社論：醫護人員當自強

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台灣立報 社論


又到了總統大選前夕。總統馬英九上任前曾說，要將我國的國民醫療保健支出（NHE）從GDP的6.05％，逐漸邁向7.5％的目標；3年過去，政見是否跳票早已被遺忘，現在再次重申這個目標，或許只能將政見的效期解釋為8年為限，而非首任的4年。

馬英九日前參訪馬偕醫院並與醫護座談，鑑於7月1日起公務人員加薪、公立醫院人員可望加薪3％，他指示衛生署協調私立醫院替員工加薪至少3％，還指出健保局編列10億元專款用於增加護理人力，之後會增加至20億元說要努力做到讓醫護人員「準時下班」。

NHE包括政府部門、保險部門和民間部門，根據衛生署《99全民健康保險總額支付制度協商參考指標要覽》資料，台灣不只是NHE低於日本、澳洲及歐洲各國，更重要的是其中保險部門支出佔了近6成，而政府部門支出所佔比率過低。如今由總統直接交辦，增加10億乃至20億元，也僅是杯水車薪，為了選舉拉票的意味濃厚，遠多於對醫護人員的實質照顧。

再者，醫護人員負責照顧的病床數，原本就是醫院評鑑的內容，不過上有政策、下有對策，應付評鑑而暫時性的人力調整，早已是行之有年的公開秘密。現在由上而下，政府撥款專用於增加護理人力，其實對於護理人員的勞動條件、能否「準時下班」，幫助有限。

至於要求衛生署協調私立醫院替員工加薪，更是譁眾取寵之舉。衛生署醫事處也阿諛上意的表示：私人醫院要不要加薪，政府確實沒有強制力，但是只要幾家知名的私人醫療體系配合加薪，其他未能將盈餘反映在醫護人員薪資上的醫院，就會有人力流失的壓力。這根本是睜眼瞎說！台灣護理人員的「產業後備軍」多於執業護理人員數倍；醫生人力也隨著醫療集團「西進」之後，人浮於事的情況也日益嚴重。因此，醫院不管是採用「論件計酬」，或者是「低底薪、高獎金」的激勵制度，皆不虞醫護人力匱乏。

要之，馬英九對於今年五一上街遊行的醫護人員投以關愛的眼神，即使有選舉考量，亦值得肯定。但他應該深諳「給他魚吃，不如教他釣魚」的道理，不思如何讓醫護人員自立自強，反而越俎代庖，恐怕會白忙一場。醫護人員就是醫院最好的評鑑者，同時也是勞動條件（照顧病床數、薪資等）主要的談判者，政府在NHE的支出應該增加，但醫院如何管理，就交由醫護人員組織的工會或團體來負責吧！