驗過敏基因醫師看法不一

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2pjj2.html
更新日期:2011/04/10 00:07 【台北訊】
台灣癲癇醫學會昨天發表聲明，建議醫師首次開立第一線抗癲癇藥物處方時，應先驗病人有無特定藥物過敏基因；也有醫師認為，不如直接換藥，因基因檢測陰性者仍有十分之一過敏機率。


台灣癲癇醫學會理事長、台北榮民總醫院癲癇科主任嚴德楨指出，car-bamazepine（簡稱CBZ，中文成份譯名卡巴氮平、卡巴馬平、或卡馬西平)是第一線抗癲癇藥物，在台上市卅多年，中央研究院最近的研究顯示，大約七‧七％的台灣癲癇病患具有此藥過敏的基因HLA-B*1502。


嚴德楨說，鑑於此基因的病患發生毒性表皮壞死等嚴重皮膚過敏的機率，是未帶基因者的一千三百倍，癲癇醫學會建議，醫師首次開立CBZ給癲癇新病患前，應先驗基因檢測套組，確定病人未帶基因才給藥。


他指出，基因檢測套組的費用約新台幣三千多元，比一顆二、三元的CBZ要貴上一千多倍；然而癲癇病患通常需要服藥三到五年，所以做一次檢驗，即可防止有過敏基因的病患受到藥害，也讓未帶基因病患使用便宜有效的老藥，可替健保省下大筆醫藥費，十分划得來。


不過，台北榮總癲癇科主治醫師關尚勇卻認為，即使HLA-B*1502基因檢測陰性病患，仍有十分之一機率發生過敏；且中研院研究也發現近七％未帶HLA-B*1502基因病人，也會發生皮膚過敏反應，嚴重到住院者約○‧一五％，因為病患可能帶有其他未知的過敏基因。

[brian1968]

基因檢測套組的費用約新台幣三千多元
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又是健保給付嗎 (挖鼻孔)
健保局有準備額外的錢出來嗎 (咦)

[t0m]

有其它藥可以用
For eplilepsy: Gabapentin , Topamax, Depakin etc
For Neuralgia: Gabapentin, TCA etc

不懂如果要省藥費, 只用 Tegretol , 健保出3000驗 gene, 這樣總體有省到那裡去?
如果為了要避藥害, 直接換其他藥, 不是更好?

萬一 gene 驗沒有, 但是還是skin rush, 那之後誰負責?