【大陸也失敗了！！！】新醫改三年成效如何？看民間版《診斷報告》

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http://big5.ycwb.com/news/2011-03/04/co ... 372263.htm

來源:新快報　　

發表時間︰2011-03-04 10:16:52　

您可知，今年乃新醫改的最後一年？前日，全國政協委員、央視名嘴崔永元，面對媒體群訪時，遺憾地“實話實說”︰在調研了1年後，因對醫改方案愣是沒整明白，他的提案“流產”了。

委員“蒙查查”的事，老百姓可諳熟于心？在“試水”了兩年有余後，新醫改讓國人實實在在受惠了麼？大家還會再為“看病難”、“看病貴”一聲三嘆麼？新快報通過近年來市民集中反饋的幾大熱點，梳理出了一份民間版的《醫改三年成效診斷報告》。也許，它能從一定層面上，反映醫改的現狀和問題。

■專題采寫︰新快報記者 陳楊 李斯璐

解決“看病難”，你得惠幾多？

1　預約掛號︰要約專家號太難了
醫改政策︰2009年11月開始，公立醫院中，所有三級醫院都要開展預約診療服務，二級醫院也要逐步開展。

衛生部提出設立“預約服務”是為解決“看病難”。然而，當預約服務出世後，雖然部分患者享受到了福音，可很多人仍反映“專家號太難約”，“預約”只是句空話。

★癥狀

家住天河區的王化品（化名）最近頭疼得很，白天在醫院奔波，晚上也沒睡好覺，為的就是幫老家的親戚掛個專家號。

近日，王家突然來了一名“不速之客”，江西同鄉的表叔。表叔是特地沖著廣州某三甲醫院風濕免疫專科的楊教授而來。

听說各家三甲醫院都開展了預約熱線，他查詢到這家醫院可通過114預約，于是當天一早便開始打電話。然而轉了一道程序後，接線員告知他，楊教授只有周一下午和周四下午出診，而周四和下周一的號都已預約滿了。王化品很無奈，只好周四當天凌晨三點就跑去醫院現場排隊掛號。然而，等到近8點鐘排到他時，掛號員也告訴他，楊教授的號已經掛滿了，請下周一再來。

★病因

廣東省衛生廳副廳長廖新波解讀︰名專家本身就是稀缺資源，鳳毛麟角，所以掛號肯定難！

★診斷結果

預約掛號在推進中，並不完善，有的醫院開放了80%，有的只有50%，有的甚至僅30%。

2　優化管理︰掛號取藥處處“人龍”
醫改政策︰大力改進公立醫院內部管理，優化服務流程，規範診療行為，明顯縮短病人等候時間。

盡管衛生部希望通過改革，將國人在大醫院的看病時間縮短。然而，目前各大醫院，不管掛號，取藥，還是等化驗結果，處處可見“人龍”。

★癥狀

從事IT業的鐘小姐，近兩年來因急性喉炎、支氣管炎等問題，多次奔波醫院就診，一直遭遇“快餐式”看病問題——排隊候診最少一小時。“每次去醫院，我都在心里喊︰媽呀，我不敢生病了。看這個陣仗，不知道的還以為是廣州火車站的候車廳……”她最近一次看病是今年2月28日，去廣醫二院依舊用了一個多小時排隊掛號、候診。好不容易輪到看病，醫生耗時不到5分鐘，就下診斷了。繳費、取藥處人山人海，又各排了半小時才搞掂。

★病因

廖新波解讀︰縮短看病時間需要很大的投入，而現在醫院在沒有足夠財政補貼的情況下，有的不願意投入到這方面，而患者又喜歡集中到大醫院，導致排隊時間難以縮短。

3　分流社區︰社區醫院門可羅雀
醫改政策︰要逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。

“大病看專家，小病進社區”，是新醫改追求的方向，然而近三年了，社區醫院依然門庭冷落，市民對其依然信心不足。

★癥狀

市民陳小萍的一次拔牙經歷，讓她再也不敢踏進社區醫院。

去年10月，她長了顆智齒。因路途遙遠且三甲醫院收費高，她決定去附近的社區醫院試試。醫生略為檢查後，說她智齒長歪了，一定要拔掉。三下五除二，沒經過其他檢查，這牙就硬拔了。回家後，陳小萍一直頭疼到冒汗，第二天高燒不退。後來，去中山醫一看，原來是感染了。

★病因

廖新波解讀︰社區醫院因待遇、晉升等限制，一直以來難以解決“人才”問題。再加上長期以來病患的不信任感，導致社區醫院依然門可羅雀。

★診斷結果

政府還要繼續完善，以公務員待遇，吸引人才進社區醫院。



解決“看病貴”，你省--幾文？

1　基本藥物︰價雖平了品種卻太少

醫改政策︰社區醫院配備國家基本藥物目錄，零差價銷售，滿足患者購買便宜藥的需要。

為了降低藥費，社區醫院實行了基本藥物制度，市民在社區看病至少可省錢15%。但與此同時，不少市民卻在社區遭遇了“缺藥”的窘況。

★癥狀

越秀區楊婆婆最近去社區醫院購藥。到了一問，她傻了——她所需要的“泰諾林感冒片”、“日夜百服嚀”、“腹可安片”等醫院常用藥物並沒有納入基本藥物目錄，仍需到連鎖藥店購買，而那里的價格則比社區醫院的都要貴。“有時，為了購買‘拜心通’等心腦血管藥物，要專門大老遠地跑去大醫院，無奈接受15%的藥物加價。”她說。

★病因

越秀區大新街社區衛生服務中心有關負責人表示，目前國家基本藥物目錄和廣東省增補的目錄中，僅有544種藥物，數量、品種太少不足以應對常見病、多發病，最終可能導致患者重回三甲醫院。這是國內社區醫院普遍存在的困境。

★診斷結果

廣州市衛生局副局長張立表示，目前廣州市衛生局已做出初步決定︰在半年“過渡期”內，允許社區醫院除使用基本藥物外，再為其擴容——增加100種到150種醫保報銷目錄內的常用慢性病藥物。

2　門診統籌︰每月報三百雷聲大雨點小
醫改政策︰參保的職工可選定“一大一小”兩家醫院作為日常就醫場所，在這兩家醫院看病每人每月最高可報銷300元。

不少市民原以為有了門診統籌，每個月去看病至少可以節約300元，但實際上他們遠遠用不到這個報銷額度，即使用了，也至少需自掏300元。

★癥狀

吳姨就踫了門診統籌“優惠”的釘子。吳姨身體虛弱，動不動就感冒。去年在家附近的社區醫院辦了定點，想著去那開藥可省不少錢。結果，醫生知道她是“定點病人”後，果真只給她開了兩盒藥，總共才20元。一听這藥只夠吃3天，吳姨便要求多開點，省得跑來跑去，卻遭到醫生拒絕。據說是因為醫保撥給社區醫院每人每月的份額只有四五十元，超出部分醫院要倒貼。這讓300元的門診報銷費成了“畫餅”。

★病因

廖新波解讀︰門診統籌很考驗“適宜度”的問題，太寬會造成浪費，太窄又使得投保者的就醫狀況未得到改善。

★診斷結果

目前市民看病的自付水平仍很高，有的甚至還在不斷上升。積極推進公立醫院的基本藥物制度改革，讓藥費降下來，乃當務之急。

3　驗單互認︰說起來簡單執行很難
醫改政策︰為了規範公立醫院臨床檢查、診斷、治療等行為，實行同級醫療機構檢查結果互認。

原本“驗單互認”可以讓市民減少重復檢查，然而當不少患者拿著CT片、驗血結果到另一家醫院看病時，依然遭遇要重復檢查的情況。

★癥狀

廣州水利局工程師郭先生遠在河南老家的媽媽患有冠心病，曾在當地一家省級醫院檢查，春節後來廣州，郭先生便帶她到本地一家省級三甲醫院求診。其母在老家已拍過心髒彩超和心電圖，本以為可直接拿到該醫院使用，結果醫生不承認。為此，光檢查費，他就花了1000多元。

★病因

廖新波解讀︰“驗單互認難”，原因有兩點，一是因為醫學上的東西確實復雜，需要根據實際情況判斷；二來目前醫院還是放在市場上來運作，醫院除了要保護自己外，還要達到創收的效果。

★診斷結果

這是一大難題。建議如要重新檢查，必須征得患者同意。

[pkjiang]

看起來是跟台灣的問題一模一樣
民眾的醫學水準太差，只想著有病看病
想限縮醫療給付，只有讓醫療環境更加惡化而已
當醫生得為自己的荷包奮鬥的時候，什麼醫療改革都是空調而已

[ortho]

連「共產黨」的賤保都搞成這樣了，只能說臺灣的賤保比共產黨的賤保更「共產黨」！！ （阿飄）