衛署：提高急診總額給付 有譜

[newshine]

衛署：提高急診總額給付 有譜
http://life.chinatimes.com/2009Cti/Chan ... 79,00.html
2011-02-21 中國時報 邱俐穎、張翠芬／台北報導
　急診人力因類流感病患激增而左支右絀，醫界直呼問題出在醫院總額制度，衛生署醫事處簡任技正劉明勳回應，去年底全台二百家急救責任醫院已完成初步「醫院緊急醫療能力分級」評鑑，確信急診醫療品質無虞，衛生署今年才有籌碼和健保局商談提高醫院在急診部分的總額給付。

　「醫院緊急醫療能力分級」是以醫院處理緊急傷病患能力，分重度、中度、一般三級，醫學中心一律須通過重度級評鑑。

　劉明勳表示，提升總額是醫界的共同心聲，醫界也願意由提升品質做起，衛生署今年也將針對急診部分，朝提高醫院總額給付努力。除醫院總額制度，健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，健保局去年已全面調高急診醫師的診察費，依病情嚴重度，給予不同的加成。

　以五級檢傷制而言，一至五級，給付點數從九一八、六八三、五○九、四一二、三五八遞減，若第一級重症又是在假日、夜間處理，還可再加成五十％，等於每診斷一人給付點數是第五級病人的四倍。資料顯示，去年急診各種檢查和診療費給付金額更較前年成長了十％。

　至於醫師忙得焦頭爛額，追根究底還是因為病情不急的病患掛急診，把急診當一般門診。

　蔡淑鈴說，對非急症的病患，醫院除了勸說疏散，也應調度一般科的醫護人力支援，讓急診醫師專心處理一二三級的急症，才能緩解急診壅塞的問題。

　劉明勳表示，衛生署目前也將朝強化非醫學中心的急診處理能力邁進，透過發展「特殊急重症照護計畫」，在全台十七醫院發展發展廿四個特殊急重症照護中心，讓急重症病患也能就近獲得醫療服務，疏散大醫院的急診人潮。

----------------------------------------
又是這種急就章的作法
從沒有去想過釜底抽薪之策
(被咬了) (被咬了)

[squeak]

以後急診獨大，可以變成急門診，醫院只要急診顧好，讓評鑑過，又可保住評等，又有總額可分。台灣的醫療體制只有雪上加霜… 為何不把基層照顧好呢？ (打小人)

[g96510083]

要調度法院人力來檢傷分類,以解決病人自認緊急 檢傷說不緊急之爭端
要調度健保局官員來勸說疏散,讓專業醫護專心照顧病人,以免浪費急診人力 (爽)

[image]

蔡淑鈴說，對非急症的病患，醫院除了勸說疏散，也應調度一般科的醫護人力支援，讓急診醫師專心處理一二三級的急症，才能緩解急診壅塞的問題。

請健保局自己派專人駐急診處專門負責勸說疏散

急診醫護很忙 而且可能被罵

[Swimmer]

蔡淑鈴說，對非急症的病患，醫院除了勸說疏散，也應調度一般科的醫護人力支援，讓急診醫師專心處理一二三級的急症，才能緩解急診壅塞的問題。

請健保局自己派專人駐急診處專門負責勸說疏散

急診醫護很忙 而且可能被罵

健保局不敢實施得罪民眾的政策,
只會要醫院自己想辦法,
而醫院何必勸說疏散,
沒有輕症病人掛號費的實質收入怎麼彌補廉價健保的不足,
非必要醫院不會讓病人轉去門診的啦!

健保局樂得當慈善家,
累死醫護人員也不關它的事...

[OYAYA168]

以後急診獨大，可以變成急門診，醫院只要急診顧好，讓評鑑過，又可保住評等，又有總額可分。台灣的醫療體制只有雪上加霜… 為何不把基層照顧好呢？ (打小人)

午晚關門診
只開急診 (爽)

[MK]

不建立完善的轉診制度...

提高再多的總額都不夠用...

[OD]

提高給付，也應該提高品質。
應該比照門診，急診現場醫師與就醫病患人數（檢傷級數加重權數）比例的設限。

[JIMMY]

提高急診總額，拿其他科來補，猜猜看會再弄死哪一科，四大科也差不多都快掛了，再來應該要輪到感冒科跟各小科。
健保最終的目的不是照顧人民的健康，是省錢讓政客呼嚨人民，最後消滅台灣的醫療。

[image]

提高急診總額，拿其他科來補，猜猜看會再弄死哪一科，四大科也差不多都快掛了，再來應該要輪到感冒科跟各小科。
健保最終的目的不是照顧人民的健康，是省錢讓政客呼嚨人民，最後消滅台灣的醫療。

流感爆量 小科卻加倍冷清 結果點值還要被打七折 已經很可憐 然後現在還要樂捐補助急診科.....

老想二桃殺四士 五士 六士....

從不正視二桃夠不夠 血汗老闆 (打小人) (打小人)

[brian1968]

提高急診總額，拿其他科來補，猜猜看會再弄死哪一科，四大科也差不多都快掛了，再來應該要輪到感冒科跟各小科。
健保最終的目的不是照顧人民的健康，是省錢讓政客呼嚨人民，最後消滅台灣的醫療。

流感爆量 小科卻加倍冷清 結果點值還要被打七折 已經很可憐 然後現在還要樂捐補助急診科.....

老想二桃殺四士 五士 六士....

從不正視二桃夠不夠 血汗老闆 (打小人) (打小人)

最近急診新聞一直上版面

內心就os:是不是另一種要錢的方式

果然

我想基層的錢一點一點被挪企的日子已在進行了 （賊） （賊） （賊）

[dtemer92]

最近急診的議題吵的火熱

衛生署調高重症給付的方法,
除了鼓勵醫界自己人殺自己人以外
還有其他的好處嗎?

還有勸說醫院調派支援人力... 更是屁話一個
現在是火燒各科了, 只是各科被燒的程度不同罷了

這是systemic failure, 整個health care system跟NHI的failure
不從源頭改起,
分級給付, 調度醫師支援管的到爆量的病人嗎?

醫界不如認清事實吧
根本的改革必然牴觸民眾的就醫權益
(分級轉診, 家庭醫師制度, 急診輕症分流)

甚至可以追到源頭
有人以為醫界現在是在下跌區段
我以為醫界現在的狀況, 正處於泡沫經濟的末升段:

配合公共衛生推行的 "感冒生病要趕快就醫"
醫界的養分 (收入來源) 數十年來已經被扭曲由輕症獲取
URI, AGE不用看也會好的病, 本來就不是西醫的重點
數十年來也導致診所, 或者小科稱霸
泡沫愈吹愈大

但是醫界沒有人, 包括財團醫院, 小至小診所, 以及衛生單位
沒有人願意讓泡沫破掉
而假如泡沫真的破了, 醫界必然會承受彷如日本經濟大蕭條的數十年通貨緊縮才有辦法消化掉現在的泡沫

回過頭來
分級轉診, 家庭醫師制度任何"有用的改革", 直接挑戰人民權益
而改革要成功, 就是要讓民眾重新教育輕重症分流的觀念
但是民眾一句 "輕症不看大醫院變重症, 你要負責嗎"
這句話就足夠讓醫院以及衛生單位, 民選官員噤聲

這個觀念是愈來愈難改, 尤其新一代的小孩生在健保的庇蔭之下
對於唾手可得的醫療認為理所當然
要讓民眾觀念改變必然會撮破這個泡沫

所以
醫界真正有轉圜空間畢竟在於泡沫的破裂

[wipten]

幹 ..... 提高建保費 提高各科給付 才能解決吧

[DR.HSU]

提高急診總額給付 離譜 (偽可愛)

急診費用提高之後.民眾更會一窩蜂擠向急診.輕症患者一再攪局之下真正重症的患者更得不到緊急照護.反而使得情況更加糟糕. (打小人)

未明確辨證.頭痛醫頭.腳痛醫腳吾人謂之庸醫.若是本末倒置.不實施轉診制度加強宣導基層醫療.卻提高急診給付.只會助長急診愈加忙亂.不啻是頭痛醫腳.腳痛卻醫頭.
恐怕連庸醫都稱不上了. （無盡漩渦）

大禹治水重疏通.若希冀高築壩堤就能防洪治水.那未免太昏庸了. (偽可愛)

[auricle]

健保只會用錢來管理.

[newshine]

反正健保就像是百寶箱
或者說是垃圾桶
所有要討好群眾的事情
又不想多花錢
就丟進來
反正是總額
所以不痛不癢
虧的是醫界
爽的是政客
(被咬了) (被咬了) (被咬了)

[玄毛]

標準的挖東牆補西牆

越補越大洞

[MK]

提高急診總額給付 離譜 (偽可愛)
急診費用提高之後.民眾更會一窩蜂擠向急診.輕症患者一再攪局之下真正重症的患者更得不到緊急照護.反而使得情況更加糟糕. (打小人)

不一定是民眾主動過去的...

也有可能是醫院政策主導...

因為其他科的給付過低...

乾脆醫院主導將患者轉到急診處理...

反正總額之下，比的是誰吃的比較大口...

[WW]

這種事情只要漲急診掛號費就能解決,卻被一聲喝令急診掛號費有上限.唉 （無盡漩渦） 掛號費高就不會有民眾因為不想等而把急診當一般門診用,真正付不起費用的民眾說實在的就算不漲他也付不起,但若有付不起掛號費卻真有急症來到急診,難道會有急診室不幫忙急救或處置的嗎?不也都是先救了,錢就欠著,等出院再由社福單位協助.政府老是自以為幫助弱勢,其實是便宜了一般貪小便宜或貪圖方便的民眾

[PIN]

健保只會用錢來管理.

小心......
養....套....殺....

[truelovecoco]

幹
急診累
基層診所就不累嗎
他馬的 (打小人)
何必這樣醫界自表??急診欺負其他科??
其他科就該死不能提高給付嗎??
不爽!!

[Hubert]

健保總額不變, 提高急診總額?
當官還真容易
讓你們醫界互相殘殺就可以了...

[rubydaddy]

根本不會提高多少給付的 大家都想太多了

類似的風聲多年不斷 結果仍是急診給付江河日下 現在就連掛號費也被管制了

依偶所言 最釜底抽薪的方法是:

急診掛號費規定其下限為1000元或門診費用五倍起跳 每年須隨物價波動調高!!!

這樣一定有最大的幫助 既符合使用者付費公平觀念 又不傷總額!!! 您說是嗎?

只可惜 為了選票 政府永遠不敢用這招吧...

蔡老大 您聽到了嗎? 小的將來就要靠您一言了...

[kathy]

衛生署裡不知道多少 博士 碩士

面對快崩毀的堤防

想出的方法和荷蘭童話的小男孩竟沒兩樣

問題是 衛生署有幾根手指頭

台灣究竟有多少功能分科已經面臨崩毀的階段

內 外 婦 兒 急診 重症(一般社會大眾用與似乎沒有區分 這裡專指重症加護)

麻醉科人力不是也不足 年年喊 有用嗎

更不用講

衛生署這種做法比那個小男孩更不如

因為

衛生署是把本來堵住另外一個洞的手指頭抽出來

去堵另外一個洞

本來再漏水的洞

越來越多漏水的洞

怎麼辦

衛生署是打算放任各次專科醫學會

各自哭喊 誰喊得最大聲

社會最能注意到

就先把手指頭伸到那邊去

堵嘴巴也堵破洞

(堵嘴巴的目的和功能可能還比堵破洞還多一些)

堤防崩毀會淹死哪些人 我不知道

但絕對不會有這些高級公務員 和達官顯貴

[kathy]

堤防崩毀會淹死哪些人 我不知道

但絕對不會有這些高級公務員 和達官顯貴

也絕對不會有

把"超義務行為" 當成 普遍道德標準

造成社會普遍認為醫界道德淪喪印象

(廢話 滿分一百分的考試 定120分才及格

當然大家成績都很差)

那些明明不懂倫理學又不自知

以為倫理學 = 喊喊飄在雲端的神聖口號那些人

[nadesiko_doc]

記得健保剛開始 主要是為了~~
1.預防一旦生重病,家破人亡,賣房賣田
2. 幫助貧苦者

結果"全民"健保,很多平時沒生病的年輕 中壯年就抗議,拒繳保費
政客及幫兇(部分記者及健保制度設計者)改成大小病通包(小病趕快看 不然便重病)...引發健保亂象

之後高就醫,高檢查部份負擔又不敢實施

在醫療自費年代由市場經濟自動調控的醫療,於是失控...換來的健保"滿意度"世界第一

[t0m]

提高急診總額，拿其他科來補，猜猜看會再弄死哪一科，四大科也差不多都快掛了，再來應該要輪到感冒科跟各小科。
健保最終的目的不是照顧人民的健康，是省錢讓政客呼嚨人民，最後消滅台灣的醫療。

我蠻替KMT 擔心, 美國期中選舉Obama就敗在健康保險; 我國沒有期中, 但年底應該是可以吵作的時機...

[pedi]

小兒科缺人 就提高小兒科診療費加成
急診缺人 就提高急診總額給付

反正都是總額 挖東牆補西牆
這種公務員 還可以領十八趴

果然公務員不是一般人可以當的

[pkjiang]

蔡淑鈴說，對非急症的病患，醫院除了勸說疏散，也應調度一般科的醫護人力支援，讓急診醫師專心處理一二三級的急症，才能緩解急診壅塞的問題。

真的是有病
明明就是現在的急診不敢落實檢傷分類
流感看什麼急診？
既然不符合急診的條件就應該讓他們等甚至直接退診
什麼叫做調度一般科的醫護人力支援，真的是頭殼壞掉 (打小人)

[dermis]

幹
急診累
基層診所就不累嗎
他馬的 (打小人)
何必這樣醫界自表??急診欺負其他科??
其他科就該死不能提高給付嗎??
不爽!!

不要被分化
不是急診的錯
也不是醫界的錯

要殺仇人也看清是誰!