急診也無醫師護理師（蔡光超 亞東急診主任）

[dtemer92]

急診也無醫師護理師（蔡光超）
2011年 02月16日 蘋果日報
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110216

拜讀陳文茜小姐的大作「重症無醫師」，一方面慶幸終於有非醫界人士關注到醫界日益嚴重卻又一直被刻意忽視的問題，一方面也遺憾礙於篇幅，陳小姐無法暢所欲言的將問題的全貌完整交代，在此僅就本人專業部分提出一點補充。

春節假期剛過，今年春節連假期間，全台有14萬民眾與他們的家屬都有掛急診的不愉快經驗，各大醫院的急診均飽受就診人數暴增之苦，尖峰出現在初二與初三，單日就診人數高達平日就診量的3至4倍，大台北地區加護病房全滿，過年期間滯留在急診處的等待住院病人到現在都還沒能完全消化疏散，有人光加護病房床位就等了5天，平日就已過度擁擠的急診室更加人滿為患，熱鬧程度不輸花博與百貨公司周年慶。天氣較冷與多種流感同時流行固然是主因，急重症醫療長期被健保忽視的系統性問題才是值得憂心的根本原因。

就診量增加3至4倍，服務的人力卻頂多增加3成，換言之，每位在急診工作的醫護人員必須承受2.5倍的壓力與風險，而且只能默默承受，這樣的困境年復一年，而且每年變本加厲。我們都自豪台灣是醫療資源豐沛地區，錯了，台灣的急重症能量正與需求逐漸脫節，致使每到放假全台便陷入醫療貧乏期，當所有的診所門診全部放假，暴增的醫療需求就只能由僅存的急診一肩承擔，不論輕重緩急一律集中在急診，不僅造成擁擠與等候，也某種程度排擠了真正需要緊急處理民眾的寶貴急救資源。

相信很多人都還不知道，醫院的急診處是由一群稱為急診專科醫師的專業人士在把關，台灣推行急診專科醫師制度已經超過10年，到現在還是有人誤解看急診的都是菜鳥實習醫師。急診是高度專業的部門，急救技術日新月異，急救知識橫跨各領域。


忙翻累爆還受委曲

急診的工作是既忙碌又辛苦，分秒必爭、夜以繼日、而且全年無休，工時長、壓力大、糾紛多，急診醫師號稱是醫院裡的海軍陸戰隊，無法成名、沒有暴利，若非對拯救生命懷有極大的熱情，很難想像有人願意長久這樣犧牲奉獻。因此急診醫師就像陳小姐所提的重症醫師一樣，永遠吃力不討好，也因此一直面臨人力短缺的困境。從事急診工作的護理同仁同樣如此。

當陳小姐與其他醫改先進致力監督健保浪費與醫院藥商暴利的同時，卻仍不免陷入這樣的矛盾之中，一方面希望抑制健保支出以避免浪費，一方面又覺得健保給付不夠多以致於無法合理支撐急重症醫師的生存，所以健保最重要的問題不只是增加多少保費，更重要的是分配，當救一條人命的給付遠低於燙一次頭髮，我們還如何能自詡為重視人權的先進國家？（遺憾的是，大多數的民眾都不知道這個不合理現象。）同時，政府一直強調醫療必須方便而廉價，卻沒有同時採取適當配套措施教導民眾珍惜資源，醫療浪費自然無法避免，急診被誤用與濫用當然只會有增無減。

這樣的亂象在平時早已呈現，全國急診普遍存在的過度擁擠、一床難求、不當轉診等現象早已討論多年，卻每下愈況，假日更是雪上加霜，今年過年則是扭曲到巔峰，所有在這期間上班的全國急診同仁，忙到翻、累到爆、沒有時間吃喝上廁所，犧牲與家人共度佳節時光的同時，還要因忙不過來遭受病人的抱怨責難，真是情何以堪，許多人委曲流淚只能往自己肚裡吞，這次過年真的嚴重的傷害了許多急診從業人員的心，大大的抹殺急診人的熱情，網路上不安的情緒醞釀翻騰，預計年後會有很大的一波離職潮，根基流失之快令人憂心。

恰逢新任署長就職之際，邱署長向以管理見長，是醫界非常值得期待的人才，期待署長從民眾長遠的利益出發，大刀闊斧有效解決這個比美國牛肉重要不知幾倍的問題，別再拖到下任署長了。


作者為亞東紀念醫院急診醫學部主任、台灣急診學會監事

[albarto1688]

是非之地 （阿飄）
早離早超生 （賊）
(幸福御守) (幸福御守) (幸福御守)

[brian1968]

急診醫師辛苦了
打不還手
罵不還口
LP都是火
下班累跨
身心緊繃
燃燒自己
照亮別人
被告數多












真的不是普通人可做得來 (怕怕) (怕怕) (怕怕)

[Vivian]

掛號費還被限制 （阿飄）

[空空空]

種什麼因
就得什麼果

只是
承受最苦之果的人
不是造業的人

[image]

掛號費還被限制 （阿飄）

這才是重點 羊留下的爛攤子

以照顧弱勢民眾為名壓低急診負擔(大概比在印尼看急診還低吧) 激增的卻是非弱勢非急症的病人

這位醫師抿心自問 三四倍裏到底有多少是不必看急診的?

[haowu15]

同學加油！

[Swimmer]

現任醫事處長也是急診出身的醫管博士,
這些現象衛生署怎麼可能不清楚,
這些投書往往只是狗吠火車,
很難有甚麼改變!

[rubydaddy]

蔡老大加油!!

一別兩年 老大說話還是這麼的擲地有聲...

[APM]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

[kcjeson]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

大哥您真強還幹了14年
我一升v就趕快撤退到基層

[skintsai]

聽說
某位陳前力偉
在位時有次在急診咆哮 '你們知不知道我是誰 '

[OYAYA168]

現任醫事處長也是急診出身的醫管博士,
這些現象衛生署怎麼可能不清楚,
這些投書往往只是狗吠火車,
很難有甚麼改變!

悲哀
還能如何 (怒火中燒)

[auricle]

振聾發聵 !

不過結論就是: 只要被健保管到就是無解.

[鳴人]

直接找處長說啦!

[mowball]

當所有的診所門診全部放假，暴增的醫療需求就只能由僅存的急診一肩承擔，不論輕重緩急一律集中在急診


國外的診所聖誕節也都全部放假
為何他們的急診不會塞爆
這是急診掛號太便宜的制度問題

難道要要求所有的診所過年不準休息??

[APM]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

大哥您真強還幹了14年
我一升v就趕快撤退到基層

還好笨一時, 沒有笨一世, 脫離急診到基層Happy Everyday!!

[Easyplayer]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

大哥您真強還幹了14年
我一升v就趕快撤退到基層

還好笨一時, 沒有笨一世, 脫離急診到基層Happy Everyday!!

大哥~~~~ (失魂)
這學費....太貴了吧~~~~

[smallant]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

太崇拜您了
給您拍拍手

[Nicholas]

現在不知道怎麼樣
10年前center急診室主任是動口不動手的
還是只缺作工腥味濃的R (壓力)
活該! 醫學中心大小通吃 越小越賺
沒甚麼好抱怨的

[wipten]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

想在急診工作 要有被當王八蛋的準備 ........................

[TC]

看到標題有名字和頭銜, 誤以為是...

[auricle]

看到標題有名字和頭銜, 誤以為是...

某醫師與護理師同時消失 ? (想入非非)

[wipten]

看到標題有名字和頭銜, 誤以為是...

某醫師與護理師同時消失 ? (想入非非)

去職班室找一找 看看'

[TC]

看到標題有名字和頭銜, 誤以為是...

某醫師與護理師同時消失 ? (想入非非)

以為是醫門X烈版....

[APM]

我做14年急診的結論是-----笨蛋才做急診!

大哥您真強還幹了14年
我一升v就趕快撤退到基層

還好笨一時, 沒有笨一世, 脫離急診到基層Happy Everyday!!

大哥~~~~ (失魂)
這學費....太貴了吧~~~~

是阿!醫院這幾年付給我的薪水只夠我在台北市買3間小房.

[smallant]

是阿!醫院這幾年付給我的薪水只夠我在台北市買3間小房.

這可以在南部買好幾間透天屋了

[肉咖]

急診醫師辛苦了
打不還手
罵不還口
LP都是火
下班累跨
身心緊繃
燃燒自己
照亮別人
被告數多












真的不是普通人可做得來 (怕怕) (怕怕) (怕怕)

(打小人) (打小人) (打小人)

[Sidney]

給付及評鑑雙重壓力下
地區醫院 相對萎縮
否則也可分擔一些輕症急診

[kcfc]

轉診不做

想想
病人跳過基層診所直接去醫院

醫院的門診也一樣要淪陷了