醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

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醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

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醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

2011-02-09 第418期

文 編輯部 撰文◎陳培思

一向被視為天之驕子的醫科,雖然指考分數仍穩居冠軍寶座,實際上地位已經有所動搖,台大醫學系主任黃天祥說,「以前滿級分學生第一志願都是填醫學系,現在卻有10~15%的人不會選醫科,」受到健保制度影響,醫生收入下滑,加上醫學訓練辛苦,學生寧可念其他科系。

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。

收入下滑 等同於企業主管階層

以往醫師收入都是名列前20%,現在卻下滑到50%,醫師薪資大約等同企業中高階人員,目前公立醫院新進住院醫師的底薪大約4~4.5萬元,但加上值班津貼、醫師執照獎勵金等,實際薪資約5~6萬元,至於私立醫院住院醫師薪資大多採績效制,比公立醫院略高一些。

「醫師不會沒飯碗,但不再是金飯碗了,」黃天祥說,雖然醫生收入比一般人高,但換算工作時間和壓力,「假使你對醫生沒有理想,只想要賺錢,千萬不要來念醫學系。」

黃天祥說,很多學生選擇醫科,都是因為背負家人期待,然而,醫師還必須承擔高風險與責任,而且醫學中心的醫師,必須兼顧到服務、教學、研究三個領域,工作量更是可觀。

大醫院主治醫師沒有缺額

很多人都只看到醫師的光環,卻不知道醫師的養成訓練有多麼漫長辛苦。醫學系四年級升五年級時,必須先參加第一階段國家考試,以取得第二階段國家考試資格,到了六、七年級,開始1~2年實習醫生生活,輪流在醫院各專科實習,畢業後參加第二階段國家考試,取得醫師執照。

接著,就是為期1年的畢業後一般醫學訓練(PYG1, Post graduate first year),之後擔任住院醫生,在各專科受訓,訓練時間長短不同,一般內科約3年,但神經外科則可能7~8年以上,每科平均約要4年左右,訓練完成後再參加醫學會主辦的專科醫師執照考試。

每年住院醫師都會評鑑,選擇可往上晉升的住院醫師,期間還會再參加醫學會的次專科考試,最後加入行政事務歷練,擔任總住院醫師,成為主治醫生候選人。

主治醫師是許多醫師憧憬的位置,但如果沒有缺額,就無法升上主治醫師,現況大概會令醫學系學生大失所望,「大醫院主治醫師都沒有缺了,要等到他們退休還要好一陣子,」黃天祥說,大型醫院沒有升遷機會,促使住院醫師們選擇自行開業。

「事多、錢少、糾紛多」的專科沒人要

在健保給付制度影響,以及美容風氣盛行下,以前被認為是「小科」的皮膚科搖身一變成了當紅炸子雞,是近年學生們選填志願的第一位,其他較輕鬆的科別,如耳鼻喉科、眼科等,也一樣受歡迎。

至於早年大家最想擠入的內、外、婦、兒四大科,人氣大幅下滑。內科是所有醫學的基礎,還是有不少人專科首選內科,但婦科和兒科,受到少子化浪潮衝擊,不再像過去具吸引力;而外科醫生要24小時待命,且健保給付同工不同酬,更使得學生興趣缺缺。

部分專科招不滿人,有些專科卻搶破頭,為了避免人力失衡,教育部預計將會控管限縮某些專科名額,避免學生一窩蜂擠到某幾個熱門專科。

不用24小時待命、較不忙碌的科特別受歡迎,反之,「事多、錢少、糾紛多」的科別,大家避之唯恐不及,因為醫療糾紛也是選擇專科的重要考量,黃天祥說,「一旦扯上醫療糾紛就很麻煩,台灣的醫療過失必須由醫生自行承擔,有侵入性治療的專科自然風險較高。」

醫師公會全國聯合會秘書長邱泰源認為,醫學院學生與其追逐熱門專科,不如從病人角度思考未來醫療體系會怎麼改善,「否則從進醫學系到畢業,時間這麼漫長,開始執業時會發現市場人力需求又重新洗牌,永遠慢了一步。」

基層第一線的家醫科醫師不足

邱泰源說,台灣現有的醫生,把太多力氣花在專科養成上,良好的醫療體系,醫學中心所占人力應該是金字塔頂端最小的一群,社區醫院和診所應該占大部分,但台灣現在剛好反過來,醫學中心不斷壯大,基層醫療卻在縮小,100床規模的社區醫院從500家銳減到200家,病人擠向大醫院,造成醫療資源浪費。

醫院體系需要專科醫生,但社區醫院或診所,最需要的是家醫科醫師,邱泰源說,「醫師們花費好幾年受專科訓練,但醫學中心人滿為患,根本沒有位置,只好自己出來開設診所,繞了一圈,又還是做一般醫學的工作,白白浪費人力。」

有鑑於過度專科化,為了加強社區醫學,基層第一線的家醫科醫生嚴重不足,現在醫學系學生畢業必須接受PYG1,就是為了補足基層醫療訓練,才能完善醫療體系。
jeffery
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 jeffery »

哀 唉 (無盡漩渦) (怕怕)
kcfc
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 kcfc »

oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

2011-02-09 第418期

文 編輯部 撰文◎陳培思

一向被視為天之驕子的醫科,雖然指考分數仍穩居冠軍寶座,實際上地位已經有所動搖,台大醫學系主任黃天祥說,「以前滿級分學生第一志願都是填醫學系,現在卻有10~15%的人不會選醫科,」受到健保制度影響,醫生收入下滑,加上醫學訓練辛苦,學生寧可念其他科系。

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。

收入下滑 等同於企業主管階層

以往醫師收入都是名列前20%,現在卻下滑到50%,醫師薪資大約等同企業中高階人員,目前公立醫院新進住院醫師的底薪大約4~4.5萬元,但加上值班津貼、醫師執照獎勵金等,實際薪資約5~6萬元,至於私立醫院住院醫師薪資大多採績效制,比公立醫院略高一些。

「醫師不會沒飯碗,但不再是金飯碗了,」黃天祥說,雖然醫生收入比一般人高,但換算工作時間和壓力,「假使你對醫生沒有理想,只想要賺錢,千萬不要來念醫學系。」

黃天祥說,很多學生選擇醫科,都是因為背負家人期待,然而,醫師還必須承擔高風險與責任,而且醫學中心的醫師,必須兼顧到服務、教學、研究三個領域,工作量更是可觀。

大醫院主治醫師沒有缺額

很多人都只看到醫師的光環,卻不知道醫師的養成訓練有多麼漫長辛苦。醫學系四年級升五年級時,必須先參加第一階段國家考試,以取得第二階段國家考試資格,到了六、七年級,開始1~2年實習醫生生活,輪流在醫院各專科實習,畢業後參加第二階段國家考試,取得醫師執照。

接著,就是為期1年的畢業後一般醫學訓練(PYG1, Post graduate first year),之後擔任住院醫生,在各專科受訓,訓練時間長短不同,一般內科約3年,但神經外科則可能7~8年以上,每科平均約要4年左右,訓練完成後再參加醫學會主辦的專科醫師執照考試。

每年住院醫師都會評鑑,選擇可往上晉升的住院醫師,期間還會再參加醫學會的次專科考試,最後加入行政事務歷練,擔任總住院醫師,成為主治醫生候選人。

主治醫師是許多醫師憧憬的位置,但如果沒有缺額,就無法升上主治醫師,現況大概會令醫學系學生大失所望,「大醫院主治醫師都沒有缺了,要等到他們退休還要好一陣子,」黃天祥說,大型醫院沒有升遷機會,促使住院醫師們選擇自行開業。
「事多、錢少、糾紛多」的專科沒人要

健保給付制度影響,以及美容風氣盛行下,以前被認為是「小科」的皮膚科搖身一變成了當紅炸子雞,是近年學生們選填志願的第一位,其他較輕鬆的科別,如耳鼻喉科、眼科等,也一樣受歡迎。

至於早年大家最想擠入的內、外、婦、兒四大科,人氣大幅下滑。內科是所有醫學的基礎,還是有不少人專科首選內科,但婦科和兒科,受到少子化浪潮衝擊,不再像過去具吸引力;而外科醫生要24小時待命,且健保給付同工不同酬,更使得學生興趣缺缺。

部分專科招不滿人,有些專科卻搶破頭,為了避免人力失衡,教育部預計將會控管限縮某些專科名額,避免學生一窩蜂擠到某幾個熱門專科。

不用24小時待命、較不忙碌的科特別受歡迎,反之,「事多、錢少、糾紛多」的科別,大家避之唯恐不及,因為醫療糾紛也是選擇專科的重要考量,黃天祥說,「一旦扯上醫療糾紛就很麻煩,台灣的醫療過失必須由醫生自行承擔,有侵入性治療的專科自然風險較高。」

醫師公會全國聯合會秘書長邱泰源認為,醫學院學生與其追逐熱門專科,不如從病人角度思考未來醫療體系會怎麼改善,「否則從進醫學系到畢業,時間這麼漫長,開始執業時會發現市場人力需求又重新洗牌,永遠慢了一步。」

基層第一線的家醫科醫師不足

邱泰源說,台灣現有的醫生,把太多力氣花在專科養成上,良好的醫療體系,醫學中心所占人力應該是金字塔頂端最小的一群,社區醫院和診所應該占大部分,但台灣現在剛好反過來,醫學中心不斷壯大,基層醫療卻在縮小,100床規模的社區醫院從500家銳減到200家,病人擠向大醫院,造成醫療資源浪費。

醫院體系需要專科醫生,但社區醫院或診所,最需要的是家醫科醫師,邱泰源說,「醫師們花費好幾年受專科訓練,但醫學中心人滿為患,根本沒有位置,只好自己出來開設診所,繞了一圈,又還是做一般醫學的工作,白白浪費人力。」

有鑑於過度專科化,為了加強社區醫學,基層第一線的家醫科醫生嚴重不足,現在醫學系學生畢業必須接受PYG1,就是為了補足基層醫療訓練,才能完善醫療體系。
說到重點但

未何不增加家醫科訓練名額呢? (PGY1是回頭路一般科)

轉診制度未何無法落實呢??

這才是正本清源之道啊!
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newshine
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 newshine »

等到老了
為台灣醫界貢獻一輩子之後
需要醫師幫我的時候

會不會找不到好醫師呀
(怕怕) (我不依) (不要啊)
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rickspringfield
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 rickspringfield »

已經和老婆在商量轉行的可行方案 (不要啊)
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咖大
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 咖大 »

newshine 寫:等到老了
為台灣醫界貢獻一輩子之後
需要醫師幫我的時候

會不會找不到好醫師呀
(怕怕) (我不依) (不要啊)
所以要持續上論壇ㄚ

和年輕醫師LDS久了

老杯杯企找泥看病的時後

泥好意思厚偶ㄛ

職業活成生活是享受
職業變成志業是遭罪
職業變成入罪是自作孽
職業變成點值是豬狗不如
jeffery
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 jeffery »

rickspringfield 寫:已經和老婆在商量轉行的可行方案 (不要啊)
找到的話 要上網告知喔 (三八萌)
datarobin
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 datarobin »

在這篇文章的最後 我只聽到所謂的醫界大老又在婊後進
制度問題不正是位居上位的人應該想辦法解決的嗎
說得好像後進全部都是白痴 只會做白工 只有自己最聰明 是競爭的勝利者
新進的醫師們在這無望的環境下 要不然就是用腳投票 離開這一行
要不然就是得到斯德哥爾摩症候群 在熬出頭後繼續摧殘後進
--
應該不是說想賺錢的不要當醫師
乾脆說不想要妻離子散 鋃鐺入獄的不要來當醫師算了
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newshine
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 newshine »

咖大 寫:
newshine 寫:等到老了
為台灣醫界貢獻一輩子之後
需要醫師幫我的時候

會不會找不到好醫師呀
(怕怕) (我不依) (不要啊)
所以要持續上論壇ㄚ

和年輕醫師LDS久了

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謹遵咖大的指示

小的很努力地上論壇LDS啦
(三八萌) (偽可愛) (爽)
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roach1971
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 roach1971 »

oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。
診所數目不再大成長,但台北市有減少 30% 診所嗎?
原來我家的貓叫米克斯
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roach1971
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文章: 2659
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來自: 高雄市

Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 roach1971 »

oldlarge 寫: 基層第一線的家醫科醫師不足

邱泰源說,台灣現有的醫生,把太多力氣花在專科養成上,良好的醫療體系,醫學中心所占人力應該是金字塔頂端最小的一群,社區醫院和診所應該占大部分,但台灣現在剛好反過來,醫學中心不斷壯大,基層醫療卻在縮小,100床規模的社區醫院從500家銳減到200家,病人擠向大醫院,造成醫療資源浪費。

醫院體系需要專科醫生,但社區醫院或診所,最需要的是家醫科醫師,邱泰源說,「醫師們花費好幾年受專科訓練,但醫學中心人滿為患,根本沒有位置,只好自己出來開設診所,繞了一圈,又還是做一般醫學的工作,白白浪費人力。」

有鑑於過度專科化,為了加強社區醫學,基層第一線的家醫科醫生嚴重不足,現在醫學系學生畢業必須接受PYG1,就是為了補足基層醫療訓練,才能完善醫療體系。
這一段也怪怪的,基層醫師並沒有不足,許多科到了基層也是當家醫科在看診。應該是說,訓練了很多專科醫師出來,醫院也沒位置,不如減少訓練專科醫師,直接訓練家醫科醫師就好了。
原來我家的貓叫米克斯
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老烏鴉
指導教授
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 老烏鴉 »

供需失衡, 量多價賤
老伴, 老本, 老友, 老狗俱全. 足矣!
kcjeson
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文章: 1179
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

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roach1971 寫:
oldlarge 寫: 基層第一線的家醫科醫師不足

邱泰源說,台灣現有的醫生,把太多力氣花在專科養成上,良好的醫療體系,醫學中心所占人力應該是金字塔頂端最小的一群,社區醫院和診所應該占大部分,但台灣現在剛好反過來,醫學中心不斷壯大,基層醫療卻在縮小,100床規模的社區醫院從500家銳減到200家,病人擠向大醫院,造成醫療資源浪費。

醫院體系需要專科醫生,但社區醫院或診所,最需要的是家醫科醫師,邱泰源說,「醫師們花費好幾年受專科訓練,但醫學中心人滿為患,根本沒有位置,只好自己出來開設診所,繞了一圈,又還是做一般醫學的工作,白白浪費人力。」

有鑑於過度專科化,為了加強社區醫學,基層第一線的家醫科醫生嚴重不足,現在醫學系學生畢業必須接受PYG1,就是為了補足基層醫療訓練,才能完善醫療體系。
這一段也怪怪的,基層醫師並沒有不足,許多科到了基層也是當家醫科在看診。應該是說,訓練了很多專科醫師出來,醫院也沒位置,不如減少訓練專科醫師,直接訓練家醫科醫師就好了。
家醫科的訓練容量是夠的
為什麼大家不願意走
其實解決之道不是管制專科
而是不設限
想要走什麼科的都能走到什麼科
一下讓市場就到達均衡
接下來市場就能正常化
不過這衝擊太大
祇是理想而已
endoyoung
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文章: 33
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 endoyoung »

roach1971 寫:
oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。
診所數目不再大成長,但台北市有減少 30% 診所嗎?

最新一期台灣醫界的會員動態.2010年12月底會員總數為 40250人
所以.此雜誌引用之數據可謂不知所云.不值一看.更不須評論
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DR.HSU
Angel
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 DR.HSU »

30年前醫師不足.現在過剩.將來泛濫.
開始流浪~流浪~流~浪~! (阿飄)
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
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mowball
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 mowball »

endoyoung 寫:
roach1971 寫:
oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。
診所數目不再大成長,但台北市有減少 30% 診所嗎?

最新一期台灣醫界的會員動態.2010年12月底會員總數為 40250人
所以.此雜誌引用之數據可謂不知所云.不值一看.更不須評論
38萬 x650人=2億4千700萬人,是台灣?
算數有問題 (咦)
auricle
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來自: 黑心島國

Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 auricle »

健保扭曲了正常供需.
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DR.HSU
Angel
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 DR.HSU »

資本家進入醫療市場是造成現在以及將來醫療失衡的根本原因.
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
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forester
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來自: 台窩灣
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 forester »

mowball 寫:
endoyoung 寫:
roach1971 寫:
oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。
診所數目不再大成長,但台北市有減少 30% 診所嗎?

最新一期台灣醫界的會員動態.2010年12月底會員總數為 40250人
所以.此雜誌引用之數據可謂不知所云.不值一看.更不須評論
38萬 x650人=2億4千700萬人,是台灣?
算數有問題 (咦)
應該是3.8萬吧
圖檔把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!
brian1968
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榮譽院長級
文章: 73734
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來自: 食在不安心的地方
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 brian1968 »

newshine 寫:
咖大 寫:
newshine 寫:等到老了
為台灣醫界貢獻一輩子之後
需要醫師幫我的時候

會不會找不到好醫師呀
(怕怕) (我不依) (不要啊)
所以要持續上論壇ㄚ

和年輕醫師LDS久了

老杯杯企找泥看病的時後

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還有偶 (樂奔) (樂奔) (樂奔)
新青安

一貸傳一代
人走債還在
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truelovecoco
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 truelovecoco »

看來家醫科是下一個要爛掉的科....
有縮限的專科的未來才是光明的啊....
cchic
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 cchic »

DR.HSU 寫:資本家進入醫療市場是造成現在以及將來醫療失衡的根本原因.

其中長庚體系是罪魁禍首吧,壓榨醫師,用PPF制無底薪來衝量.........
kcfc
V4
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 kcfc »

truelovecoco 寫:看來家醫科是下一個要爛掉的科....
有縮限的專科的未來才是光明的啊....
四大科在基層
很多已轉型為廣義家醫科了(家醫試辦計畫中也已正名可稱家庭醫師)
與其如此 不如擴大家醫訓練名額
做好轉診制度
贊成roach大的看法
要走基層 不要浪費時間走次專科了
走次專科留在醫院 照顧轉診來的病患
kcfc
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 kcfc »

醫師執業場所
應是金字塔型
基層為主
醫學中心在頂端

現在反是倒金字塔型(病人也是都集中在大醫院)
何以至之

健保在財團醫院力量左右下
轉診制度完全沒做

(無盡漩渦) (無盡漩渦)
rubydaddy
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 rubydaddy »

文章說得粉中肯啊!! 內容正確又平實 甚至還稍微有幫醫師美化了一點未來的前途哩!!

以上

歡迎各位學弟都來當醫師喔!! 保證沒錢賺過勞死後還要被病人告到拖累遺孤喔!! 這麼好的職業上哪去找...
csjx
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 csjx »

而且愈來愈小碗,以後會像兒童餐.
Nicholas
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 Nicholas »

這是一篇超級爛文 還是龍頭寶山醫院的頭頭
既然主治醫師沒缺額
每年又收那麼多廉價勞工 居心何在?
四大科活該等無人
auricle
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來自: 黑心島國

Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 auricle »

訓練出一大堆專科結果又被趕回基層作一般科.

衛生署根本就是把人騙去大醫院作苦工
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DR.HSU
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 DR.HSU »

衛生署及教育部是否有配合資本家的需求在規劃醫療人力其實是不言可喻的. (無盡漩渦)
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。
jack001
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Re: 醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗-Career418期

文章 jack001 »

oldlarge 寫:醫學系 不會沒飯碗 但不再是金飯碗
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx? ... 728&page=1

2011-02-09 第418期

文 編輯部 撰文◎陳培思

一向被視為天之驕子的醫科,雖然指考分數仍穩居冠軍寶座,實際上地位已經有所動搖,台大醫學系主任黃天祥說,「以前滿級分學生第一志願都是填醫學系,現在卻有10~15%的人不會選醫科,」受到健保制度影響,醫生收入下滑,加上醫學訓練辛苦,學生寧可念其他科系。

目前台灣西醫師人數約38萬人,平均每一名西醫服務650人,符合先進國家標準,醫師數量已經足夠,但每年12所醫學院還會產出超過千名醫師,造成大城市醫師生存競爭日益激烈,開業不如以往容易,台北市近年就少了30%的診所。

收入下滑 等同於企業主管階層

以往醫師收入都是名列前20%,現在卻下滑到50%,醫師薪資大約等同企業中高階人員,目前公立醫院新進住院醫師的底薪大約4~4.5萬元,但加上值班津貼、醫師執照獎勵金等,實際薪資約5~6萬元,至於私立醫院住院醫師薪資大多採績效制,比公立醫院略高一些。

「醫師不會沒飯碗,但不再是金飯碗了,」黃天祥說,雖然醫生收入比一般人高,但換算工作時間和壓力,「假使你對醫生沒有理想,只想要賺錢,千萬不要來念醫學系。」

黃天祥說,很多學生選擇醫科,都是因為背負家人期待,然而,醫師還必須承擔高風險與責任,而且醫學中心的醫師,必須兼顧到服務、教學、研究三個領域,工作量更是可觀。

大醫院主治醫師沒有缺額

很多人都只看到醫師的光環,卻不知道醫師的養成訓練有多麼漫長辛苦。醫學系四年級升五年級時,必須先參加第一階段國家考試,以取得第二階段國家考試資格,到了六、七年級,開始1~2年實習醫生生活,輪流在醫院各專科實習,畢業後參加第二階段國家考試,取得醫師執照。

接著,就是為期1年的畢業後一般醫學訓練(PYG1, Post graduate first year),之後擔任住院醫生,在各專科受訓,訓練時間長短不同,一般內科約3年,但神經外科則可能7~8年以上,每科平均約要4年左右,訓練完成後再參加醫學會主辦的專科醫師執照考試。

每年住院醫師都會評鑑,選擇可往上晉升的住院醫師,期間還會再參加醫學會的次專科考試,最後加入行政事務歷練,擔任總住院醫師,成為主治醫生候選人。

主治醫師是許多醫師憧憬的位置,但如果沒有缺額,就無法升上主治醫師,現況大概會令醫學系學生大失所望,「大醫院主治醫師都沒有缺了,要等到他們退休還要好一陣子,」黃天祥說,大型醫院沒有升遷機會,促使住院醫師們選擇自行開業。

「事多、錢少、糾紛多」的專科沒人要

在健保給付制度影響,以及美容風氣盛行下,以前被認為是「小科」的皮膚科搖身一變成了當紅炸子雞,是近年學生們選填志願的第一位,其他較輕鬆的科別,如耳鼻喉科、眼科等,也一樣受歡迎。

至於早年大家最想擠入的內、外、婦、兒四大科,人氣大幅下滑。內科是所有醫學的基礎,還是有不少人專科首選內科,但婦科和兒科,受到少子化浪潮衝擊,不再像過去具吸引力;而外科醫生要24小時待命,且健保給付同工不同酬,更使得學生興趣缺缺。

部分專科招不滿人,有些專科卻搶破頭,為了避免人力失衡,教育部預計將會控管限縮某些專科名額,避免學生一窩蜂擠到某幾個熱門專科。

不用24小時待命、較不忙碌的科特別受歡迎,反之,「事多、錢少、糾紛多」的科別,大家避之唯恐不及,因為醫療糾紛也是選擇專科的重要考量,黃天祥說,「一旦扯上醫療糾紛就很麻煩,台灣的醫療過失必須由醫生自行承擔,有侵入性治療的專科自然風險較高。」

醫師公會全國聯合會秘書長邱泰源認為,醫學院學生與其追逐熱門專科,不如從病人角度思考未來醫療體系會怎麼改善,「否則從進醫學系到畢業,時間這麼漫長,開始執業時會發現市場人力需求又重新洗牌,永遠慢了一步。」

基層第一線的家醫科醫師不足

邱泰源說,台灣現有的醫生,把太多力氣花在專科養成上,良好的醫療體系,醫學中心所占人力應該是金字塔頂端最小的一群,社區醫院和診所應該占大部分,但台灣現在剛好反過來,醫學中心不斷壯大,基層醫療卻在縮小,100床規模的社區醫院從500家銳減到200家,病人擠向大醫院,造成醫療資源浪費。

醫院體系需要專科醫生,但社區醫院或診所,最需要的是家醫科醫師,邱泰源說,「醫師們花費好幾年受專科訓練,但醫學中心人滿為患,根本沒有位置,只好自己出來開設診所,繞了一圈,又還是做一般醫學的工作,白白浪費人力。」

有鑑於過度專科化,為了加強社區醫學,基層第一線的家醫科醫生嚴重不足,現在醫學系學生畢業必須接受PYG1,就是為了補足基層醫療訓練,才能完善醫療體系。
莫名其妙的文章,今天台灣醫界會弄到這地步,都是醫界大老搞的,還搞出一個四不像實習完還要作苦力的PGY1的頭銜---
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