傷口點優碘?醫師:錯誤觀念 延緩傷口癒合

[newshine]

傷口點優碘?醫師:錯誤觀念 延緩傷口癒合
http://life.chinatimes.com/2009Cti/Chan ... 17,00.html
2011-02-08 新聞速報 中廣新聞／李明朝
很多人受皮肉傷，對於傷口都會以優碘來消毒，這種作法，署立桃園醫院醫師(王朝樣)建議要改變，傷口可以用生理食鹽水來清洗，並保持濕潤，因為優碘容易讓血管收縮，抑制表皮細胞生長，反而延緩癒合，濕潤的傷口床，有利血管新生和細胞生長，讓傷口及早癒合。。

以往只要受傷，很多人都會想到拿優碘來消毒傷口，這種傳統觀念可能要有所改變，署立桃園醫院骨科主治醫師王朝樣表示，以往都認為傷口要乾燥，那種觀念是錯誤的，現在醫學認為是要傷口保持濕潤，優碘有細胞毒性，優碘只要一點下去，會讓血管收縮，抑制表皮細胞生長，反而延緩傷口癒合，像糖尿病患者有時是使用傳統點優碘的方法，才讓傷口無法癒合。

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

王朝樣醫師指出，濕潤的傷口床，才有利血管新生和細胞生長，也能讓傷口及早癒合。



真的是這樣喔
(咦)
看起來我的觀念也是有點老舊了
（窮）

[lupin]

Source :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10362983

J Vasc Nurs. 1999 Mar;17(1):17-23.
Effect of povidone-iodine on wound healing: a review.

Kramer SA.

St John's Mercy Medical Center, St Louis, Missouri, USA.
Abstract

For the purpose of providing a summary of current clinical trials to determine whether povidone-iodine is beneficial or detrimental to wound healing, an integrated review was completed. Clinical trials were defined as any study that uses some concentration and form of povidone-iodine in a comparison or evaluation with other products or treatments resulting in an impact of povidone-iodine on wounds. The use of povidone-iodine for cleansing, irrigating, and dressing wounds is controversial. Wound healing is complex and requires safe and effective treatment modalities. Numerous in vitro and in vivo studies have been done with conflicting results on bactericidal effects and cytotoxicity of this antimicrobial agent. Human and animal in vivo studies in the last 10 years were used for this review because often the relevance of in vitro data in clinical conditions are questioned. The varied studies provide evidence that in most instances, povidone-iodine did not effectively promote good wound healing; in fact, most studies showed either impaired wound healing, reduced wound strength, or infection.

PMID: 10362983 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Publication Types, MeSH Terms, Substances
Publication Types:

* Review

[rubydaddy]

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

一般抗生素藥膏的殺菌效果實在不好 建議在有infection signs或discharge時還是優碘紗cover 一天多換幾次會好些 等紅腫熱消了再改會比較安全

口服anti絕對不能省 有任何infection時 傷口是不會癒合的

如果沒有infection signs了 甚至可以貼人工皮 傷口又美又好 只可惜健保不給付...

以上純個人經驗提供大家參考...

[newshine]

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

一般抗生素藥膏的殺菌效果實在不好 建議在有infection signs或discharge時還是優碘紗cover 一天多換幾次會好些 等紅腫熱消了再改會比較安全

口服anti絕對不能省 有任何infection時 傷口是不會癒合的

如果沒有infection signs了 甚至可以貼人工皮 傷口又美又好 只可惜健保不給付...

以上純個人經驗提供大家參考...

感謝分享喔
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[TC]

有人卻認為, 延緩傷口癒合 = 多看診...

讓病人傷口快好也沒有多給付.

健保有個問題就是只看量不看質.

只要病歷寫得合理一點, 審查醫師也看不出來.

[image]

可是我都擦紫藥水 可以形成一個痂覆蓋傷口 類似人工皮的作用而且不會感染 (眼汪汪)

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

一般抗生素藥膏的殺菌效果實在不好 建議在有infection signs或discharge時還是優碘紗cover 一天多換幾次會好些 等紅腫熱消了再改會比較安全

口服anti絕對不能省 有任何infection時 傷口是不會癒合的

如果沒有infection signs了 甚至可以貼人工皮 傷口又美又好 只可惜健保不給付...

以上純個人經驗提供大家參考...

感謝分享喔
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[wipten]

可是我都擦紫藥水 可以形成一個痂覆蓋傷口 類似人工皮的作用而且不會感染 (眼汪汪)

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

一般抗生素藥膏的殺菌效果實在不好 建議在有infection signs或discharge時還是優碘紗cover 一天多換幾次會好些 等紅腫熱消了再改會比較安全

口服anti絕對不能省 有任何infection時 傷口是不會癒合的

如果沒有infection signs了 甚至可以貼人工皮 傷口又美又好 只可惜健保不給付...

以上純個人經驗提供大家參考...

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(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

原來您是用紫藥水的前輩

[truelovecoco]

rhEGF也不錯

[desktop]

紫藥水素阿公阿媽級用的 （賊）

[asisi]

紫藥水?不擔心碰上G-6-P-D嗎?

[benjamin]

個人認為優碘有它的重要性。傷口處理，應先求不要感染、發炎，再求癒合。優碘可殺菌、也會讓傷口乾燥，這樣比較不會感染。再說糖尿病傷口不易癒合，原因很多，諸如免疫不佳，周邊血管病變、周邊神經病變、血糖控制不良等，都是原因，很少是因為優碘引起的。優碘不是不能用，只是它也不是萬靈丹、要靈活運用。

[newshine]

紫藥水素阿公阿媽級用的 （賊）

一米雞姨
是公媽派ㄟ嗎
(咦) (咦)

[heron]

個人認為優碘有它的重要性。傷口處理，應先求不要感染、發炎，再求癒合。優碘可殺菌、也會讓傷口乾燥，這樣比較不會感染。再說糖尿病傷口不易癒合，原因很多，諸如免疫不佳，周邊血管病變、周邊神經病變、血糖控制不良等，都是原因，很少是因為優碘引起的。優碘不是不能用，只是它也不是萬靈丹、要靈活運用。

[cylindroma]

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

一般抗生素藥膏的殺菌效果實在不好 建議在有infection signs或discharge時還是優碘紗cover 一天多換幾次會好些 等紅腫熱消了再改會比較安全

口服anti絕對不能省 有任何infection時 傷口是不會癒合的

如果沒有infection signs了 甚至可以貼人工皮 傷口又美又好 只可惜健保不給付...

以上純個人經驗提供大家參考...

藥膏其實真的不大需要，因為下次換藥時，會混合組織液，看起來反而會像pus，影響判斷……尤其是一堆人愛開neomycin，這個主要是要殺GNB的，
皮膚上除非是靠近原口附近，哪來那麼多GNB......

[netfox1971]

不管答案是什麼, 別給病人一個告你的藉口
傷口一旦感染, 即使優碘對他的傷口毫無幫助
病人也會緊咬著是因為醫師換藥不消毒, 沒醫德, 無良醫...
所以自己看著辦吧, 是要搞學術, 還是要順應著病人的想法...

不管事實如何, 就目前自己的實務上
切口對合後的傷口抹一點優碘, 看不出有什麼明顯的缺點
也不曾因此傷口感染或有傷口癒合的困擾
實在不想冒險改變作法

[Terminator]

不管答案是什麼, 別給病人一個告你的藉口
傷口一旦感染, 即使優碘對他的傷口毫無幫助
病人也會緊咬著是因為醫師換藥不消毒, 沒醫德, 無良醫...
所以自己看著辦吧, 是要搞學術, 還是要順應著病人的想法...

不管事實如何, 就目前自己的實務上
切口對合後的傷口抹一點優碘, 看不出有什麼明顯的缺點
也不曾因此傷口感染或有傷口癒合的困擾
實在不想冒險改變作法

深得我心
同感啊…這個時代
決定還是往人多的地方走，對錯…重要嗎？

[無名氏]

不管答案是什麼, 別給病人一個告你的藉口
傷口一旦感染, 即使優碘對他的傷口毫無幫助
病人也會緊咬著是因為醫師換藥不消毒, 沒醫德, 無良醫...
所以自己看著辦吧, 是要搞學術, 還是要順應著病人的想法...

不管事實如何, 就目前自己的實務上
切口對合後的傷口抹一點優碘, 看不出有什麼明顯的缺點
也不曾因此傷口感染或有傷口癒合的困擾
實在不想冒險改變作法

深得我心
同感啊…這個時代
決定還是往人多的地方走，對錯…重要嗎？

人多聲音大就是對的

[jeffery]

紫藥水素阿公阿媽級用的 （賊）

一米雞姨
是公媽派ㄟ嗎
(咦) (咦)[/quote]
(咦) (咦) (咦)

[jesuischinoise]

傷口點優碘?醫師:錯誤觀念 延緩傷口癒合
http://life.chinatimes.com/2009Cti/Chan ... 17,00.html
2011-02-08 新聞速報 中廣新聞／李明朝
很多人受皮肉傷，對於傷口都會以優碘來消毒，這種作法，署立桃園醫院醫師(王朝樣)建議要改變，傷口可以用生理食鹽水來清洗，並保持濕潤，因為優碘容易讓血管收縮，抑制表皮細胞生長，反而延緩癒合，濕潤的傷口床，有利血管新生和細胞生長，讓傷口及早癒合。。

以往只要受傷，很多人都會想到拿優碘來消毒傷口，這種傳統觀念可能要有所改變，署立桃園醫院骨科主治醫師王朝樣表示，以往都認為傷口要乾燥，那種觀念是錯誤的，現在醫學認為是要傷口保持濕潤，優碘有細胞毒性，優碘只要一點下去，會讓血管收縮，抑制表皮細胞生長，反而延緩傷口癒合，像糖尿病患者有時是使用傳統點優碘的方法，才讓傷口無法癒合。

王朝樣醫師表示，如果下肢傷口血液循環不好，都會建議打上石膏，對於傷口清洗可以先用生理食鹽水，再用沙威隆消毒，抹上抗生素藥膏，傷口再加以包紮，保持傷口乾淨。

王朝樣醫師指出，濕潤的傷口床，才有利血管新生和細胞生長，也能讓傷口及早癒合。

沙威龍殺菌成分是什麼
會比優碘好喔? (咦)

[image]

紫藥水素阿公阿媽級用的 （賊）

一米雞姨
是公媽派ㄟ嗎
(咦) (咦)[/quote]
(咦) (咦) (咦)

喜歡吃烏魚子的才是 (偽可愛)

[brian1968]

紫藥水素阿公阿媽級用的 （賊）

一米雞姨
是公媽派ㄟ嗎
(咦) (咦)[/quote]
(咦) (咦) (咦)

喜歡吃烏魚子的才是 (偽可愛)

幸好我好久沒吃烏魚子了 (爽) (爽) (爽)

[jesuischinoise]

找到邱品齊醫師的這篇文章
使用產品前請詳閱說明 - 沙威隆事件
依照多數台灣人不看說明書的習性
我覺得還是優碘比較好 (挖鼻孔)

[TC]

用沙威隆消毒? 怪怪的...

有時會用刷手用的那種 Hibitane 消毒.

如果有爛肉還是可以用1:20的稀釋優碘沖洗.

我的做法:
乾淨擦傷: 生理食鹽水清潔, 優碘擦傷口邊緣沒破皮的部份,
然後再洗掉, 貼上有黃藥膏(Nitrofurazon)的藥布或是人工皮...
或是只蓋消毒紗布. 過幾天後也可以不貼紗布.

骯髒擦傷 : 生理食鹽水沖洗, 1:20的稀釋優碘沖洗, Gentamicin
加生理食鹽水沖洗, 清創, 傷口邊緣沒破皮的部份擦優碘, 貼上有
黃藥膏(Nitrofurazon)的藥布或是人工皮或是加生理食鹽水的濕
紗布...

中央主災區我絕不用優碘擦. 但卻看過別人直接把優碘塗上去,
然後病人大呼大叫... 建議他不要這樣擦, 他卻說本來優碘就是要
拿來消毒....

抗生素眼藥膏我覺得很可疑, 所以很少用. 而且似乎有些刺激性..

[a7662888]

下面這篇比較新，結論認為優碘的優點仍不可抹煞，也沒有證據說會延緩傷口的癒合！

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20619933

J Hosp Infect. 2010 Nov;76(3):191-9. Epub 2010 Aug 12.

Benefit and harm of iodine in wound care: a systematic review.
Vermeulen H, Westerbos SJ, Ubbink DT.

Abstract
Nowadays many products are available to combat infections and thus to promote wound healing. Iodine is one of these products, but reports are conflicting as to the effectiveness and adverse effects of iodine in the treatment of wounds. A systematic review was performed of 27 randomised clinical trials, reporting on chronic, acute, burn wounds, pressure sores, and skin grafts. Main outcome parameters were wound healing, bacterial count, and adverse effects. Iodine did not lead to a reduction or prolongation of wound-healing time compared with other (antiseptic) wound dressings or agents. In individual trials, iodine was significantly superior to other antiseptic agents (such as silver sulfadiazine cream) and non-antiseptic dressings, but seemed inferior to a local antibiotic (Rifamycin SV MMX(®)) and, when combined with alcohol, to crude honey in reducing bacterial count and/or wound size. Adverse effects, including thyroid function derailment, did not occur more frequently with iodine. Based on the available evidence from clinical trials, iodine is an effective antiseptic agent that shows neither the purported harmful effects nor a delay of the wound-healing process, particularly in chronic and burn wounds. The antiseptic effect of iodine is not inferior to that of other (antiseptic) agents and does not impair wound healing. Hence, iodine deserves to retain its place among the modern antiseptic agents.

PMID: 20619933

[tedwang]

下面這篇比較新，結論認為優碘的優點仍不可抹煞，也沒有證據說會延緩傷口的癒合！

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20619933

J Hosp Infect. 2010 Nov;76(3):191-9. Epub 2010 Aug 12.

Benefit and harm of iodine in wound care: a systematic review.
Vermeulen H, Westerbos SJ, Ubbink DT.

Abstract
Nowadays many products are available to combat infections and thus to promote wound healing. Iodine is one of these products, but reports are conflicting as to the effectiveness and adverse effects of iodine in the treatment of wounds. A systematic review was performed of 27 randomised clinical trials, reporting on chronic, acute, burn wounds, pressure sores, and skin grafts. Main outcome parameters were wound healing, bacterial count, and adverse effects. Iodine did not lead to a reduction or prolongation of wound-healing time compared with other (antiseptic) wound dressings or agents. In individual trials, iodine was significantly superior to other antiseptic agents (such as silver sulfadiazine cream) and non-antiseptic dressings, but seemed inferior to a local antibiotic (Rifamycin SV MMX(®)) and, when combined with alcohol, to crude honey in reducing bacterial count and/or wound size. Adverse effects, including thyroid function derailment, did not occur more frequently with iodine. Based on the available evidence from clinical trials, iodine is an effective antiseptic agent that shows neither the purported harmful effects nor a delay of the wound-healing process, particularly in chronic and burn wounds. The antiseptic effect of iodine is not inferior to that of other (antiseptic) agents and does not impair wound healing. Hence, iodine deserves to retain its place among the modern antiseptic agents.

PMID: 20619933

u典勇護者