扯老人化療費遭核刪「老人不值得治療」健保局：確實不妥

文章由 **image** » 週二 2月 01, 2011 10:58 am

TC 寫:
施肇榮寫: 這次只是審查醫師太嫩
核刪理由太老實
"老人不值得治療"是一句老實話嗎?

連醫界施大老都這樣想嗎?

比"此為非必要醫療"老實

但是最老實的理由應該是 "健保局要我一定要刪一點才能回去"

文章由 TC » 週二 2月 01, 2011 11:09 am

image 寫:
TC 寫:
施肇榮寫: 這次只是審查醫師太嫩
核刪理由太老實
"老人不值得治療"是一句老實話嗎?
連醫界施大老都這樣想嗎?
比"此為非必要醫療"老實
但是最老實的理由應該是 "健保局要我一定要刪一點才能回去"

"老人不值得治療"比"此為非必要醫療"老實? -- 不同意.

"老人不值得治療"是納粹法西斯 -- 同意.

文章由 **auricle** » 週二 2月 01, 2011 11:13 am

請審查醫師要拿刀砍人好歹也洋洋灑灑像法院判決書一般,
羅織出所有"罪狀"作為支持核刪的理由.
就簡短幾個字就可能要了人家幾十萬的身家財產.
天底下除健保審查制度外有哪種制度讓人身家財產如此虛無飄緲任人宰割的 ??

文章由 **hsu** » 週二 2月 01, 2011 11:14 am

非必要醫療
這不是最常見的核刪理由
而且大小通用
不局限於老人

文章由 **image** » 週二 2月 01, 2011 11:18 am

TC 寫:
image 寫:
TC 寫:
施肇榮寫: 這次只是審查醫師太嫩
核刪理由太老實
"老人不值得治療"是一句老實話嗎?
連醫界施大老都這樣想嗎?
比"此為非必要醫療"老實
但是最老實的理由應該是 "健保局要我一定要刪一點才能回去"
"老人不值得治療"比"此為非必要醫療"老實?
不同意.

至少有"詳述理由"

(所以變箭靶)

我猜健保局一定下令以後只能寫"此為非必要醫療""此為非必要給藥"...

這種雲淡風輕的官腔最不老實最滑頭但決不會上報

文章由 **auricle** » 週二 2月 01, 2011 11:22 am

如果沒有位階比健保特約管理辦法還高的法律來保護一線醫師 ,
這種被健保"暗作手腳"的情況絕對不會改善.

文章由 **blueshyh** » 週二 2月 01, 2011 3:00 pm

"民間團體痛批健保審核醫師太離譜。健保局昨則為此致歉，澄清給付標準無關患者年齡，會要求這名審核醫師改進。

醫療改革團體、民間監督健保聯盟發言人滕西華說，健保審核醫師以患者年齡大拒絕給付，真是太離譜。"
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沒有人跟我一樣覺得很X嗎？
核刪多少coco，或是追討多少錢時
都說是健保局幫民眾要回多錢、健保局捉到多少黑洞

被捉到亂核刪時，就說是審核醫師自己的錯

醫師真的裡外不是人
各位審查醫師也醒醒吧

文章由 **Felix** » 週二 2月 01, 2011 5:01 pm

canonchun 寫:"◎通過審核者給予，未通過者則發文告知醫院不予給付。"

文章內容有意無意漏寫"放大回推罰扣"，到底有無混淆視聽?

兩面手法

申請健保給付流程
◎健保合約醫院每月將上月所使用藥物、檢查、治療等費用，向健保局申請給付。
◎健保局委由該局所聘審核醫師，依每院申請案件數的5%進行抽查，其餘案件給付。

哎呀~~~只審你ㄍ5%,醫界就像瘋狗狂吠....我們健保局多麼寬容ㄋㄟ.....95%都有給付呢........
只是厚,按照抽審比例放大,給你祖罵吐出來.........

文章由 **vincenttw** » 週三 2月 02, 2011 6:35 am

資源有限　全面給付　就是降低點值　應建立審核詳細標準的共識　健保局只有簡單條文
化療以PS(PERFORMANCE　ＳＴＡＴＵＳ）而非年齡為主要考量
化療大多由腫瘤科醫師審核　應擴大參予面
大家努力申覆　才能有詳細標準的共識

文章由 **auricle** » 週三 2月 02, 2011 8:38 am

vincenttw 寫:資源有限　全面給付　就是降低點值　應建立審核詳細標準的共識　健保局只有簡單條文
化療以PS(PERFORMANCE　ＳＴＡＴＵＳ）而非年齡為主要考量
化療大多由腫瘤科醫師審核　應擴大參予面
大家努力申覆　才能有詳細標準的共識

審查醫師不尊守共識有個屁用.

文章由 **canonchun** » 週三 2月 02, 2011 2:13 pm

中午接到爭議不過案件，原因是患者做PRP很痛，幫她打了球週麻醉，申報該處兩百多點。
第一次抽審，不過的理由......非必要之醫療
跟他說課本裡面有提到PRP何時需要麻醉....
第二次申覆.....說我沒附同意書
然後補送同意書後，打到爭議照樣不給過，放大金額一萬餘。
回家感想:把這張公文保留起來，以後通通charge自費。

文章由 **image** » 週三 2月 02, 2011 2:58 pm

canonchun 寫:中午接到爭議不過案件，原因是患者做PRP很痛，幫她打了球週麻醉，申報該處兩百多點。
第一次抽審，不過的理由......非必要之醫療
跟他說課本裡面有提到PRP何時需要麻醉....
第二次申覆.....說我沒附同意書
然後補送同意書後，打到爭議照樣不給過，放大金額一萬餘。
回家感想:把這張公文保留起來，以後通通charge自費。

所以說審查醫師一定要具名

下次這位病人要再打雷射的話才能轉給醫術高超不打針也保證無痛的審查醫師打啊

否則病人也會怪健保局的不是嗎？

文章由 **kissthedream** » 週三 2月 02, 2011 3:02 pm

醫療改革團體、民間監督健保聯盟

好人都是他們做
最最噁心的團體

文章由 **herotopone** » 週六 2月 05, 2011 11:04 am

(壓力) (壓力) (壓力)

醫聲論壇

扯老人化療費遭核刪「老人不值得治療」健保局：確實不妥

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