打針反攻大陸！“全民輸液”利益催生中國怪胎 醫生收入一半靠藥

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“全民輸液”利益催生中國怪胎 醫生收入一半靠藥
2011 一月 24 00:26:09 PST 来源:北京晚報
國家發改委關於中國人“一年每人平均輸液8瓶”的統計數字一齣，舉國譁然。曾幾何時，輸液似乎已取代了打針、吃藥，成了治療的代名詞。

　　眼下正是呼吸道感染的高發季節，記者在兒童醫院看到，抱著孩子排隊輸液的家長組成了一條令人瞠目結舌的長龍，而這樣的情景在本市各大醫院都可以 看見。有的醫院輸液室擠不下，允許家長舉著輸液瓶帶孩子找地方，於是樓道裏、候診椅上、甚至自家車裏都成了輸液地點，看到這種情景，就不難理解“全民輸 液”的景象了，中國人對於輸液的依賴程度已經到了令人震驚的地步。為什麼會這樣？

　　記者走訪了患者、醫院，並對藥品生產銷售企業進行了調查，發現“全民輸液”的背後，已形成了一個惡性迴圈的怪圈，被人們認為“見效快，療效好” 的輸液就是一塊圈內人搶奪的利益蛋糕，藥商、藥廠、醫院都想從中分得一杯羹，最終導致生產畸形膨脹，競爭手段花樣翻新。為了這條利益鏈，人們不斷被強化對 輸液的迷信觀念，有人甚至到了“你不輸液我就跟你急”的地步，於是刺激了新一輪的生產和推銷，這個惡性迴圈的怪圈使利益鏈上的相關環節均獲益，但危害的卻 是這個民族，尤其是下一代的健康。

　　治個感冒花1812元 必須輸液才能好？



　　看病貴一直是民生之苦,“看個感冒也得花個千兒八百的”抱怨聲比比皆是。記者了解了一些病患的經歷，發現看病的錢有很大一部分是花在輸液上。其 中比較極端的一個例子是一位患者治療感冒花了1812元。這位患者自稱因感冒發燒在本市一家三甲醫院就診，當時一位女大夫先得知他是公費後，為他做了一系 列檢查，隨後建議開三天青黴素輸液，又開了一點藥。

　　但令患者大吃一驚的是交費結賬高達1812元，其中僅輸液就1300多元，而且輸的是一種他從來沒聽說過的藥——“注射用哌拉西林鈉舒巴坦 鈉”，18支一共1374.48元。他問藥房工作人員：“醫生不是說開青黴素嗎？”該工作人員稱：“這叫類青黴素，是青黴素的一種。”並表示這種藥比普通 青黴素療效好，當然價格也貴一些，“難道就因為我說是公費，就輸這麼貴的藥治感冒，這不是大炮打蚊子嗎？”

　　多位患者的就診經歷顯示，最常見的病諸如感冒、氣管炎、拉肚子等，醫院的治療方法就是輸液，而且主要是輸抗生素類藥物，少則三天，多則六天，其花費從300多元到八九百元不等。

　　很多患者都心裏起疑：“我的病是不是必須輸液才能好？”中華醫學會呼吸病學分會主任委員、解放軍總醫院內科教研室主任劉又寧的回答是令很多人震 驚的“常識”——感冒可以不治自愈。他指出，治療感冒最好的藥就是“多喝水、多休息”，還要注意“保持室內通風和合適的濕度”。在很多國家，醫生不會給感 冒患者開藥，尤其是抗生素。但一些醫療機構不但很少向患者普及“感冒可以不治自愈”這種科學理念，反而在利益的驅使下過度醫療。

　　能開輸液不開口服 醫生收入一半靠藥

　　記者了解到，門診輸液主要為抗生素，業內據說流傳著一條不成文的“行規”——住院病人“每人1瓶”，急診病人“先來1瓶再說”。而隨著新藥越來越多，輸液所用抗生素的級別和價格也水漲船高。

　　北京大學中國經濟研究中心李玲一針見血地指出，大部分患者進醫院，其實是不需要輸液的，過度治療的主要原因是醫院的生存和發展主要從藥品的收入裏獲得，而醫生收入的50%要從藥品裏獲得，所以開大處方、輸液，實際上是以藥養醫的體製造成的。

　　為什麼醫生對輸抗生素如此“厚愛”？記者從一名醫藥代表的口中了解到，行業內有個眾所週知的事實，抗生素是當前醫藥市場的“暴利之最”，通常利潤率為20倍，而醫生從抗生素中拿到的回扣點數也是最多的。

　　“抗生素的回扣一般都高於30%，個別低於30%的抗生素，如果加上學術交流、旅遊、出國考察等因素則遠遠高於30%；有些醫生拿回扣的數目驚人，一些重點科室的重點醫生每月僅拿藥品回扣就超過萬元……當然，上述費用最終都得由患者‘埋單’。”

　　而且，同一種抗生素藥物，輸液往往比口服藥貴出幾十倍，這意味著更高的回扣數字。一位曾經因腸炎就診的患者告訴記者，當時醫生給他開的是左氟沙 星輸液針劑，一天的花費超過100元，3天下來需要近400元，而一盒口服左氟沙星藥片，價格是12元，可以吃3天。這種情況普遍存在，例如常用的抗感染 藥物甲硝唑，如果是口服的，一個療程七天的花費只有大約3元錢，但是改用打點滴，一天就要花費大約20元錢。

推抗生素的醫藥代表 都是業內“牛人”

　　正是這樣一條“利益鏈”的存在，抗生素撐起醫院與某些醫生、銷售人員的腰包，使醫院、醫生和供貨商都患了對抗生素的“依賴症”。

　　這名醫藥代表在業內混了五六年，自詡深知其中門道，她告訴記者，由於各醫院抗生素的用量非常大，競爭 也最激烈，所以，銷售代表沒有超強本事是做不開的，在醫藥銷售這一行，能做抗生素的人都是“牛人”，是頂級的銷售代表。如果能把一種抗生素推進一家醫院， 就意味著這個醫藥代表不愁飯吃了。

　　另一種頂級銷售代表就是做大輸液的。何謂大輸液？就是給凡是來到醫院的病人都能補液的藥品。這些液體針劑單支的價格很低，但這些藥品用量非常大，可以薄利多銷。


　　“只有一種藥品是銷售代表、中間商最願意做的，那就是中國醫院大量使用的抗生素。在這種藥品上，廠家 和中間商的利潤百分比是不會變的。變的是醫生回扣這一塊。最少也要給到零售價格的30%，你這個抗生素才有可能經過醫生的筆出現在處方紙上。一般一種抗生 素只要能進一家三甲醫院，一個月最少也能賣個3000盒，那麼這個銷售代表一個月也能賺3000元。”相比于抗生素，其他藥品的利潤遠遠不及，“現在20 元以下的非抗生素類口服藥基本已經沒有醫藥代表在做了，因為根本賺不到糊口的錢。”

　　據業內人士披露，抗生素大多售價較高，但成本十分低廉，單價數十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾元 錢。近幾年，國際抗生素原料市場價格也不斷下降，歐洲最近抽樣調查的100種發酵抗生素與合成抗生素中，95種的價格均比1995年下降2/3到4/5。 而在我國，抗生素藥品價格卻一直居高不下，“我國抗生素藥品價高主要是其藥品回扣、返利等非成本因素帶來的。”正是老百姓看病花的“冤枉錢”支撐起了抗生 素巨大的利潤空間。

　　小膠囊做成大輸液 6000藥企無序競爭

　　低廉成本和巨大利潤，這種難以抵擋的誘惑使幾乎所有藥企一擁而上，紛紛投產抗生素。資料顯示，我國目 前的6000多家藥企中絕大部分都生產抗生素，而國內企業生產經營的抗生素大多是重復生產的“仿製藥”，如“阿莫西林”，國內的生產企業就幾百家，“先 鋒”的生產企業也有200多家。這直接導致藥品流通渠道混亂和競爭無序。這種競爭無疑加劇了愈演愈烈的回扣風，甚至還出現了更惡劣的情況，某些用於大輸液 的抗生素造成大量的不良病例，例如“欣弗”事件，輸液導致了死亡率很高的假膜性腸炎。

　　國家食品藥品監督管理局藥品評價中心專家孫忠實介紹說，現在的情況是藥廠與醫院之間互相影響，互成因果。醫院來一個病人，醫生就給他輸抗生素，藥廠有銷路，管他安全不安全，就開工生產。

　　“本來生產一個片劑或一個小膠囊就夠了，現在非要把它做成注射劑，做成注射劑還不夠，還要把它做成靜 脈輸液，在這方面，‘欣弗’是最典型的，口服的克林黴素有，肌肉注射的克林黴素有，供靜脈注射的克林黴素也有，還有直接靜脈注射的大輸液。結果出現事故的 就是這種大輸液，它的生產條件、使用條件、使用對象，其要求都比前幾種要高很多。如果不是過多追求經濟利益，就不會去把克林黴素做成這種直接靜脈輸液的大 輸液。分的品種越多，附加值就越大。”

　　雖然專家一直在呼籲，儘量不要生產抗菌藥的輸液型製劑，但還是有很多企業在利潤誘惑下繼續生產。據了解，我國現有大輸液生產企業年生產能力100億瓶，而市場需求約為40億瓶，供是需的2.5倍，競爭已呈白熱化。

　　就這樣，從醫院到醫生，到醫藥代表、藥商和藥廠，一個吊瓶的利益被層層瓜分，吊瓶於是越來越多，最後 醫院裏隨處可見觸目驚心的“吊瓶森林”，人們也被不斷強化著一個偽科學概念——只有輸抗生素才能治好病。它導致的後果是，目前中國已經成為濫用抗生素最嚴 重的國家。(張鵬)

　　不敢不輸液?

　　“吊瓶大國”，最近，我們又多了這麼一個新稱謂。2009年，全國每人平均輸液8瓶的數字令人震驚。衛生部新聞發言人鄧海華表示，輸液的過度使用、抗生素的氾濫等問題都需要通過公立醫院改革和其他醫改措施來改善。

　　我們為什麼愛輸液？雖然每一次把針頭扎進血管的情況都需要具體問題具體分析，但從人們形形色色的答案中，新聞觀點讀出了一個“怕”字：我們不敢不輸液。

　　上午十點半，首都兒研所的輸液室裏已經座無虛席，沒位子的小病號們不得不轉戰到了候診室，有的家長還 帶來了自製的簡易掛鉤。喜羊羊玩偶、小汽車模型……為了讓小傢夥老老實實輸完液，不少家長帶來了玩具。從望京趕來的劉女士正抱著兩歲的小寶寶往外走，孩子 爸爸舉著吊瓶暫時充當人肉支架，因為怕孩子們擠在一起交叉感染，劉女士決定帶寶寶到自家的車裏輸液，這已經是一個月裏第二次來輸液了。

　　大人生病可以扛，哪個家長敢讓孩子扛？

　　乖乖媽(女兒兩歲半，支氣管炎反覆發作，去年8月輸液一次，12月輸液一次，最近因為高燒不退又輸上了)：

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，我也知道，誰願意看著孩子挨扎啊？但是孩子一病，我就慌神兒了，看 著她咳得那麼厲害，睡也睡不好，當媽的只有一個想法：能讓她少受一天罪就少受一天罪！乖乖第一次確診是支氣管炎的時候，我就特別害怕，害怕再往下走，我聽 過很多例子，支氣管炎治著治著又變成肺炎了，所以就想著儘快看好，千萬別拖，最快的只能是輸液了。

　　發燒也是，本來我不想帶她去輸液的，想著吃點藥，多給她喝水，睡兩天看看再說，結果扛了兩天還是39 度，我就繃不住了，第二天一早就打車帶她去醫院，醫生看了一下就讓輸液了，我也沒主意，總得先把燒退下來。有時候大夫會說，先吃幾天藥，還是不好的話再來 輸液；但是大夫敢試，哪個家長敢讓自己孩子先燒幾天“試試”啊？就像這次乖乖生病，我讓她試了兩天，結果還是燒，她奶奶還埋怨我不早帶孩子去輸液，讓她受 這份兒洋罪。

　　我自己生病是不怕，發燒感冒基本都不吃藥；但是孩子這麼小，我們一家人都特別緊張她，絕對不敢讓她也這麼扛著。雖然書上說輸液多了不好，但是輸液確實是最快的法子，副作用總比一直生病小吧？

　　經不起“嚇唬”，只能選“最好”的治療方式

　　劉鵑(一年前帶著孩子從澳洲回國，兒子現在三歲五個月，曾經一個月裏輸液三次，累計超過20天)：

　　我兒子每次生病家裏都跟打仗似的。我媽的主張是小孩兒不能一病就打針吃藥，輸液更不行，必須要培養他 自己的免疫力，而且每次都拿我舉例子：她幾乎從來不帶我去醫院，發燒就捂汗，拿一濕毛巾放頭上，下點酸湯麵給我吃……但是我婆婆就不同意。我婆婆換季的時 候沒毛病也喜歡去社區醫院打打吊瓶，據她說這樣可以預防心腦血管病。

　　我心裏其實是贊同我媽的，不願意讓兒子輸液，一輸就是頭孢什麼的，抗生素副作用大著呢！在澳洲的時候，也帶兒子去看過病，醫生給藥都特別謹慎，更別說輸液了，很少看到有小孩打吊瓶的；但是回國以後就不行了，經不起醫生嚇唬！

　　那次我帶兒子去看病，他就是咳嗽，有點低燒；大夫讓驗了血，什麼都沒說上來就一句：“這麼嚴重了，你 們怎麼還不住院呢？”我跟醫生商量，我們家離醫院不遠，我是全職主婦，可以每天都帶兒子過來看，能不能先別住院？醫生勉強同意，然後讓輸了十天的液，說我 兒子現在吃藥吸收不好，必須輸液，我還哪敢再討價還價啊？兒子輸了一個禮拜之後差不多好了，我想就別再輸了，去問大夫，大夫說：“最好堅持用藥，你們自己 考慮。”人家都說“最好”了，我還“自己考慮”什麼啊？自己買盒藥，藥上還都寫著要“遵醫囑”呢，畢竟我們什麼都不懂。

　　和不得已選擇輸液的家長們不同，許多年輕人也主動加入了輸液大軍，他們不是怕生病受罪，而是怕養病費 時誤事。“病來如山倒，病去如抽絲”的民諺越來越沒人放在心上了，快節奏的都市生活讓人們希望生病也能像遙控器一樣，按一下就停。當面臨輸液還是吃藥的選 擇時，國人勤勞勇敢的優秀品質展露無余，為了能夠勤勞地釘死在工作崗位上，即便知道頻繁輸液的副作用，卻仍然勇敢地亮出了自己的血管。

　　一天三頓飯都未必能按時吃，更別說按時吃藥了，只能輸液，快，省事兒

　　徐先生(24歲，私企員工，上周發熱咽痛，輸液三次之後痊癒，未請病假)：

　　我上週二早上起來就感覺自己發燒了，但是公司還有事，就直接上班去了，一上午都昏昏沉沉，挨到下午我跟總監說了一下，提前兩個小時下班，直奔醫院就去輸液了。估計我這樣的醫生也見得多了，看我要求輸液，很爽快地就開了藥。

　　吃藥太慢了，怎麼也得一個星期，而且老犯困，又不能請假，還是直接輸液快。(公司不允許請假嗎？)允 許，發熱的話公司會勸你回家休息的，怕傳染其他人嘛！但是年前這段時間我們特別忙，要趕在春節放假之前把事情都趕完，部門人又少，沒人能頂。上大學那會 兒，生了病就去校醫院開個病假條，一個星期不去上課都沒事兒，還能讓同學幫忙打飯，那才是養病哪！現在工作了，是拼搏期，不可能那麼享受了。別說我這樣的 小蝦米了，就是我們總監，生完孩子都沒怎麼休產假就回來上班了，我這發點兒燒哪敢慢慢悠悠在家養著啊！電視劇裏的成功人士，不都帶病奮鬥嗎？人家連輸液的 工夫都沒有。

　　再說，我們一個星期至少加班三天，一天三頓飯都未必能按時吃，就更別說按時吃藥了，只能輸液，快，省事兒。

　　帶病堅持工作的形象一樹立起來，

　　我更不好意思休假養病了

　　王旭(31歲，外企員工，去年一年輸液8瓶，正好達到平均數)：

　　主動要求輸液的人都是不願意好幾天休病假的。比如我們每年是有一定天數帶薪病假，不過休滿的人很少；不是說大家都身體健康，沒災沒病不用休，而是……反正挺複雜的。

　　我覺得這裡邊有個給別人的印象問題，你動不動就休病假，你的事情就得臨時交給別人，出了問題算誰的？ 同事們難免會覺得你這人怎麼這麼嬌氣啊？上司就算不覺得你嬌氣，可能也會覺得你身體素質不夠好，有些重要的項目可能就不敢交給你做。我兩年前有一次請病 假，經理猶豫了一會兒跟我說：“這段時間特別忙，能不能克服一下？要是實在撐不住就回家休息。”話都說到這份兒上了，我能不“克服”嗎？年終的時候，為這 事兒我還被表揚了，這帶病堅持工作的形象一樹立起來，更不好意思休假養病了。

　　雖然感冒發燒對中國人來說不算什麼大病，但是病的時候確實很難受，而且不管治不治都得一個星期才能好。我一般選擇輸液不是為了儘快治好，主要是為了緩解症狀，能讓我正常上班。

　　[親歷]

　　“被輸液”的鄉村

　　受訪人：

　　丁永勳 (媒體評論員)

　　最近，回河南老家給老人祝壽的丁永勳意外遭遇“被輸液”。和記者講起這次看病經歷，“五瓶”這個數字讓他唏噓不已：

　　“我比較信方舟子說的，一般感冒都能自愈，從來不吃藥打針，孩子發燒39度以上才吃藥。沒想到這次回去正好趕上病毒大流行，喝了點酒，渾身打冷戰，發燒到40度，只能聽人家擺布，再說她(醫生)也沒有別的手段，背一堆輸液瓶子就到府了，上來就是五瓶。

　　現在農村輸液特別普遍，吃藥怕效果不好，打針也已經很少見了。大家一般都在城鄉接合部的私人診所看病，似乎一病就要輸液，到府服務，扎上就走，根本不看著你。農民也以為輸液效果好，好得快；甚至學生高考前沒病也要輸幾瓶，說可以提前消炎防病，不影響高考。

　　很多人有這種觀念：輸液可以清潔血管、排毒，一段時間就不會得病了。有人動不動就去輸點消炎藥，其實就是抗生素。

　　我覺得主要還是醫生引導的問題，輸液掙錢多，還省事；當然，農民也不知道其中的危害，看了發改委發佈的輸液的危害，嚇我一身冷汗，老家現在好多人生病主要就是靠輸液治。”

　　[批註]

　　我們是在對打針的害怕的記憶中長大的；我們的孩子是除了奶瓶之外，還有對吊針的熟悉和回憶。中國已經 成為全球第一個輸液量超過百億的大國。人人熱衷輸液，除了醫院的利益驅動因素之外，更多的還有轉型期競爭的壓力和工作節奏的太快，沒有一個單位能夠耐心等 待你慢慢調理自己的病情，所以只有依靠輸液。

　　——馬光遠(著名財經評論員)

　　[較真]

　　輸液的兩個極端

　　受訪人：

　　張琪(首兒所急救科主任醫師)

　　輸液比過去頻繁，這是事實。尤其是這兩年，輸液的病人越來越多，我們醫院現在一天最高峰的時候能有一千多。

　　不過，輸液的多少不能一概而論，不能簡單地用時間和地域來評判，還要從人口的密度、人員的流動程度等 方面來評判。大家會說我們小時候輸液少，但那個時候人口密度沒現在這麼高，感染的機會就沒這麼多。同樣，咱們國家也不能完全和國外相比，發達國家人口少、 空氣好，人們接觸病原的機會少，可能本身就沒有那麼多的感染；而北京這樣的大城市，人口密度大、流動性高，有一個病人發生感染，就容易傳播開。

　　嚴重感染、病情重肯定是需要輸液的，但確實也有一部分孩子不需要，比如感冒初期，輸液就沒多大用處。 有一部分家長就特別急，來到這兒就是“給我們輸液吧！”你不給他輸，勸他先觀察觀察，他有時候還會跟你急。主動要求輸液的家長，有的是認為一發燒就得輸 液；有的是孩子第二天要考試了，希望馬上好；還有第二天就要上車回老家的，想輸輸液，讓孩子的病情馬上改善改善……實際上，輸液有時候也不一定能把病程縮 短。

　　這種要求輸液的是一個極端，還有另外一個極端：家長不願意帶孩子來看病，在家裏扛著，拖很長時間，結果耽誤了，來到這兒以後就挺重的。

　　另一方面，從醫療上說，輸液便捷一點，醫生有時候也會考慮快點為患者解除痛苦。當然，這個跟現在的醫療環境也有關係，比如醫生可能會考慮，開始病人病情不嚴重，沒讓輸液，後來嚴重了，會不會反過來追究醫護的責任：“你幹嗎不給我輸液，讓我病又重了？”
作者: 北京晚報

[t0m]

結構性問題

如果醫師,律師等需要高教育高投資的職業，不能給他正常合理的薪資，結果就是這樣，為錢走歪路
對岸最優秀的醫學院人材是走藥學; 畢業後風險低,獲利高
可憐的醫師要靠賣藥和IV賺生活費，醫院當然何樂而不為？

台灣當政者要留心; 不把醫療支出增加, 反而和共產制度靠齊, 最後就是沒有優秀人材走醫科;
台灣民眾要惜福，再搞不清楚狀況，反像朝三幕四的猴子一樣，想要白吃的午餐，等到類SARS風暴來襲，就可以看到自己種的果是長怎樣

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“全民輸液”利益催生中國怪胎 醫生收入一半靠藥
2011 一月 24 00:26:09 PST 来源:北京晚報
國家發改委關於中國人“一年每人平均輸液8瓶”的統計數字一齣，舉國譁然。曾幾何時，輸液似乎已取代了打針、吃藥，成了治療的代名詞。
　　但令患者大吃一驚的是交費結賬高達1812元，其中僅輸液就1300多元，而且輸的是一種他從來沒聽說過的藥——“注射用哌拉西林鈉舒巴坦 鈉”，18支一共1374.48元。他問藥房工作人員：“醫生不是說開青黴素嗎？”該工作人員稱：“這叫類青黴素，是青黴素的一種。”並表示這種藥比普通 青黴素療效好，當然價格也貴一些，“難道就因為我說是公費，就輸這麼貴的藥治感冒，這不是大炮打蚊子嗎？”
作者: 北京晚報

1. 這不就是UNASYN嗎? 也是盤尼西林類啊!!
2. 原來針劑也可以門診打啊?? 本國健保不知行不行啊……
- 在現在的台灣，這種應會叫來住院衝業績吧?? (輕症住院，醫院賺錢，病人賺保險)
- 結果不但賺了輸液，再多賺住院費……
3. 我還以為和早期台灣愛吊大桶的一樣呢……沒想到更進步，還會賺藥價差……
- Vit B complex不知有沒有更好賺說…… (三八萌)
4. 其實這是否暗示健保就算倒了，醫療支出也不會減少呢?
- 因為醫療是個資訊不對等的產業……以前還一直以為民眾買單會有監督的作用，看來這種想法也許也是不切實際的啊…… (石化)

[big T]

標準的以藥養醫

[t0m]

以前還一直以為民眾買單會有監督的作用，看來這種想法也許也是不切實際的啊……

當然有監督的作用, 沒看見陸醫急診看病要帶安全帽嗎？

[truelovecoco]

怎麼查的到『哌拉西林鈉舒巴坦鈉』是Unasyn呢？
這麼厲害！