月經來就血便 罹患乙狀結腸子宮內膜異位

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更新日期:2011/01/13 19:05
女性罹患子宮內膜異位的病例並不少見，不過比較少有病患，出現血便症狀，台北有一名女性病患，只要月經來，就發生嚴重血便，一開始以為罹患大腸腫瘤，不過電腦斷層檢查後，才確診為「乙狀結腸子宮內膜異位」，醫師表示，大約只有一成左右的子宮內膜異位病患，會侵犯胃腸道，這樣的病例並不多見。(林麗玉報導)


有一位48歲的女性病患，過去一年來，經常為了大便出血所苦，每次月經來前，都覺得左下腹部疼痛，而且出


排便出血，持續三到四天。起初病人以為可能只是經痛或痔瘡，但時間久了，症狀還是持續，到臺北市立聯合醫院就診，仁愛院區消化內科主治醫師林聰蓉說，幫這位病人安排大腸鏡檢查之後，發現病患在乙狀結腸距離肛門口十五公分處有一處環狀腫瘤，腫瘤表面紅腫不規則有潰瘍現象，已經造成大腸管腔狹窄，大腸鏡無法再進入，診斷為大腸腫瘤疑似大腸癌，不過切片化驗，病理報告沒有癌細胞現象。進一步電腦斷層檢查，發現是子宮左側肌肉層有一個四公分腫瘤，侵犯到乙狀結腸，應該是乙狀結腸子宮內膜異位，開刀切除後，由組織病理報告證實，病人的確是罹患「乙狀結腸子宮內膜異位」。醫師林聰蓉說，子宮內膜異位除了發生在骨盆腔，也有可


能會侵犯骨盆腔以外的器官，包括胃腸道、泌尿道、中樞神經系統、呼吸系統，甚至皮膚與肌肉等。常發生年齡約在35至40歲左右，發生率還不明。而大約有一成左右的子宮內膜異位病患，會侵犯胃腸道，其中75-90%發生在乙狀結腸與直腸。發生在胃腸道的子宮內膜異位，大便出血為最常見的臨床表現，特別是月經期出現血便。其他像腹痛、腹脹、腹瀉或便秘、裏急後重、腸阻塞等。這些症狀與一些大腸疾病類似，通常需作大腸鏡檢查才能鑑別診斷。而且乙狀結腸子宮內膜異位不一定會侵犯到大腸黏膜，有時大腸鏡切片還無法確診，可能需要照腹腔鏡或開刀剖腹才能診斷。