判斷腦中風 3項指標不可不知

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2kk1k.html
更新日期:2011/01/10 04:11
〔自由時報記者廖雪茹／竹縣報導〕「嘴角上揚、手臂支撐、語言異常，是三項判斷腦中風病人的指標。」新竹縣政府消防局積極推動中風病人到院前處置流程，民眾如果能夠在黃金時間內，協助研判身邊的親友可能是腦中風，並及早送就近責任醫院處理，將有助癒後狀況，減輕後遺症的長期負擔。


把握黃金時間 有助癒後


中風病患往往需要長期的復健，而成為照護親友沈重的負擔。臨床上懷疑是缺血性的腦中風病患，如果能在黃金時間內，接受血栓溶解劑治療，對於癒後狀況有很大的助益﹔因此，新竹縣政府消防局與衛生局，去年起攜手推動中風病人的到院前處置措施。


目前，大新竹地區的中風責任醫院有衛生署新竹醫院、馬偕新竹醫院、南門醫院及國泰新竹醫院四家﹔另竹北東元醫院和湖口仁慈醫院，則只有部分時段有神經外科專責醫師。一一九接獲通報時，救護人員將做初步的篩檢紀錄。


即時判斷徵兆 及早送醫


竹縣消防局緊急救護科科長林明霓表示，「辛辛那提」中風指標有三項，首先可請病患露出牙齒或笑容，看他能不能夠嘴角上揚，再請病患閉眼並伸出雙臂十秒鐘，最後是叫患者說一句話，測試他是否語言異常﹔三項指標符合其中一項，有七十二％的機率是腦中風，如果三項都不正常，百分之百是腦中風。


確定是腦中風病患，還須符合幾個要項：發作時間須在三小時內（竹縣目前暫訂一小時內的嚴格條件），且年紀在十八歲以上、八十歲以下﹔除此之外，還要注意患者是否合併有癲癇、是否正服用抗凝血劑、十天內有沒有動過大手術等十種情況，如果符合其中一項，就須依床位狀況後送醫。


光明救護分隊去年就接獲廿多例。林明霓說，民眾如果懂得簡單的中風指標，在身邊的人發作時及早判斷，直接送責任醫院處理，可避免轉院耗時而錯過黃金治療時機。

[chenhotmail]

今天已有病人拿報紙要來開prozac.
好也,prozac又夯起來,藥價又大增也!

[squeak]

台灣腦中風防治指引2008 給各位大大參考。

國外的等級的中風緊急照護醫療網，還有直升機資源可用，台灣健保制度定位不明，給付上是社會保險，要求卻是社會福利，政府也拿這福利亂開支票，卻對醫師所須面臨的責任、品質漠視不管。

世風日下，還是明哲保身的好。

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滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄，
是非成敗轉頭空，青山依舊在，
幾度夕陽紅；
白髮漁翁江渚上，慣看秋月春風，
一壺濁酒喜相逢，古今多少事，
都付笑談中。 ---三國演義羅貫中

[t0m]

萬一病人是Aortic dissection, 剛好thrombus 飛上去造成中風;
t-PA 打完,病人24hours內死亡率超高;
碰到絕對讓你 (失魂) ; 且有相當高的機會醫糾

Meta-analysis , t-PA 打完一週內死亡率最高, 原因包括 ICH, Aortic dissection. 更別提打完之後可能AMI, PAOD ...(因為LA thrombus被t-PA打散, 塞到Coronary artery, etc)

高風險時代, 新聞不能隨便看....

[polo]

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prozac 可以預防腦中風嗎 (咦)

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服用百憂解可助中風患者康復

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高風險時代, 新聞不能隨便看....

當打iv t-PA變成是治療的原則時，病人在3小時內送到，不管打或不打，當班的醫師都會有責任，白紙黑字寫下來。 (失魂) (失魂) 還是走皮皮科的好。

[smallant]

萬一病人是Aortic dissection, 剛好thrombus 飛上去造成中風;
t-PA 打完,病人24hours內死亡率超高;
碰到絕對讓你 (失魂) ; 且有相當高的機會醫糾

Meta-analysis , t-PA 打完一週內死亡率最高, 原因包括 ICH, Aortic dissection. 更別提打完之後可能AMI, PAOD ...(因為LA thrombus被t-PA打散, 塞到Coronary artery, etc)

高風險時代, 新聞不能隨便看....

(壓力) (壓力) (壓力) (壓力)

[t0m]

病人s/s 3小時內到; 通常到院已經2小時;
等到家屬準備拼看看時(剩不到幾分鐘); 其實緊張才開始
如果是半夜到ER; 24小時後要再評 NIHSS...

萬一後來有變化, 才是驚險的開始.....Brain CT: rull out ICH ; Chest CT: rull out dissection ....
找完NS 或 CVS 後, 大概已經半天過去了
如果幸運, 病人沒出complication , 有可能的進步是3個月後(study)
如果不幸, 那就又要好好和家屬解釋.

不論如何, 健保給付除藥物和檢查費用外, 如此這般辛勞代價是......"0"
但萬一被告....無價 （無盡漩渦）

目前除非家屬非常明白且接受 rt-PA第一週後有不可預測之mortality/mobidity 風險, 且堅持要拼看看, 才考慮打
contraindication當然排除
且CT直接打藥切到Aorta , 確定沒有Aorta dissection後, 才繼續protocol...

[LCL]

判斷腦中風不難
區分出血性或梗塞性才是重點
(壓力)

[ERICBW]

竹縣消防局緊急救護科科長林明霓表示，「辛辛那提」中風指標有三項，首先可請病患露出牙齒或笑容，看他能不能夠嘴角上揚，再請病患閉眼並伸出雙臂十秒鐘，最後是叫患者說一句話，測試他是否語言異常﹔三項指標符合其中一項，有七十二％的機率是腦中風，如果三項都不正常，百分之百是腦中風。

不知這位科長是否請衛生局的醫師來發言會比較合法.