不願面對的健保真相

[Swimmer]

雞蛋比蘋果, 瞎扯!
況且現任楊可是公衛體系出身的,
還是學醫院管理的,
你們本來就是熟識的,
請陳教授直接告訴楊,
不要假借健保的帽子, 暗批醫療,
毫無意義!
(打小人) (打小人)
----------------------------------------------------------------------
不願面對的健保真相 2010-12-21 中國時報 【陳美霞】

　全民健保的開辦是台灣公共衛生史上一大成就，它是值得全民引以為傲的寶貴資產。然而，自一九九五年實施以來爭議不斷，在風風雨雨的十五年中，台灣社會始終不願面對兩大「真相」：其一，公衛體系預防部門弱化，使得民眾無法有效維持健康，因此需要醫療、需要健保的民眾不斷增加；其二，公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化，使得醫療部門不斷的膨脹。這兩大根本因素使得全民健保的支出不斷飆升，各項問題紛至沓來。

　首先，避免健保「虧損」、「破產」的根本大法是：台灣民眾健健康康，減少許多可避免的疾病；而負責推動、執行這個根本大法的是公衛體系預防部門。但過去幾十年來，台灣公衛體系的歷史發展是，預防部門無論在人力、經費、及其他資源，相對醫療部門，簡直是天壤地差；醫療部門快速擴大化、而預防部門卻相形侏儒化。二○○八年台灣投入醫療保健的七八八五億大量資源中，九○％以上都是花在醫療部門，而公共衛生預防的支出只佔三．三％。

　公衛體系預防部門人力、資源不足的問題對基層衛生機構｜衛生所｜影響最深。衛生所在一九五○至七○年代，為台灣傳染病及其他公共衛生問題的成功防治「小兵立大功」，被社區居民尊為「人民健康的保姆」；但是一九八○年代以後，許多衛生所成立群醫中心，為了自負盈虧，越來越醫療化、甚至商品化，近年來，衛生所的社區實質的預防性工作被忙碌的辦公室文書工作取代，士氣低落，常常不知為何而戰。

　筆者在二○○三年ＳＡＲＳ侵襲台灣時，曾為文指出，「廢了武功」的公衛體系無法勝任險惡的傳染病ＳＡＲＳ的防治的任務，引起很大共鳴。ＳＡＲＳ衝擊又已過了七年多，我必須坦誠再指出：公衛體系廢功的問題不僅沒有改進，甚至可能在惡化中。那麼，我們當然無法期待弱化的預防部門可揮灑自如的實現「預防勝於治療」的精神、有效維護全民的健康，因此民眾各式各樣的疾病與健康問題層出不窮，社會大眾對全民健保就會有永無止境的醫療需求。

　據統計，台灣每人花在醫療支出增加速率高於經濟成長率，也高於國民平均所得增長率，說明醫療支出的增長並沒帶來民眾健康，甚至帶來反效果。這正是輕視預防而過分重視醫療的結果。

　其次，公衛體系醫療部門市場化、利潤化的「真相」。全民健保是建立在台灣醫療產業之上的，而台灣的醫療產業是以極度商品化、市場化、利潤化的邏輯運行的。依照一般資本運行的規律，醫療機構在強大競爭壓力下，必然會使出渾身解數、以奇招招攬病人、刺激創造醫療需求以賺取最大利潤。再加上公衛體系預防部門對民眾衛生教育不足，許多民眾不理解全民健保的功能及意義，有「多看醫生、多吃藥有助身體健康」的迷思。醫療院所及民眾兩相「加溫」下，產生許多不必要、過度的醫療、過度的藥品使用，就醫次數也上升了，全民健保支出也就不斷飆升。

　台灣社會不願面對上述兩大「健保真相」的後果是：台灣的醫療產業不斷的、快速的膨脹。上述健保兩大真相確實是台灣社會難以面對的，因為要扭轉這兩大根本問題，牽涉公衛體系醫療部門的利益糾葛，牽涉人們長年習以為常的健康、醫療的老觀念、舊行為，牽涉公衛體系長年積非成是的、重醫療輕預防的政策。逐步認真地改革，也許五年十載可以有成；因循苟且，則永遠在健保破產與費率提高的爭議中吵鬧不休。衛生署不僅要有解決當前健保局破產的因應，更要有長期逐步改善的計畫。
　（作者為台灣公共衛生促進協會理事長/成大公衛所教授）

[truelovecoco]

懶P比雞腿我比較聽的懂... (想入非非)

[施肇榮]

預防保健以及公衛事項屬於國家政策

國家該做的事

怎麼可以將手伸進人民買醫療保險的口袋中

這些公衛人應該做的是說服政府將稅收提撥一塊出來

而不是又在騙、搶百姓的錢

[DR.HSU]

有健保經費之後 （窮） 大家都要來分一杯羹.
中醫牙醫藥學公衛醫技護理.......

[mowball]

台灣每人花在醫療支出增加速率高於經濟成長率，也高於國民平均所得增長率，說明醫療支出的增長並沒帶來民眾健康，甚至帶來反效果。

經濟成長率和國民健康有何關係??
為何醫療支出增加速率高於經濟成長率,就是為國民健康帶來反效果??
公衛學者邏輯怪怪的

國人癌症存活率
平均壽命不是有增加嗎?

[rubydaddy]

又來了...

懶得再寫一次 用貼的吧:

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic. ... 1&start=38

台灣的公衛系統早已存在了好幾十年 牠們從一開始就知道該怎麼跟別人搶東西來吃 每天忙著這裡檢舉那裏敲詐 該撈的油水早就都撈了個遍 所以環評啦健保啦就是這樣被硬搞出來的 但是 台灣人民可不是省油的燈 天天亂吵亂檢舉搞多了以後 誰還願意平白無故給牠們錢? 再吵就用砂石車壓死你個公衛學者環評專家! 所以為了愛惜生命只好趕快轉移目標了

可是 說起來到現在還敢住在台灣不憂心逃命問題的刁民們 其實個個都是身懷絕技背景雄厚 厲害到根本就惹不起

然後 軍方雖然機場亂蓋基地亂搞從沒有一個單位在設立之初通過環評符合環保 但除非想找尹x楓討論殭屍公衛地獄環保 否則實在也是惹不起...

而且 政府那一大把土地x期變更x期重劃高速公路四處亂拉滿山亂跑雖然未必環保 但是如果隨便出來帶頭吵 以後肯定就再也沒糖吃!

結果 實在沒人可搞了 看來看去就是這些鼠輩醫生最孬孬 就算它們知道自己被吃定了 竟然也沒人敢出來拼命 當然就該把腦筋動到醫生身上咯!

醫生們個個都是無能又怕死 學歷再高職位再大都一樣孬 隨便給你個小爛官做做 馬上就起乩附體搖身一變成為公衛學者環保專家 然後就會窩裡反狠狠地咬死其他無辜的醫生們還把屍體都曬乾秀給別人看 這樣做除了能作為紀念之外更兼可彰顯其大老地位 所以此等正常人所不願為之低劣行為卻反而被各大老視為圭臬奉行不渝 而其他已經完全沒好處可撈的小醫師們這時不但不知道該群起反抗自助互助保護大家不受大老們咬嚙 甚至反而會更加地露出孬樣秀出屁眼任大老們屌弄!! 像這樣子已經被先壓再捅(先姦後殺的和諧版寫法啦!!)然後還要到家裡要錢時 小醫師們竟然還是會諛言諂笑簞食壺漿以迎王師!! 真是自虐狂不要臉又好欺負到了最高點!! 玩婊子都還要花錢 玩這些小孬醫師 它們除了扭得認真叫得好聽之外 竟然還會用錢倒貼!! 好好玩哦 好有趣哦 實在令人難以相信是唄? 說點真正的現狀給大家聽聽 別淨說小弟在唬弄 請看:

用健保收入不足為由打折給付還任意核刪醫師們的應得收入? 吞下去! 孬孬醫師們就真的安安靜靜地乖乖吞下去!

違憲釘死病人自費部分應付金額上限完全不管醫療院所成本如何有無虧損能否存活? 吞下去! 孬孬醫師們也還是能夠不發一語二話不說地給它好好吞下去!

不准病人們自願多給錢指定醫師好讓醫師無後顧之憂來盡力服務? 吞下去! 孬孬醫師們竟然還是就這樣火燙燙整把劍冒著煙吞下去! ....

這些還只不過是這兩三年裡新搞出來的殺醫專案唷! 若要把以前的形形色色都加進來只怕這論壇還真是放不下!! 孬孬醫師們還有啥吞不下去? 這下子相信了吧? 哈哈 這哪能叫啥醫師界? 乾脆改名叫孬師界比較符合實情啦!! 啥R1R2? 以後都改叫孬1孬2!! CR? 孬R! VS? 孬S!! 哦 突然發現孬S果然本來就是孬的複數形集合呢 這孬名取得好! 哈哈哈...

照這樣看來 不跟醫師拿錢 跟誰拿錢? 不跟醫師拿錢 難道要跟會對你拼命撞過來的砂石車拿錢? 不跟醫師拿錢 難道要跟敢發狠要幹掉環保生態區視而不見動物遭劫生靈塗炭的某上人拿錢? 不跟醫師拿錢 難道要跟會讓你浮在海裡倒在魚塭裡死在校園裡那幫人拿錢? 然後在它們惡貫滿盈集體倒台關進大牢後 還要被人家從日本騙回來再關個幾十年?

涂委員 幹得好!! 小弟支持你!! 英雄不論出身低 您雖然在寶山很是委屈了一陣子 但是 您現在已經真正地超越寶山超越醫師了!! 有朝一日小弟在醫師界混不下去了(應該是快了...) 小弟一定會到您的服務處幫忙 全力助您選市長選總統 然後騎死騎爛這些孬醫師!! 孬孬孬醫師!! 把孬醫師們的小菊花兒都騎出汁來!! 草泥馬個趕羚羊!! 哈哈哈...

如果看以上文章不順眼的醫師 就進來罵小弟一句吧!! 至少證明您還有開罵的勇氣...

[vsdog]

公衛學者無法行醫
是他自己不願面對的真相

[rubydaddy]

公衛學者無法行醫
是他自己不願面對的真相

但是可以編"國民處方集"...

[Swimmer]

(咦) 公衛體系預防部門弱化，使得民眾無法有效維持健康--> 現在民眾到底是越健康, 還是越不健康? 正因為大家越健康越長壽, 所以老人病慢性病自然增加, 醫療需要當然增加, 陳大教授的推論不符合幼稚園的常識!

(咦) 公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化，使得醫療部門不斷的膨脹-->現在醫療機構是越容易賺錢, 還是大多賠錢苦撐? 雖然因為大家醫療需要增加, 但總額費用已經固定, 所以全民健保支出不斷飆升與醫院利潤無關, 醫院利潤應與醫院管理比較有關, 陳大教授的推論不符合小學生的常識!

'人民對健康的期望增加'與'全民健保的道德風險'才是醫療費用增加的真相, 大多數的公衛學者都是這麼認為的, 除了陳大教授以外!
(打小人)

不願面對的健保真相 2010-12-21 中國時報 【陳美霞】
　全民健保的開辦是台灣公共衛生史上一大成就，它是值得全民引以為傲的寶貴資產。然而，自一九九五年實施以來爭議不斷，在風風雨雨的十五年中，台灣社會始終不願面對兩大「真相」：其一，公衛體系預防部門弱化，使得民眾無法有效維持健康，因此需要醫療、需要健保的民眾不斷增加；其二，公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化，使得醫療部門不斷的膨脹。這兩大根本因素使得全民健保的支出不斷飆升，各項問題紛至沓來。

[image]

(咦) 公衛體系預防部門弱化，使得民眾無法有效維持健康--> 現在民眾到底是越健康, 還是越不健康? 正因為大家越健康越長壽, 所以老人病慢性病自然增加, 醫療需要當然增加, 陳大教授的推論不符合幼稚園的常識!

(咦) 公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化，使得醫療部門不斷的膨脹-->現在醫療機構是越容易賺錢, 還是大多賠錢苦撐? 雖然因為大家醫療需要增加, 但總額費用已經固定, 所以全民健保支出不斷飆升與醫院利潤無關, 醫院利潤應與醫院管理比較有關, 陳大教授的推論不符合小學生的常識!

'人民對健康的期望增加'與'全民健保的道德風險'才是醫療費用增加的真相, 大多數的公衛學者都是這麼認為的, 除了陳大教授以外!
(打小人)

不願面對的健保真相 2010-12-21 中國時報 【陳美霞】
　全民健保的開辦是台灣公共衛生史上一大成就，它是值得全民引以為傲的寶貴資產。然而，自一九九五年實施以來爭議不斷，在風風雨雨的十五年中，台灣社會始終不願面對兩大「真相」：其一，公衛體系預防部門弱化，使得民眾無法有效維持健康，因此需要醫療、需要健保的民眾不斷增加；其二，公衛體系醫療部門極度市場化、利潤化，使得醫療部門不斷的膨脹。這兩大根本因素使得全民健保的支出不斷飆升，各項問題紛至沓來。

老王賣瓜 自賣自誇 只會誇大公衛能做的事

美國公衛經費少嘛?結果醫療費用是台灣的十倍 甚至國民壽命還比台灣低

推行預防醫學等對衛生落後地區是有用的 甚至是最重要的 但是衛生健康醫療到一個程度以後 公衛的"邊際效應"遞減 效果就很薄弱了吧(你看羊現在在幹什麼?跨過界搞"稅制公平""如何課稅""如何重懲醫師"
然後一個狂牛症病例一放兩年還靠別人提醒才知道!)

把大錢花在好的藥跟新技術跟延攬優秀臨床人才還比較實用 錢才是花在刀口上

實在沒有必要花大錢來"公慰"那些舞台變小的公衛人 讓她們寫一堆不知所云的排列組合報告吧
(也絕對不要讓他們當大官 災難啊 (偽可愛) )

[DR.HSU]

我是認為公衛人士在健保要實施之前早就擬定大幅增加醫師人數的方案以供執政者選用.因為醫師人數一多健保就比較不會有阻力.後來健保實施也確實證實了這一點.

只是目前仍在持續增加的醫師人數也給健保帶來龐大的財務負擔.而醫師人數與實際醫療需求嚴重不對等終將造成醫師病患與政府3輸的結局.