捍衛二代健保 好就該大聲說

[auricle]

捍衛二代健保 好就該大聲說
2010-12-10 中國時報 【本報訊】
　《全民健保法》修正草案在立法院闖關失敗。這次修法的主要目的是確立實施二代健保的法源，並且替財務危機岌岌可危的健保找財源，還有一個最大的意義則是，矯正健保保費計算不公平的老問題，還千萬民眾一個公道。沒想到，禍起蕭牆，法案碰壁的主因竟然是國民黨立委自己出馬擋關！這其中暴露了太多立法過程不周延、黨政溝通不足、行政單位沒有為政策辯護說明等老問題。

　實施健保的好處，不必再說，這也是人人都說健保不能倒的原因。但一談到調漲健保保費，就像碰不得的馬蜂窩，誰碰誰倒楣。健保實施十六年以來，調漲保費幾乎和衛生署長下台畫等號；也因選舉頻繁，漲保費被解釋成政府向人民收鈔票，人民就不給你選票。哪一「票」重要？藍營立委的演出已經給了答案。但健保財務大洞問題的嚴重性，已經比藥價黑洞還嚴重；藥價黑洞有衛生署和健保局查價、砍價，不再那麼深不可測。但健保財務大洞的直徑只見擴大，沒有縮小，今年堂堂邁向六百億新台幣！

　健保財務惡化原因很多，愈來愈多新藥要納入給付；人口老化會大量而快速的消耗醫療資源（衛生署統計，過去十年，老人增加五十萬人，醫療費增加七八八億，占新增的四成四）；癌症人口和重大傷病患者一直增加；昂貴的新醫療科技設備動輒以億為單位，諸如此類的因素，都增加了健保支出。民眾如果還要享有健保的好處，就必須有使用者付費的觀念，健保調漲也是不得已的勢所必然。

　實施二代健保，果真是全民齊漲嗎？不然。以民進黨喊的震天價響的家庭主婦和失業者不應該用所謂「虛擬所得」算保費來說，目前一個四口之家，如果老公薪水五萬元，沒有工作能力的太太和小孩就都用五萬元算保費。但二代健保改以一七二八○元的國民年金投保金額當計算保費的基礎，費基立即少了三萬多元，保費更由每月七八五元降到四六七元！

　這些人降了保費，但另有一批人的保費會增加，否則健保財務更不平衡。而增加保費者，以單身高薪或無底薪者為主，包括拿高額獎金或紅利的房仲業者及號子裡的營業員及高所得的「林志玲們」，他們的保費會由現行才幾百元，增加到一萬六千多元。

　兩相比較，二代健保還有財富重分配，達到賺得多、繳得多的社會公平正義精神。這樣的改革，卻被罵得狗血淋頭、一無是處。主因就出在衛生署溝通、宣導無方，加上朝野立委有意操弄或無心了解，才搞到日前在立法院全盤皆輸的難堪局面。

　以上述保費變化的族群來說，二代健保談了十年，遠在規畫階段不說，直到排進立法院等三讀了，仍不見衛生署或健保局出面說明，白白喪失爭取民眾支持的機會。衛生署的網站上有若干資料，但全部是一堆公式、專有名詞，民眾看不懂，立委沒耐心看，還是白搭。

　最不應該的，是行政院和國民黨立法院黨團。送進立法院的是行政院會通過的案子，有什麼理由到現在才有人扯後腿，說衛生署的案子根本行不通！

　藍營立委抱怨衛生署不溝通、不給資料，還跟著綠營立委起舞，說二代健保是「惡」代健保，用詞更惡毒。立委諸公們果真不懂二代健保？帶頭砲轟者都在立法院衛生環境委員會有十年以上資歷，自行提出修正版本草案者也不只一人，衛生署也去立法院報告了好幾次。封殺健保法修正草案，真的是衛生署閉門造車或有立委不用功？

　在野黨批評、攻擊執政黨的政策，是天經地義，能不能提出更周延、完整、有利的證據，有效而有力的反擊，爭取民眾認同，就要看府院黨整個行政團隊的本事。說到底，又是政策說明、辯護能力。

　自從馬政府上台以來，這方面已經吃過無數悶虧，到現在還學不會，就只能怪自己。簽不簽ＥＣＦＡ，靠著總統兼黨主席親上火線辯論，總算扳回一城，但二代健保做不做，總不能再讓總統出來做宣導。行政院團隊該記取花博空心菜的教訓，好事就要大聲說、常常說，打破一百分健保的假議題，只要受惠民眾增加，就該盡全力推動執行自己政策。

[datarobin]

整天吵來吵去都是在吵費率問題
其他的議題反而都消失了
還是說其實所謂二代健保只是收錢方式不同而已？
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而且在這次事件中
來自醫師的聲音完全被忽略...

[brian1968]

整天吵來吵去都是在吵費率問題
其他的議題反而都消失了
還是說其實所謂二代健保只是收錢方式不同而已？
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而且在這次事件中
來自醫師的聲音完全被忽略...

不只被忽略

還被出賣 (壓力) (壓力) (壓力)

[yoshi100]

我以為二代健保是不會過的法案然後有人會下台，沒想到令人失望了。

[gary]

二代健保 好在哪裡
我真的看不懂

[newshine]

二代健保 好在哪裡
我真的看不懂

根據羊頭的說法
好就好在

你看不懂
(怕怕) (怕怕) (怕怕)

[alexhuang1961]

二代健保 好在哪裡
我真的看不懂

好在健保局年終更多
醫界還是苦哈哈...........這樣就夠啦! (爽)

[yuyj]

好在
自我感覺良好 (打小人) (怒火中燒)

[desktop]

明明就很爛 跟很多朋友說這是惡法 相當所得稅加倍 (打小人)

[febrick]

整天吵來吵去都是在吵費率問題
其他的議題反而都消失了
還是說其實所謂二代健保只是收錢方式不同而已？
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而且在這次事件中
來自醫師的聲音完全被忽略...

其他議題消失在版面上，但跆面下各利益團體彼此角力
這有好有壞，好的是不必因為某些仇醫團體用一些淺顯的特例
訴諸民粹，壓榨醫界，關起門來可以用相對專業的意見，輔以數字爭取應有的權益
壞的是，因為相對的閉門會議，所以藥商，醫院經營者可以比醫界花更多錢運作
有利的條文。
子彈要打在要害處，媒體關注在費用怎麼收，醫師的聲音只要聚集全聯會發表的五點主張
不上媒體也沒關係，反正也沒民眾看得懂，也要注意有些有利藥商或醫院經營者的條文被偷渡過關