人間異語：若知道他多痛 就不會救他

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人間異語：若知道他多痛 就不會救他
2010年11月12日蘋果日報
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Q：維生設備發達，重症病人難善終，身為醫師，妳如何讓母親安詳離去？
A：看過太多病人無法善終，我總是盡可能讓我的病人好走。我很愛我母親，那年她突然昏倒送到醫院，是腦血管瘤破裂大出血，母親的醫師告訴我，若要開刀，他盡力幫忙，但血已充滿整個腦部，若勉強開，腦壓太大，頭蓋骨一打開，腦漿迸出，頭蓋骨必定無法再放回去，很有可能死在開刀房。就算手術成功，也是植物人，不可能清醒。他建議別開刀，減輕母親痛苦。

未急救母被批殘忍

其實看到電腦斷層，我已經很清楚，不可能有奇蹟出現。我告知兄姊，送母親回家，最後全家圍著她，訴說對她的感激，最後她在我們陪伴中離世。同事曾說：「妳好殘忍，沒急救，就讓妳母親走了。」喪母，我哀毀骨立，可是我愛她，不能自私的留下她，加重她的苦。

若你知道，他有多痛，就不會救了。紐澳等國規定：病人嚴重的顱內病變，像老人家中風，腦內出血已嚴重到呼吸衰竭，不准插管，理由是，這麼嚴重如果插管，即便度過急性期，還是不會醒。

可是台灣這種病人都在救，你看這原住民阿嬤，雙腳因動脈栓塞都黑掉爛掉了，她一定痛死了，若不截肢或拔管，給點嗎啡，讓她好走，她會撐好幾個月，痛苦至死。對面這阿嬤被無效的醫療折磨到四肢攣縮、臉部扭曲腫大，早已認不出是男是女。

如果今天我是病人，只要度過急性期，就可以回到起碼生活標準，我當然拼了。可是若無法救治，他們到底為誰痛苦？早期有家屬罵我沒天良，就是不想救。我哪沒天良，別人不願照顧的SARS病人，我都去，我愛病人才這樣，病人若能救回來享受生命，感受家人的愛，即使他不願治療，我都會勸他讓我拼一下；可是若今天是無效醫療，醫師要有道德勇氣不做。

Q：家屬還是盼望有奇蹟？
A：奇蹟非常少，多發生在年輕腦外傷的病人。常常醫師堅持拼，是怕家屬告。《醫療法》規定病人緊急狀況，醫師一定要盡一切可能救治病人，否則有罰則。很多醫師管你是癌末病人或已到生命末期，反正救了就沒事了。

家屬的愛常很殘酷

家屬的愛常常很殘酷。一個癌末女病人，惡性腫瘤已轉移腦跟肺，只剩幾周生命，病人知道再治療也沒用，要求回家，可是她先生強烈要求要插管治療，否則要告醫師。

插管很痛苦，病人無法說話，只好寫字條表達「不要再治療了，如果再治療，我要告你們。」醫護人員拿給她先生看，希望他尊重她，他當場撕掉。

幾天後，病人氣憤的拔管，不到幾秒臉色發黑，但無奈的主治醫師還是遵照先生囑咐，幫她重新插管；怕她再拔管，把她綁更緊。後來做放療，她用極為猙獰、厭惡的眼神看著治療人員，但他們只能繼續。

Q：為何不尊重病人決定？
A：從她兒女那得知，這先生很愛她，不捨。女病人也從不敢在先生面前表示什麼，內心的苦恨只能轉移到醫護人員身上。我們曾問她兒女：「順著爸爸，是不是對你媽太殘忍？」他們說，媽會死，可是不順著爸，怕他有遺憾。
每次看到這種病人，我就想起我母親，好在她生了我，幫她做好人生決定。

記者陳玉梅採訪整裡

[kathy]

這方面的討論
要很小心
只由一面來切入會有風險

媒體處理這類議題 常一窩蜂 也常欠缺平衡思考
我們要引導的是

如何思考
生存 死亡 品質 苦痛 間掙扎割捨的難題

絕不是一面倒的放棄
更不要像楊先生那樣 認為 對癌末病患急救是一種浪費

沒有失去過病人的人 才會講這種話
這個人竟是我們的衛生署長

[YSL]

人間異語：若知道他會告你 就不會救他

[gary]

救不救都會被告

[wipten]

救不救都會被告

別摸　　就不會有事

[cwhung]

救不救都會被告

死的賠得少
半死不活的賠得多

砂石車司機和法官，都是這樣說的

[a7662888]

Q：為何不尊重病人決定？

病人自主性當然優於家屬，但是病人生命有限，告不了醫生。反之，家屬勾勾迪，會去告醫生，所以大多數會遵照家屬意見！

[woods053]

救不救都會被告

別摸　　就不會有事

可是他自己會來黏你
甩不掉
只因你是醫生
就是賴你了

[壞人卡]

Q：為何不尊重病人決定？

病人自主性當然優於家屬，但是病人生命有限，告不了醫生。反之，家屬勾勾迪，會去告醫生，所以大多數會遵照家屬意見！

是的 (不要啊) (不要啊) (不要啊)
(壓力) (壓力) (壓力)

[壞人卡]

賢拜說

如果病人不會死 對病人好一點

如果病人會死 ..... 對家屬要好一點 (壓力) (壓力) (壓力)

[lnc0903]

我們小兒科遇到的是另一種: 病人將來可能是嚴重的腦性麻痺，家屬責怪為何不在急性期放棄，因為他們難以承受將來的醫藥費和心理負擔。家屬也不願自己照顧這些需要鼻胃管餵食及抽痰護理的寶寶(說是怕有了更深的感情)，最後送到照護機構去(然後怪我們讓他花這筆錢)。

這其實是"愛"的層次問題，首先，病人身為家人，是做決定者自認為"擁有"的，
所以第一個層次是不希望失去自己所擁有的東西(文中的父母或配偶，還有醫藥費用)，也不希望自己擁有的是不好的東西(會躺一輩子的孩子)

在這些情況中，家屬躲在醫護人員身後，不願自己站出來為病人付出，用責怪醫護人員來說服自己"I really care."，但事實上都是一些沒有建設性的動作。

身為醫師，我能理解這種悲哀，但這不代表家屬就可以繼續這樣任性。這是你的命運，你的遭遇。醫師能同情，也該試著安慰你，但最終請自己處理這情緒。我可以幫你找社工來談一談，或替你轉診。希望你早點進入為你"愛"的對象著想的第二階段。

看過很多長期臥床的多重障礙病童，也認識一些在加護病房住很久的寶寶，我不覺得照顧這樣的孩子不會得到任何回饋。有些多重障礙的孩子，我們很難解讀他的反應，但家屬都能看出來。我們自己從小養大的，也能從相處中學會如何和他們互動。

為你所愛付出，本就不應求回報，更何況其實一定會有回報?

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這些話我一直很想對家屬說，但是一定會被當愛說大道理的醫生，回以: "你又沒當過父母。"

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當醫師EQ和耐心真的要很高

[空空空]

人間異語：若知道他會告你 就不會救他

千金難買早知道