產後大出血 動脈栓塞術保住子宮

[eddile]

記者余雪蘭／嘉市報導(自由時報)

高齡產婦蕭小姐於日前發生產後大出血，嘉義基督教醫院婦產科與影像醫學科跨科合作，以「子宮動脈栓塞術」，成功止血，讓蕭小姐免於摘除子宮，計畫明年再懷下一胎。

嘉基婦產科王培中醫師表示，產後大出血是常見的產後併發症，當發生大出血又無法及時止血時，為保住母體，通常醫師會選擇把子宮摘除。

37歲的蕭小姐，因為高齡產子，是產後大出血的高危險群，加上產前醫師就發現她有全前置胎盤的狀況，產後出血的機率相對增高，懷孕第34週時就曾出血，並接受安胎。2週後，正在向醫師諮詢剖腹產麻醉問題時，又發生出血，而被緊急送入產房，進行剖腹，胎兒安全接生後，出血狀況加遽，情況危急，王培中醫師立即請影像醫學科主任醫師陳文彬協助，透過血管攝影，找到出血點，迅速把栓塞物打入動脈內，成功止血，如今已度過產後復元期。

陳文彬醫師表示，「子宮動脈栓塞術」是運用導管沿著動脈尋找出血點，再把遇水膨脹的栓塞物打入動脈內，塞住出血的動脈，成功率高達九成；而栓塞物約4至6週後會慢慢溶解，血管出血點會自行修復，並再度恢復供血，如此可保住子宮，留住「生機」。

王培中醫師強調，要實施「子宮動脈栓塞術」，必須擁有動脈導管及心導管技術及完整設備，加上跨科別團隊有良好的溝通合作，才能在產後大出血發生時，隨時配合搶救病患。

[施肇榮]

過度宣染醫療的進步
導致病人的期待過高
就是醫療糾紛的開始

[cwhung]

以後嘉義地區，有 "產後大出血" 風險的孕婦
請全部轉診給這位高明的婦產科醫師

[wipten]

產後大出血 動脈栓塞術保住子宮 但是也住大腦時 怎麼賠 ?

[lapa]

其實PPH conservative treatment 確實是一個好選擇
( 開刀拿子宮出個3000/5000CC血是基本消費10000CC以上常見; 有時血還止不下來)

只是設備人力要有
1. 醫院要有放射科"血管放射科設備"大約2000萬左右
2. 放射科醫師肯做, 因為每次患者至少要1.5~~2小左右, 而且隨傳隨到( 半夜黃昏假日)
3. 一次要做兩邊

這樣上新聞對大家都好
嘉義縣市除了長庚 又多一個嘉基可以處理PPH
只是王醫師, 這樣上新聞後
別人的case半夜找你, 假日找你, 你就有社會責任
還有要跟妳們那位會做的放射科醫師說歐(而且還要隨傳隨到)
還有送去之前血要輸得夠多
不然搞到很厲害DIC 大羅神仙也難救

[wipten]

其實PPH conservative treatment 確實是一個好選擇
只是設備人力要有
1. 醫院要有放射科"血管放射科設備"大約2000萬左右
2. 放射科醫師肯做, 因為每次患者至少要1.5~~2小左右, 而且隨傳隨到( 半夜黃昏假日)
3. 一次要做兩邊

這樣上新聞對大家都好
嘉義縣市除了長庚 又多一個嘉基可以處理PPH
只是王醫師
這樣上新聞後
別人的case半夜找你, 假日找你, 你就有社會責任
可是要跟妳們那位會做的放射科醫師說歐(而且還要隨傳隨到)
還有送去之前血要輸得夠多
搞到很厲害DIC 大羅神仙也難救

王醫師這麼厲害 ... 以後沒救活就是你不對了喔 .............

[netfox1971]

別忘了光田的醫師也是因這個被告的
因為PPH又想保留子宮
轉中榮作栓塞
不幸孕婦來不及作就往生了

過度強調新的技術
以後所有PPH的個案皆要求比照時就慘了
因為半夜那來的放射科醫師來幫你做
等醫師趕來, 病人也掛了
法官再以此成功案例定你的罪

有一點好奇
既然是因前置胎盤在剖腹產中就已經大出血
為何不是當下試著自己把血管紮掉呢

[chungmaverick]

以前在住院醫師遇過類似的情形
記得在當下血乎乎的場景
主治醫師已經完全慌了手腳
怎麼找得出後腹腔的internal iliac artery
還是緊急呼叫婦癌的資深主任上來幫忙才能全身而退
這種產婦, 像我們這種小鎮醫師是不敢碰的
還是留給醫學中心的大主任來處理吧!

[maybeyou]

過度宣染醫療的進步
導致病人的期待過高
就是醫療糾紛的開始

真的再中肯不過!

[amin30]

出血老師不是教我們要先止血!!!
緊急大出血不是要先保命?!
有哪種時間動動脈栓塞術嗎???會不會病人先死 (我不依)

[chichang]

有一點好奇
既然是因前置胎盤在剖腹產中就已經大出血
為何不是當下試著自己把血管紮掉呢

你沒碰過這種場景厚
一片血海，漫山遍野，直接壓迫也止不住，人眼看不到。
有x光加上顯影劑，就可以找到主要出血部位的血管。

出血老師不是教我們要先止血!!!
緊急大出血不是要先保命?!
有哪種時間動動脈栓塞術嗎???會不會病人先死 (我不依)

這篇上報的新聞嚴格上來說並非突發的緊急手術，而是早有預備，準備妥當的教學示範。

[lapa]

去問問中部產科消防隊隊長
台中榮總產科周明明主任
他經驗最多
uterien A / Internal iliac A embolisation

還是會有大動脈thrombo-embolism 的complication
發展新武器很好
還是要全搞清楚在上報做新聞卡好
不然 為何消防隊長都不出來廣告

[amigo]

過度宣染醫療的進步
導致病人的期待過高
就是醫療糾紛的開始

真的再中肯不過!

完全贊同，
高明的大醫師們，三思啊！

[lapa]

有一點好奇
既然是因前置胎盤在剖腹產中就已經大出血
為何不是當下試著自己把血管紮掉呢

你沒碰過這種場景厚
一片血海，漫山遍野，直接壓迫也止不住，人眼看不到。
有x光加上顯影劑，就可以找到主要出血部位的血管。

出血老師不是教我們要先止血!!!
緊急大出血不是要先保命?!
有哪種時間動動脈栓塞術嗎???會不會病人先死 (我不依)

這篇上報的新聞嚴格上來說並非突發的緊急手術，而是早有預備，準備妥當的教學示範。

( 子宮供給血管太多不是一次就綁得住, 有些陰道分支......)
如果綁血管後還在出血
這就是一種選擇
嘉基有心導管室 心臟外科 放射科
看起來粉積極
好事一件
又多一個消防分隊
只是心臟要夠大顆歐

[netfox1971]

鄉下小醫院那有血管栓塞可用?
血管結紮沒效, 就只好當場切了
若用救護車轉送大醫院, 怕是病人撐不到醫院

[wipten]

鄉下小醫院那有血管栓塞可用?
血管結紮沒效, 就只好當場切了
若用救護車轉送大醫院, 怕是病人撐不到醫院

大出血時 轉診很容易 ocha

[dtemer92]

據經驗 (同事的經驗)大多時候

是醫院行政部門/公關室 發的新聞稿
目的當然就是吸引病患上門
醫生身為其下員工也不得不配合

醫師？
早就是個任人擺佈的勞工階級罷了

[golf]

過度宣染醫療的進步
導致病人的期待過高
就是醫療糾紛的開始

[cat]

據經驗 (同事的經驗)大多時候

是醫院行政部門/公關室 發的新聞稿
目的當然就是吸引病患上門
醫生身為其下員工也不得不配合

醫師？
早就是個任人擺佈的勞工階級罷了

巷子內的 (不要啊)

[Boogy]

過度宣染醫療的進步
導致病人的期待過高
就是醫療糾紛的開始

再加 +1 !

[wipten]

據經驗 (同事的經驗)大多時候

是醫院行政部門/公關室 發的新聞稿
目的當然就是吸引病患上門
醫生身為其下員工也不得不配合

醫師？
早就是個任人擺佈的勞工階級罷了

爽到醫院 死到醫師