愛它？恨它？大家集思廣益來檢討審查制度，並提出具體改善的方案。
版主: 版主013
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hico
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文章
由 hico »
小弟從去年加入ENT診所服務
已經連續被砍了11個月
被砍的品項跟理由真是千奇百怪
口腔潰瘍開口內膏被砍(理由是不合indication)
病人咳嗽肺部有痰音開mucosolvan被砍(理由是藥物無確定療效). . . . . 等不勝枚舉
這些是小錢,但我還是寫申覆
想當然爾有些要的回來有些就當繳保護費
但有兩項我實在不能接受
依以前在CENTER申報慣例
兩側耳屎我會申報單側耳屎X2(因為沒有雙側耳屎的碼)
及魚刺在larynx及hypopharynx我會申報複雜性異物取出
結果我每一個月都被抽也都被砍(耳屎被改成X1,複雜性異物取出被改成簡單性異物取出)
加上放大每一個月都是2-3萬起跳
我每次都寫申覆也大都要得回來,但都很幹因為下個月又會被抽也會被砍
有一次我實在受不了就打去分局問承辦小姐
她回我說沒辦法因為指標我都是第一名一定會被抽
他說本區很少ENT醫師申報耳屎X2及複雜性魚刺取出 大部分都送它
都寫X1 及 簡單性魚刺取出
大家幹嘛都怕被健保局砍而不敢請這原本就屬於我們辛苦的報酬呢?
清兩邊耳屎就是兩倍的時間 又不是一起用比較快
魚刺在larynx很難夾耶 常常弄一個要20-30分鐘 這我可以多看多少病人啊
我如果沒有醫德一點的就跟你說器械不夠要你往大醫院急診跑(以前當R最氣這種)
拿這屬於我應得的報酬有何錯呢?
如果大家都照實申報 我根本就不會是第一名 大家也不會是前幾名
大家都怕自己是前幾名而先自宮 何必勒 大家一起把餅做大不是很好?
另一點很OOXX的是
每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .
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d5283
- V1
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由 d5283 »
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ivor_lee
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- 註冊時間: 週二 11月 02, 2010 11:19 pm
文章
由 ivor_lee »
同情+1
以前在醫院都看到診所ENT醫生連小小魚刺都不願意夾，
頗有微詞。
現在才知道原來大環境下的壓榨，
使得大家只能『趨吉避凶』。
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brian1968
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由 brian1968 »
ivor_lee 寫:同情+1
以前在醫院都看到診所ENT醫生連小小魚刺都不願意夾，
頗有微詞。
現在才知道原來大環境下的壓榨，
使得大家只能『趨吉避凶』。
+1
只要是一眼看不到的就轉
不然勞民傷時很不好 (濕)
新青安
一貸傳一代
人走債還在
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newshine
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- 文章: 91521
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文章
由 newshine »
眼科的規定
處置類的
即使是兩眼皆有處置
也只能申報一次
因為處置沒有分位置
但是手術可以乘以二
只要是不同術野
基本上兩眼分屬不同手術部位
所以可以這樣
眼科的眼角膜異物處置
也有分成簡單和複雜兩種
偶有時候會因為
太多的異物
可能一次有五,六個
所以報複雜性處置
但是這種case很少
萬一抽審到
會附上照片佐證
以上是我的經驗談
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CityHunter88
- V4
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由 CityHunter88 »
偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺
沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)
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Dr.ericlo
- R1
- 文章: 106
- 註冊時間: 週三 9月 27, 2006 3:30 pm
文章
由 Dr.ericlo »
hico 寫: 每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .
這樣表示你們ENT審查醫師算有良心的, 就當每個月交報告
ORTHO復健更慘, 明明可報42006(190點), 牠就是要把你砍成42003(95點),加上放大一個CASE就幾萬起跳, 最主要申覆大部分不會回來才e014. (打小人) (打小人) (打小人)
-
Martin
- V1
- 文章: 1116
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由 Martin »
Dr.ericlo 寫:hico 寫: 每個月抽我砍我 我寫申覆也都過 那你下個月還砍我是怎樣 白癡歐
叫小狗撞兩次牆他也不會撞第三次
比小狗還不如. . . . . . . .
這樣表示你們ENT審查醫師算有良心的, 就當每個月交報告
ORTHO復健更慘, 明明可報42006(190點), 牠就是要把你砍成42003(95點),加上放大一個CASE就幾萬起跳, 最主要申覆大部分不會回來才e014. (打小人) (打小人) (打小人)
+1
-
roach1971
- V2
- 文章: 2659
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- 來自: 高雄市
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由 roach1971 »
這種自宮說也說不完
我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意
談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審
原來我家的貓叫米克斯
-
Nicholas
- 院長級
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文章
由 Nicholas »
roach1971 寫:這種自宮說也說不完
我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意
談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審
344點就要立意抽審 (爽) (爽)
有沒有聽過62010C的故事?
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gucci37
- 部長級
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文章
由 gucci37 »
roach1971 寫:這種自宮說也說不完
我們精神科初診可以申請 45046 (344點)，一次初診大概要 20-30 分鐘
但有些我會改申請 45010 (97點)，以免量太多引起注意
談比較久理論上可以申請 45087 (344點)
但通常會自宮成 45010
因為 45087 很容易會被立意抽審
Me too。
我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，
這幾個月刪得很兇，而且很不合理，
像病歷記載個案手抖，artane 1# tid 還是被刪成 bid，
申覆後還是不給我…
2019-01-04 回應《告台灣同胞書》蔡英文：不接受九二共識、一國兩制
2019-01-04 蔡英文回應「告台灣同胞書」被按讚 柯P諷：一日行情
2019-01-05 諷蔡英文一日行情被噓爆 柯Ｐ：我比較務實
2019-05-14 小英強調台非挑釁 柯嗆台灣不是 只有她是
2019-05-14 蔡英文強調不是挑釁者 柯P：她當總統兩岸更安靜還緊張？
2019-05-30 蔡拒一國兩制是挑釁 柯:甚麼都不要講就好
2019-07-05 劉結一提習「告台灣同胞書」 柯P：他總是要講他該講的話 還好啦
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maybeyou
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- 註冊時間: 週日 7月 01, 2007 5:20 pm
- 來自: 小島
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由 maybeyou »
健保總額後
大家都在自宮啦
-
Dr. Jason
- V2
- 文章: 2510
- 註冊時間: 週二 7月 25, 2006 9:34 pm
文章
由 Dr. Jason »
我是小兒科的
手也很賤 喜歡夾耳屎
不然中耳炎怎麼診斷
幾年前一個case後至今未敢申報過夾耳屎
該病人夾出一大塊耳屎後發現有AOM
所以我斗膽申報單側耳垢清除
被刪除後直至爭審也沒爭回來
爭審委員的回答是
"中耳炎本就應清除耳垢後方能診斷
故給付應已包含於診察費內
不得另申請之"
老實說
有些說服我啦
自此我不敢再報
非想挑起科別間爭議
實在很羨慕ENT的大大們
還有這個可以報
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chenyuhung
- Intern
- 文章: 83
- 註冊時間: 週六 2月 20, 2010 10:17 am
文章
由 chenyuhung »
醫師自宮
將尊嚴也給自宮了
樂的健保局加設多一點指標
反正藉由麻煩那前百分比的診所
可以讓醫界自行減少申報
真是囚犯困境的標準範例
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wipten
- 部長級
- 文章: 7568
- 註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
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由 wipten »
CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺
沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)
me２
新行業 : 鷹派醫師
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
-
Martin
- V1
- 文章: 1116
- 註冊時間: 週三 9月 13, 2006 6:42 pm
- 來自: 北台
-
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由 Martin »
我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，
這幾個月刪得很兇，而且很不合理…[/quote]
+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）
-
gary
- 院長級
- 文章: 17286
- 註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
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由 gary »
沒錢
只好找醫師來提款
-
Dr. Jason
- V2
- 文章: 2510
- 註冊時間: 週二 7月 25, 2006 9:34 pm
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由 Dr. Jason »
Martin 寫:我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，
這幾個月刪得很兇，而且很不合理…
+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）[/quote]
耶 同感耶
但九月又沒啥刪到
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Martin
- V1
- 文章: 1116
- 註冊時間: 週三 9月 13, 2006 6:42 pm
- 來自: 北台
-
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由 Martin »
Dr. Jason 寫:Martin 寫:我在北區，最近不知道是不是換了審查醫師，
這幾個月刪得很兇，而且很不合理…
+1
7月還好
8月刪很大 準備申復中 （阿飄）
耶 同感耶
但九月又沒啥刪到[/quote]
這麼快就知道結果?
這算是好消息ㄚ
-
玄毛
- V1
- 文章: 1281
- 註冊時間: 週一 11月 22, 2010 4:57 pm
- 來自: 高雄
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由 玄毛 »
真是人在屋下
不得不低頭嗎? (壓力)
南方越騎越肥團 毛毛感:
長途耐力不佳 短程速度不夠
下坡怕快摔車 上坡更是罩門
結論: 美食才是王道
-
redfox
- 註冊會員
- 文章: 60
- 註冊時間: 週一 11月 08, 2010 9:59 am
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由 redfox »
wipten 寫:CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺
沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)
me２
ME22
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edckchen
- CR
- 文章: 918
- 註冊時間: 週二 10月 21, 2008 8:08 pm
文章
由 edckchen »
Dr. Jason 寫:我是小兒科的
手也很賤 喜歡夾耳屎
不然中耳炎怎麼診斷
幾年前一個case後至今未敢申報過夾耳屎
該病人夾出一大塊耳屎後發現有AOM
所以我斗膽申報單側耳垢清除
被刪除後直至爭審也沒爭回來
爭審委員的回答是
"中耳炎本就應清除耳垢後方能診斷
故給付應已包含於診察費內
不得另申請之"
老實說
有些說服我啦
自此我不敢再報
非想挑起科別間爭議
實在很羨慕ENT的大大們
還有這個可以報
我覺得不合理
那開腹手術可以不付縫肚皮的錢
開頭腦不用付麻醉的錢
是這樣的邏輯嗎??
CCK GOOD
-
Harvey0517
- V4
- 文章: 4613
- 註冊時間: 週五 8月 22, 2008 11:52 pm
- 來自: 曾咖
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由 Harvey0517 »
CityHunter88 寫:偶會做個樣子
花個3-5秒鍾找魚刺
沒看到就叫病人去醫院看了
(挖鼻孔)
我現在也跟樓上大大一樣
不過我也曾經努力了一個小時在一個病人身上最後也夾出來了
都是大環境逼的我們基層醫師越來越卑微.....
