香港醫改 自願投保按齡收費

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中央社╱香港2010/10/6電

為解決香港人口不斷老化帶來的龐大公共醫療開支問題，香港政府今天推出自願購買醫療保險方案，提供資助誘因吸引市民購買醫保，讓全民受保、終身受保。

香港食物及衛生局局長周一嶽在立法會宣布，由今天起至明年1月7日，進行3個月的醫療改革第二階段的公眾諮詢。

諮詢文件建議自願醫療保費按投保人的年齡遞增，19歲以下保費每月港幣70至170元（同下）；20至39 歲每月130至200元；40至64歲每月240至460元；65歲及以上老人，標準保費每月560至1250元。頭半年投保沒有索償的人士，可獲7折保費優惠。

在這項醫保計畫下，香港全民受保，包括現在已有疾病的高危人士都可參加保險，但保費連附加費不得高於基本保費的3倍。這類投保人士，投保後需要等候1年才能索償，投保後第2年及第3年獲賠償比例分別為25%和50%，第4年開始可獲100%賠償。

有關計畫的保障範圍將包括日間手術，手術所需要的專科門診、癌症化療及放射治療。不過，普通科門診、專科門診、牙齒護理及分娩等，全部不在保障範圍內。

港府會動用500億元作為自願醫保啟動基金，資助市民購買醫療保險。

周一嶽表示，醫療保險首階段諮詢收集了不少市民的意見，市民普遍不希望推行強制的醫療保險計畫，較多人傾向支持自願私人醫療保險服務。

他又說，目前香港有240萬人購買了醫療保險，但市面上提供的醫療保險參差不齊，受保範圍亦不同，所以政府推出的自願醫療保險提出標準保障，確保市民受保，也為市民提供更多選擇。他相信保險公司會為現已購買醫療保險的市民，提供轉移服務或其他產品。

食物及衛生局副秘書長陳松青指出，自願醫療保險計畫具備10項特點，包括人人受保，終身續保；按照年齡劃分保費，調整保費須具高透明度；投保前已患病，1年等候期後也可受保；高危人士可受保，設定附加保費上限；業界設高風險分攤基金，分擔高危人士的風險。

此外，保費設無索償折扣，投保人一段時間後無索償，保費可獲折扣，最高可達30%；離職後可續保，並可轉換保險公司；保險公司須呈報所有成本、索償及開支，作為調整保費的基礎；並統一業界醫療保險條款和定義，減少條款爭拗；設立政府規管的醫療保險索償仲裁機制。

陳松青強調，政府會通過立法規管參加這項計畫的承保機構，做到人人受保、終身續保，保險機構加保費時要有高透明度的指引。

不過，多位立法會議員在會上質疑這項醫保建議著重私營醫保及醫療服務的發展，只會導致醫生與保險公司得益，弱勢社群沒有絲毫好處。

立法會議員張文光指出，自願醫保計畫推出後，只會壯大私營醫療市場，公立醫院的資深優秀醫護人才日後可能被私營醫療機構搶走，逼使公營醫療機構加薪挽留人才，結果是不能節省公帑外，市民還要付出保費。

立法會議員鄭家富認為，自願醫保在監管上有不少困難，可能出現監察不透明、索償多爭拗的問題，相信較多市民支持醫療儲蓄帳戶加保險概念的模式。

立法會議員陳克勤關注，自願醫保計劃對長期病患者的保障不足，造成私家醫院揀症，只收較豐厚保險賠償的病人。

對於醫保計畫，香港中文大學醫學院院長霍泰輝表示歡迎。他認為，該計畫有2點值得肯定，包括政府承諾會增加醫療資源的投資，讓買不起保險的市民同樣享受到有品質的醫療服務，而且又讓市民多一個醫療保險選擇的機會。

他又說，該計畫也可讓老人和長期病患者，甚至高危人士獲得醫療保險，有受保障的機會，從而可以選擇私營醫療服務，也可縮短輪候公營醫療服務的時間，讓全體巿民受惠。

為應付香港人口不斷老化對公立醫院帶來的龐大醫療開支問題，港府在2008年推出強制性購買醫療保險計畫的諮詢，結果遭到很多市民反對，港府重新包裝醫療保險計畫後，以自願購買性質再次推出諮詢民意。