轉載：幼兒染腸病毒指甲整片脫落

[chichang]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2bunf.html

幼兒染腸病毒指甲整片脫落 醫師：加強手部清潔
中廣 更新日期:"2010/08/26 19:05"

醫師發現，最近有幾起幼兒感染腸病毒後，手腳指甲整片脫落，很多家長擔心不已，醫師解釋，這是病童感染手足口症，水泡長在手指腳趾上，癒後水泡乾裂脫皮造成，這種現象在六歲以下的幼童身上明顯，只要加強手部清潔，避免發炎，大約一個月左右可恢復。

腸病毒才剛好，不過小病患的手腳指甲卻出現脫落現象，讓爸爸媽媽擔心的不得了，馬偕醫院小兒科主任林達雄最近就接到好幾例個案，其中有一位四歲女童手腳指甲幾乎全脫落，進一步追蹤發現，這些病童都曾感染腸病毒克沙奇B型。

馬偕醫院小兒遺傳科醫師林達雄說：「發現在手指腳趾趾端附近有比較多的水泡的情形出現，好了之後這些水泡通常他們局部那些地方皮膚會開始比較乾，開始有剝離的情形，少數有些小朋友除了這部分以外，指甲部分有脫離情況。」

林達雄解釋，目前發現造成手指與腳指指甲脫落的腸病毒，以沙克奇B型病毒居多，2008年西班牙與芬蘭手足口症大流行期間，也曾引發指甲脫落情形，根據調查，六成手足口症病患會出現指甲脫落，尤其在六歲以下幼童身上明顯，機率高達95%，而國內直到今年才看到這類個案，不過家長也不用太擔心，只要加強手部護裡，保持乾淨降低感染機會，通常指甲會在七到十天內完全脫落，一個月左右就能完全恢復

[復原的時間說法可以再保守一點，嬰兒和4歲以上的幼兒復原時間差異會很大，其他變數也很多]

[CityHunter88]

1幼童5天前來看指甲脫落(已發生1+wk)
昨天發燒來看診(非腸病毒)
一早病人家屬打來問
指甲脫落是不是腸病毒造成的?
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

[Jeff]

我今年也遇到好幾例這樣的case
往年看到的HFM dz似乎少見這樣的symptom (咦)

[guest]

腸病毒指甲整片脫落

有沒有"照片"可以看?

[e42166]

[youtube][/youtube]

[台北客]

影響指甲的生長不知是什麼機轉?

ps. Dr 林額頭上的痣愈來越大顆了
跟以前在學校時的size比
真的有差

[CityHunter88]

請問台北客大大
有時在門診病人會順便詢問:
指甲的根部變白然後跟指甲床分離(沒其他疾病)
看起來也不是灰指甲
這是指甲的甚麼病呢?
(咦)

[台北客]

BEAU'S LINE

是這個嗎?

[CityHunter88]

回台北客大大
前幾天我看到的小朋友指甲
形狀和Dr.林 show的很像
不是每一指甲都是
有幾個在根部處與指甲床分離一部份與健康的指甲相連而懸在那
但是之前都沒有enterovirus inf. 的情形.

onycholysis 都是從指尖開始嗎?

[台北客]

不知道是什麼FACTOR
或是VIRUS DIRECT INFECTION
造成NAIL PLATE的GROWTH ARREST
所以是在近端脫落

這種情況我最近也有看到
只是不那麼嚴重

[chichang]

不知道是什麼FACTOR
或是VIRUS DIRECT INFECTION
造成NAIL PLATE的GROWTH ARREST
所以是在近端脫落

這種情況我最近也有看到
只是不那麼嚴重

也有可能是 供應 MATRIX 的 CAPILLARY DESTRUCTION 造成的

[OTO]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2bunf.html

幼兒染腸病毒指甲整片脫落 醫師：加強手部清潔
中廣 更新日期:"2010/08/26 19:05"

恕刪
[復原的時間說法可以再保守一點，嬰兒和4歲以上的幼兒復原時間差異會很大，其他變數也很多]

謝謝分享 ,今天也看到一例,真是罕見!
(挖鼻孔)

[liens]

新聞報導描述的有點問題，實際因為腸病毒而引起指甲脫落(onychomadesis)，不是那麼常見，當然，也有可能是平常大家都比較少注意...

新聞裏引用的資料，應該來自下面幾篇文章:

Post viral onychomadesis outbreak in Valladolid
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

描述的是腸病毒傳染期間，15個有指甲脫落問題的小朋友 + 1個媽媽，共16人，

在追查後發現裏面有9個(60%)，在指甲脫落出現前的3-12週(平均6週)，曾經得過手口足病(腸病毒)，

不是新聞裏說的得腸病毒60%就會指甲脫落，沒那麼多!! 多數小朋友在脫落1-4個月內就痊癒了，

95%出現在6歲以下幼童的數據，應該是出自西班牙瓦倫西亞流行的統計資料:
Onychomadesis outbreak in Valencia, Spain, June 2008.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

1-3歲佔了快90% (89%)... 主要引起的病毒是克沙奇病毒(A、B都有份，A10比較多)，71型也有份，

onychomadesis 可能因為 某些疾病 包括: Kawasaki disease, bullous dermatoses, acrodermatitis enteropathica, measles, hand-foot-mouth disease, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, high fever or drugs ...

另外有些是 periodic idiopathic 少數幾個手指頭有 --> trauma, eczema ...