永續健保 人人有責

[lijen]

永續健保 人人有責

* 2010-08-02
* 中國時報
* 【黃煌雄】

　半年來，基於監察院「全民健保總體檢」調查工作的需要，我前往處於健保第一線從事醫療服務的醫療院所，進行一次空前密集的訪察。從蘭嶼到小琉球，從金門、馬祖到澎湖，從霧社、梨山到三地門；從台北、台中到高雄都會區；從最基層的診所到最大的醫學中心，大約和兩百家以上醫療院所、超過二千位醫事人員有過真誠的互動。經由這趟深度的「旅程」，更讓我確信，台灣的健保在享有國際性聲望以及「俗擱大碗」美譽的投影下，已經亮起紅燈，並已走到「健保還能存在多久？」的嚴重質疑地步。

　而即將在八月分立法院臨時會待審的二代健保法案，是一個超越意識形態的民生法案，也是一個朝野政黨合成提出的超黨派法案，更是一個為了讓「健保不能倒」所需要的關鍵法案，值得大家關注。健保能不能永續發展，這個法案關係重大。

　面對每年用掉占健保預算總額一二％的六百多億，來支應六萬多洗腎患者和呼吸器使用患者的現實處境，衛生署似乎莫可奈何，而當這塊預算在現行體制下，未來可能年年增加，衛生署似乎也苦無良策；面對代表台灣一百多年來醫學主流的四大科｜｜內科、外科、婦產科、小兒科，因支付制度的不當而日趨衰微，甚至連醫學院的招生都已亮起紅燈時，衛生署似乎也無能為力；面對健保實施以來，幾百多家地區醫院為市場機制所淘汰，或關門、或轉為診所、或改為專事ＲＣＷ與洗腎醫院的悲涼景象，衛生署似乎也只能漠然。

　面對起始於馬偕醫院、盛行於長庚醫院、流風所及影響整個台灣醫療生態至深且遠的ＰＦ制度，衛生署更全然陷於被動、幾無招架之力；面對「旅程」上最常聽到的民眾看病次數多，用藥多，檢查又多的「三多」現象，衛生署雖然幾經努力，但仍然難以扭轉局面；面對高達四千多億健保預算的分配結構與分配項目優先順序是否合乎公平正義原則與健保永續經營的需求，從健保局到衛生署甚至到行政院，因機制的缺乏與資訊的不足，似乎都未能撐起以預算來引導政策走向的角色，以致讓一些利害關係者竟然變成快樂的受益者…。

　由於健保承載不少的肯定，包括高納保率、可近性、社區醫療群的推廣、整合性門診的施行，以及最能象徵健保社會連結功能的ＩＤＳ計畫…，都讓健保獲得掌聲。但掌聲響起的背後，卻不能不嚴肅面對這幅令人憂心不已的畫面。嚴格地說，全民健保的資源配置與決策流程，確已走到應該進行全盤思考與結構調整的時候。

　從開辦之初的二千多億年度預算，到明年就要超過五千億，健保與醫療產業已緊密結合在一起，「健保不能倒」更是我們「旅程」上最基本而又最重要的共識。但「健保不能倒」不僅政府有責任、醫事提供者有責任、作為納保者的國民也有責任，只有當全體人民都有「健保不能倒」的自覺，而備加珍惜，並願共同維護時，健保才有可能永續。

　在反共抗俄的年代，大家記憶猶新的一句話：「保密防諜、人人有責」；這句話現在已不合時宜，應改為「全民健保、人人有責」，特別是「永續健保、人人有責」。在立法院召開臨時會，值此關頭，全體國人是否懷有「全民健保、人人有責」的體認，願意捨小異，就大同，顧全大局；跨出必要的一步，共同參與推動、監督二代健保法案立法通過的行列，在未來兩周左右，將是一個檢驗與抉擇的時刻。

　（作者為監察委員）

[好大]

口丕
干我啥事？

[咖大]

人人有責
只有欠債的地方政府沒責？

[Calcium]

不知道是不是礙於篇幅
總覺得還是一篇無關痛癢的文章

[歌劇迷]

二代健保可以保証健保永續？

我該大笑幾聲來回應黃先生的天真呢？

[無名氏]

依照這些人的邏輯,應該是N代健保.因為有問題,就進化一下,頭痛醫頭,腳痛醫腳.永遠解決不了核心問題,所以根本無法長久走下去,走沒幾步就要跌倒.

[MK]

1.提高民眾的部分負擔...
　保證就醫次數會急速下降...

2.提高醫院的部分負擔／建立轉診制度...
　我保證健保申請額也會急速下降...
　（去醫院看一次病的健保申報費用，可以在小醫院or診所看２～３次）

[鳴人]

監委寫錯別字了啦!






是"永續健保 人人有債"吧!

[poyoung]

猛然一看似乎有道理
但是身為監察委員對於衛生署的「無可奈何、無能為力、漠然」
能讓他們做一些什麼嗎？還是一句「謝謝！多多指教」？

讓健保倒，不失為一個砍掉重練的好方法

[王明屏]

xxx---人人有責
又來洗腦了

[dtemer92]

２．健保的高滿意度不是來自於經營成效，或者醫療改革
而是類似於買票行為的＂開老本＂
今天就先將未來十年二十年的醫療支出給他消費完了
否則，健保怎麼會雖損千億餘元？

這種類似消費券的＂刺激醫療行為＂
只要是政府灑錢的制度，無論後果副作用，
本來民意支持度就會高！

公衛／楊署長別再自欺欺人了

２．
承上
如果讀者也同意這是一個燒錢來換醫療品質的政策（燒了一千六百多億）
公衛楊署長還是必須體認到，
有錢才有醫療品質；沒有錢就沒有醫療品質，這個人類自由經濟市場基本的特質

為了討好民眾，健保燒了民眾的保費，燒了政府的補助金
也燒了醫師跟醫院合理的待遇

卻以＂因為向醫院殺價還有得殺，所以代表醫院仍然有不合理利潤＂為藉口抹黑醫界
這種是負責任的說法嗎？

真正負責任的署長，就應該努力改革醫療制度
轉診制度／家庭醫師制度，
建立起真正可長可久的醫療制度，
不要搞１．５，或者２代健保
在吾人眼中不過是苟延殘喘拖過四年一任的政治導向制度罷了
只是極盡所能向人民跟醫界榨取財源，供短期資金需求
卻完全沒有改革醫療制度的誠意

[hsu]

永續健保 人人有責
這句話其實我不太同意
因為我覺得這是政府跟健保局的責任
但是
總是有人把這責任推給醫療院所、醫師、跟民眾

人性總是會有私心、會有弱點
不加以限制管理是沒辦法的
所以世界各國都有法律

健保也是一樣
供需總是有限
需求是無限
不管是醫的貪
或是民眾的浪費
都需要加以管理跟限制
才會達到經濟上的平衡跟最大的效益
可惜台灣的政府一直以來都故意以民粹為依歸
忽視健保法賦予的責任

[brian1968]

一開始看感覺還蠻像樣的


怎麼看到最後不知所云，臨表涕泣了 (咦) (咦) (咦)

[yang0945]

一開始看感覺還蠻像樣的


怎麼看到最後不知所云，臨表涕泣了 (咦) (咦) (咦)

這是民國40...50年代的八股文
特徵是文章結尾
反共抗俄 救我中華民國
中華民國.............................

[newshine]

一開始看感覺還蠻像樣的


怎麼看到最後不知所云，臨表涕泣了 (咦) (咦) (咦)

這是民國40...50年代的八股文
特徵是文章結尾
反共抗俄 救我中華民國
中華民國.............................

+1000000000

[chohen]

1.提高民眾的部分負擔...
　保證就醫次數會急速下降...

2.提高醫院的部分負擔／建立轉診制度...
　我保證健保申請額也會急速下降...
　（去醫院看一次病的健保申報費用，可以在小醫院or診所看２～３次）

讓MK當一天署長吧, 就確實實施這2點健保就有救了
佔著茅坑的官僚, 何時移一下您的屁屁啊 (打小人)

[Thanatos]

猛然一看似乎有道理
但是身為監察委員對於衛生署的「無可奈何、無能為力、漠然」
能讓他們做一些什麼嗎？還是一句「謝謝！多多指教」？

讓健保倒，不失為一個砍掉重練的好方法

完全同感
+1

[TSGHCGH]

一開始看感覺還蠻像樣的


怎麼看到最後不知所云，臨表涕泣了 (咦) (咦) (咦)

_____________________________________________________

+100000000 : 為何壓榨醫界之事不解決呢 ?? 或者間尾的薪資全數亦可抑入健保如何 ? (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[gkl123]

xxx---人人有責
又來洗腦了

+ 1

[NEO]

只要是『人人有責』,保證沒人負責,這是官員卸責之詞! (壓力)

[JustInCase]

這是民國40...50年代的八股文
特徵是文章結尾
反共抗俄 救我中華民國
中華民國.............................

他應該不大像是會寫出反共抗俄 救我中華民國 這樣八股文章的人
黃煌雄
但是對醫界是否友善則又是另一回事了...