反覆清喉嚨 須對症下藥

[eddile]

反覆清喉嚨 須對症下藥
文／陳木榮

女兒帶著60多歲的爸爸到診間看診，抱怨爸爸半年來，每天早上起床都覺得喉頭有痰，總要發出20、30次「喀喀喀！」聲，且聲音大到天天驚醒街坊老鄰居。

另一個小病人是媽媽帶進來的7歲男孩，2個月前感冒後，每隔幾分鐘，就從喉嚨發出一聲「嗯哼」，即使在診間，也是不斷「嗯哼、嗯哼」。

實際上，這兩個患者出現的症狀都是「清喉嚨」。有經驗的醫師可以清楚分辨出咳嗽與清喉嚨兩者的不同。咳嗽是用力把呼吸道的異物排出，通常在咳嗽之前，會有一個較為大力的吸氣動作，接著發出尖銳且大聲的咳嗽聲。清喉嚨的聲音多發生在白天清醒時，夜晚熟睡時，則較少出現，且通常在清喉嚨前，不須有大力的吸氣動作，聲音主要由喉嚨發出來，較為低沉。雖然有時咳嗽與清喉嚨可能會同時出現，但患者若常覺得喉嚨有痰，出現的症狀還是會以清喉嚨為主。

偶爾清清喉嚨並不是壞事，但是如果清喉嚨持續一星期以上；或是清喉嚨影響睡眠、說話、吞嚥與呼吸；造成聲音沙啞或是喉嚨痛；甚至於因為不斷清喉嚨，而在安靜的開會現場，引來他人異樣眼光，此時就需要看醫師了。

會造成清喉嚨的原因有很多，例如前文中的老先生是因為胃酸逆流引起清喉嚨、小男孩則是因為鼻涕倒流，找出原因正確治療之後，都已不再出現喉嚨怪聲。

其他例如喉嚨腺體肥大、上呼吸道感染、過敏、妥瑞症，以及緊張、長期抽菸、口渴與接受放射治療後所引起的喉嚨乾癢，都可能會出現清喉嚨，甚至於在國際知名醫學期刊─新英格蘭雜誌上，還提出氣喘的孩童也可能出現清喉嚨的症狀。

檢查時，必須包括完整的呼吸道與消化道檢查，還要注意是否有扮鬼臉、出怪聲的妥瑞症異常小動作，治療時，也必須對症下藥。如果在醫師的檢查治療後，仍然未見改善，還有可能是沒有任何原因的習慣性清喉嚨，必須尋求更進一步的專業協助。

（作者為新竹陳君毅診所兒童過敏氣喘風濕科主治醫師）

[千言萬語]

反覆清喉嚨 須對症下藥
文／陳木榮

女兒帶著60多歲的爸爸到診間看診，抱怨爸爸半年來，每天早上起床都覺得喉頭有痰，總要發出20、30次「喀喀喀！」聲，且聲音大到天天驚醒街坊老鄰居。

另一個小病人是媽媽帶進來的7歲男孩，2個月前感冒後，每隔幾分鐘，就從喉嚨發出一聲「嗯哼」，即使在診間，也是不斷「嗯哼、嗯哼」。

實際上，這兩個患者出現的症狀都是「清喉嚨」。有經驗的醫師可以清楚分辨出咳嗽與清喉嚨兩者的不同。咳嗽是用力把呼吸道的異物排出，通常在咳嗽之前，會有一個較為大力的吸氣動作，接著發出尖銳且大聲的咳嗽聲。清喉嚨的聲音多發生在白天清醒時，夜晚熟睡時，則較少出現，且通常在清喉嚨前，不須有大力的吸氣動作，聲音主要由喉嚨發出來，較為低沉。雖然有時咳嗽與清喉嚨可能會同時出現，但患者若常覺得喉嚨有痰，出現的症狀還是會以清喉嚨為主。

偶爾清清喉嚨並不是壞事，但是如果清喉嚨持續一星期以上；或是清喉嚨影響睡眠、說話、吞嚥與呼吸；造成聲音沙啞或是喉嚨痛；甚至於因為不斷清喉嚨，而在安靜的開會現場，引來他人異樣眼光，此時就需要看醫師了。

會造成清喉嚨的原因有很多，例如前文中的老先生是因為胃酸逆流引起清喉嚨、小男孩則是因為鼻涕倒流，找出原因正確治療之後，都已不再出現喉嚨怪聲。

其他例如喉嚨腺體肥大、上呼吸道感染、過敏、妥瑞症，以及緊張、長期抽菸、口渴與接受放射治療後所引起的喉嚨乾癢，都可能會出現清喉嚨，甚至於在國際知名醫學期刊─新英格蘭雜誌上，還提出氣喘的孩童也可能出現清喉嚨的症狀。

檢查時，必須包括完整的呼吸道與消化道檢查，還要注意是否有扮鬼臉、出怪聲的妥瑞症異常小動作，治療時，也必須對症下藥。如果在醫師的檢查治療後，仍然未見改善，還有可能是沒有任何原因的習慣性清喉嚨，必須尋求更進一步的專業協助。

（作者為新竹陳君毅診所兒童過敏氣喘風濕科主治醫師）

[米番桶]

有時候看病不要想得太複雜想得太遠
清喉嚨最簡單最常見的診斷
就是焦慮
（賊）

[sa460624]

有時候看病不要想得太複雜想得太遠
清喉嚨最簡單最常見的診斷
就是焦慮
（賊）

(壓力)

[forester]

不知以前天朝大人物
他們反覆清喉嚨
是甚麼疾病呢? (咦) (咦) (咦)

[米番桶]

不知以前天朝大人物
他們反覆清喉嚨
是甚麼疾病呢? (咦) (咦) (咦)

大人物常常要講言不由衷的話
心虛然後焦慮
然後清喉嚨
然後開始講大話
（賊）

[pedi]

有時候看病不要想得太複雜想得太遠
清喉嚨最簡單最常見的診斷
就是焦慮
（賊）

大大說的很對
我看過幾個很明顯是焦慮
但是藥用下去，好像不怎麼見效.....

可能我不太會開藥吧

[aking120]

清喉嚨 在以前的時代叫 煞到中氣
在我的case中大都是過敏兒 鼻涕倒流
治療還是一句話 把鼻咽部殘留的鼻涕吸乾淨
自然不藥而癒
這種case最好處理 最多開顆過敏藥為了申報!

[peter11111]

反覆清喉嚨 須對症下藥
文／陳木榮

女兒帶著60多歲的爸爸到診間看診，抱怨爸爸半年來，每天早上起床都覺得喉頭有痰，總要發出20、30次「喀喀喀！」聲，且聲音大到天天驚醒街坊老鄰居。

另一個小病人是媽媽帶進來的7歲男孩，2個月前感冒後，每隔幾分鐘，就從喉嚨發出一聲「嗯哼」，即使在診間，也是不斷「嗯哼、嗯哼」。

實際上，這兩個患者出現的症狀都是「清喉嚨」。有經驗的醫師可以清楚分辨出咳嗽與清喉嚨兩者的不同。咳嗽是用力把呼吸道的異物排出，通常在咳嗽之前，會有一個較為大力的吸氣動作，接著發出尖銳且大聲的咳嗽聲。清喉嚨的聲音多發生在白天清醒時，夜晚熟睡時，則較少出現，且通常在清喉嚨前，不須有大力的吸氣動作，聲音主要由喉嚨發出來，較為低沉。雖然有時咳嗽與清喉嚨可能會同時出現，但患者若常覺得喉嚨有痰，出現的症狀還是會以清喉嚨為主。

其他例如喉嚨腺體肥大、上呼吸道感染、過敏、妥瑞症，以及緊張、長期抽菸、口渴與接受放射治療後所引起的喉嚨乾癢，都可能會出現清喉嚨，甚至於在國際知名醫學期刊─新英格蘭雜誌上，還提出氣喘的孩童也可能出現清喉嚨的症狀。

檢查時，必須包括完整的呼吸道與消化道檢查，還要注意是否有扮鬼臉、出怪聲的妥瑞症異常小動作，治療時，也必須對症下藥。如果在醫師的檢查治療後，仍然未見改善，還有可能是沒有任何原因的習慣性清喉嚨，必須尋求更進一步的專業協助。

（作者為新竹陳君毅診所兒童過敏氣喘風濕科主治醫師）

妥瑞氏症還滿常見，嚴重被低估盛行率。

[phil]

上個月碰到一個反覆清喉嚨的小朋友
動作實在過度誇張
到處就醫檢查 已數月之久
暗示其父母 需考慮妥瑞症的可能
竟然遭到白眼駁斥 （窮）

[壞人卡]

上個月碰到一個反覆清喉嚨的小朋友
動作實在過度誇張
到處就醫檢查 已數月之久
暗示其父母 需考慮妥瑞症的可能
竟然遭到白眼駁斥 （窮）

+N

父母都寧可相信是過敏


另有一些明顯過動的小朋友 暗示父母帶去大醫院用藥
也有很多排斥的

[sampras]

反覆清喉嚨 須對症下藥
文／陳木榮

女兒帶著60多歲的爸爸到診間看診，抱怨爸爸半年來，每天早上起床都覺得喉頭有痰，總要發出20、30次「喀喀喀！」聲，且聲音大到天天驚醒街坊老鄰居。

另一個小病人是媽媽帶進來的7歲男孩，2個月前感冒後，每隔幾分鐘，就從喉嚨發出一聲「嗯哼」，即使在診間，也是不斷「嗯哼、嗯哼」。

實際上，這兩個患者出現的症狀都是「清喉嚨」。有經驗的醫師可以清楚分辨出咳嗽與清喉嚨兩者的不同。咳嗽是用力把呼吸道的異物排出，通常在咳嗽之前，會有一個較為大力的吸氣動作，接著發出尖銳且大聲的咳嗽聲。清喉嚨的聲音多發生在白天清醒時，夜晚熟睡時，則較少出現，且通常在清喉嚨前，不須有大力的吸氣動作，聲音主要由喉嚨發出來，較為低沉。雖然有時咳嗽與清喉嚨可能會同時出現，但患者若常覺得喉嚨有痰，出現的症狀還是會以清喉嚨為主。

偶爾清清喉嚨並不是壞事，但是如果清喉嚨持續一星期以上；或是清喉嚨影響睡眠、說話、吞嚥與呼吸；造成聲音沙啞或是喉嚨痛；甚至於因為不斷清喉嚨，而在安靜的開會現場，引來他人異樣眼光，此時就需要看醫師了。

會造成清喉嚨的原因有很多，例如前文中的老先生是因為胃酸逆流引起清喉嚨、小男孩則是因為鼻涕倒流，找出原因正確治療之後，都已不再出現喉嚨怪聲。

其他例如喉嚨腺體肥大、上呼吸道感染、過敏、妥瑞症，以及緊張、長期抽菸、口渴與接受放射治療後所引起的喉嚨乾癢，都可能會出現清喉嚨，甚至於在國際知名醫學期刊─新英格蘭雜誌上，還提出氣喘的孩童也可能出現清喉嚨的症狀。

檢查時，必須包括完整的呼吸道與消化道檢查，還要注意是否有扮鬼臉、出怪聲的妥瑞症異常小動作，治療時，也必須對症下藥。如果在醫師的檢查治療後，仍然未見改善，還有可能是沒有任何原因的習慣性清喉嚨，必須尋求更進一步的專業協助。

（作者為新竹陳君毅診所兒童過敏氣喘風濕科主治醫師）

謝謝陳醫師傾囊相授