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作者 hopkinsboy (Hopkins Boy) 看板 medache
標題 為何醫師不准在意金錢?(Part 2) -1
時間 Wed May 26 06:51:27 2010
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讀後感: 美國醫師比想像中的快, 在走台灣醫師的老路
而這是醫師小眾敵不過大眾福利的必然後果 (醫師權益跟醫療福利是作對的)
台灣學生也不要太過夢想,
雖然美國薪水高但也要注意到扣稅, 高額醫療責任險, 還有所得水準的問題
及早認清前途黯淡才是王道
1.爬到醫院主管 2.轉行發展第二專長(投資,賣雞排,晚上開小黃兼差, etc)
為何醫師不准在意金錢? Why Aren't Doctors Allowed to Care About Money?(Part 2)
Leslie Kane 萊斯莉肯恩
http://www.medscape.com/viewarticle/721 ... c=120127FT
當政客在猶豫是否降低Medicare支付的時候，Medscape的讀者 (譯按: 大多為醫師)
認為社會上要求他們不要在意"底線"而生氣．有些消費者的調查顯示，有些人疑惑不解
為何醫師並不是全數支持醫療改革計畫．被訪問者認為，醫師應該為擴大醫療服務感到
高興，而非僅僅在意他們的薪水．
當個問題 (為何醫師不准在意金錢？) 三月二十五日被登在Kane部落格的時候，我
認為有三種可能對這問題的回答：(1) 人們認為醫師仍然賺足夠多的錢；(2) 醫療人員
本來就不應該在乎金錢；(3) 人們有感情的需求，以致於想要相信他們的主治醫師是為
了他們健康著想，而非金錢．
讀者回應
Medscape的讀者回應十分熱烈．數以萬名的醫師跟醫療工作者閱讀到了這文章，而
且超過380名醫師回文為了表示憤怒，失望，跟沮喪．多數的. 對於社會已經失去對於醫
師服務跟專業所擁有的價值信任，
許多讀者無奈嘆息．一些醫師責怪正是因為自己的職業，導致必須容忍這種事情發
生．其他的人說到，多數大眾並不了解醫師養成的代價，並且對於醫師每天所負擔的責
任一無所悉．
很多人提供讀到的見解．歸納如下：
醫療行業是一個獨特的行業
The Medical Profession Is Different From All Other Professions
毫無疑問的．醫學總是被灌予利他主義的意義，而人民希望醫師能夠博學多聞才可以
幫助他人．然而，這種利他主義卻不允許醫師因工作而在經濟上有所報酬．一位麻醉科醫
師說到：”我們家的水電工，沒有學生貸款，沒有受過教育，而且僅僅接受現金付款．是
的，醫學是一個非常利他主義的行業，但是利他主義無法幫他付大學學費，研究所，房貸
，食物，等等．聯合醫療保險的CEO，每年年薪２千３百萬，完全不甩利他主義．”
另外一個麻醉科醫師說：”假若沒有人的生命必須依靠醫師，醫師就被允許能夠在
意金錢．沒有人會期待整形外科醫師提供某種程度的免費服務．那就是十分矛盾的地方
－愈是生死交關的醫學領域，專科醫師就愈被限制在意他們的收入．”
”那些批評醫師薪水的人，我在意的，是那醫師不該在乎自己薪水的論點．”一位
外科醫師說到，”這是十分不尊敬的說法，而且僅僅會說服社會上有能力的人，遠離醫業
，去選擇其他的行業．”
民眾厭惡醫師的成功People Resent Doctors' Success...
醫師的實質薪水報酬跟一般社會地位，大概羨煞許多消費者．一位急診醫師說：”
兩個人類情緒的基礎，就是羨慕跟忌妒．”普羅大眾羨慕醫師的地位跟賺錢的能力，雖
然他們自己知道他們不夠聰明，以及不夠有紀律到可以接受並且相關醫學訓練．而後者
，忌妒，就簡單多了：他們要每件事都免費...一般人都無法克服這基本的直覺．我們必
須要管理好我們自己．Rick Nelson(歌手)有一首歌：’一切都無所謂了，我已經學到了
，因為我無法取悅所有人，所以我必須取悅我自己．’”
一個內分泌科醫師問到，”這些認為醫師賺太多錢的病人，我希望能得到一些答案．
為何娛樂界（運動員，影星，電視明星）就能成為百萬富翁？難道你們的醫師，曾經忍
受１２年以上的醫學院以及住院醫師，不該有相對報酬嗎？”你們的醫師每週不眠不休，
不應該有報酬嗎？我相信任何人都有權利因為他的成功跟成就而得到報酬．我不相信財產
的重分配，如果民眾持續的在生活上得到免費福利，那麼，努力尋求卓越的生活動機在
哪？”
另一個讀者回應：”這不是醫師賺９萬元，或者民眾賺２０萬元的問題．這是醫師賺
５０萬元，而要５萬元薪水的四口家庭負擔他們的醫療保險．”
一位家庭醫師為完全利他主義醫師的諷刺：”看似我們治療了那些有需要的人，然後
我們看著病人不斷從這體系壓榨出他們所要的．我們瀕臨著被’不快樂的一群人’索告的
風險．”
但是醫師值得他們該領的....But Physicians Deserve Their Salaries
數年的醫學院，長工時，高額醫學院貸款，還有犧牲看到醫學行業以外的世界．一
個預防醫學科醫師說到：”現今來說，不計開支，屋頂工人拿到比我多８美元的時薪；
電工比我多１２美元；機械工比我多１３美元；水電工３０美元．”精神科醫師補充：
”我的水電工，我的電視修理工人，割草地的人，都要求立即付款不得奢帳．難道我們
至少不該擁有跟他們起碼一樣的尊敬嗎？”
心臟科醫師：”我們的薪水是因為我們上班上到爆肝，放棄跟家人相處的時間，來接
受值班隨時被call，來接受週工作，處理著多數行業都無法想像的壓力（例如告訴別人，
你的媽媽已經死了，或者正在惡化當中，等等的）”，而且唸書的時間又長又久（有醫師
真正在享受他們的20歲或者30歲前半嗎？我想沒有）．而我們實在不必要為了我們的勤勉
跟犧牲，所導致的成功而道歉．”
醫師都是部份需要被責怪的嗎? Are Doctors Partly to Blame?
有為數不少的讀者，認為醫師是被教唆而去拒絕醫療補償金的．”醫師允許醫療保險
公司或者其他的支付者，以其他的形式支付醫療費用．”一位急診醫師說到，”因為這樣
，他們變的對於任何其他形式的給付變的更無法適應．我們差勁在無法說出’直接給我錢
是最有道德的方法”，我們對自己的收入不負責任也導致我們現在這個處境．最好是讓’
老爹’去處理這個問題－儘管來自於’老爹’的巨大壓力．”
一位泌尿科醫師說，”我們無法掌控醫療費用收集已經好幾年了．當你選擇參加保險
公司的給付計畫，或者參加爛到底的Medicare/Medicaid計畫，你就是正在丟掉自己的自
主權．我們幾年前就丟掉這個了，而當時造成的後遺症，現在正開始來糾纏我們．”
醫師要讓病人真正掏錢出來，所必須做的巨大努力，也被許多病人忽略了．一個讀者
建議改變之道就是由病人去向保險公司申請給付，而非由醫師去請領．一位麻醉科醫師建
議，”是時候讓病人自行去跟保險公司打交道了．如果大多數的醫師停止這項責任，讓病
人自行去體會保險公司請款的重重阻礙，很多局勢就會改變．病人會知道這個系統多無能
，接著就會要求改變．”
民眾被一些仇醫團體誤導The Public Has a Misguided View of Physicians
一些讀者注意到了，病人對於醫師有負面印象，基於一些仇醫團體的言論．一位急診
醫師說，”問題是普羅大眾對於醫師的印象，會因為最壞的10%醫師而加強（如同他們說
的，這是個大染缸）．事實是有些醫師會把金錢放在病人的生命跟健康之前．在急診室，
我曾經看過專科醫師要求’錢包檢查’後才能看到醫師．”
(譯按：台灣紅包文化？)
另一個讀者，以同情的心情回應，提到了醫療疏失跟詐欺案的發生，”顯示出醫院把
違規跟病人死亡，歸咎為醫師筆跡潦草，或者是非必要手術，還有一些不肖醫師．”讀者
回應，”如果你是一個被醫療改革辯論議題緊緊抓住喉頭的國會議員，你會有多少信心，
認為醫界應該繼續自我宣傳？”
一些文章認為醫師一直都太安靜，不表達自己的處境給大眾聽，而這些訴求或許會造
成一些影響．一位心臟胸腔外科建議到，”每個反應醫療行業挫折的言論，都要以全民福
利為依歸．某些因素，這些忠實的觀察就會永遠無法以呈現給大眾，無法引起他們的共鳴
進而改變．這些對話僅止於醫師休息室跟醫師會議室罷了．”
”或許不久的將來，”他補充道，”足夠數量的醫師群們會挺身出來，表達他們不被
重視的挫折給大眾聽．或許這時候民眾才會警覺到，他們的’醫師’正在充滿敵意的環境
中工作．”
然而一個心臟科醫師，認為這不會有所改變．”不幸的是，我深信只有多數的醫師
都退出職場，我們的’叫囂’才會被民眾聽到．”
是時候該採取行動了嗎？ Time to Take Action?
有些讀者建議更積極的立場．一位家庭醫師評論：”只要說’不’就好．讓醫師，除
了一些急診的核心人士之外，每個月上街遊行一天．我們去華盛頓特區，紐約，洛杉磯，
穿著白袍．這個國家，所有的醫療行為都需要有醫師．處方，處置，檢查，或者更多居家
照護的醫囑．”我們不到８０萬人，比全民的３億人口少太多了．醫師一直以來太過被動
．或許一直以來我們懼怕”醫師只愛錢”的大帽扣上．(譯按: 這招台灣已經試過了)
然而醫師仍然有正向的言論Yet Doctors Still Express Positive Notes
當瀰漫著挫折，仍然有關於醫療事業正向的言論．一位內科醫師說，”我喜歡我內科
醫師的工作，我愛我的病人，而我賺的錢大概是平均，24萬美元．” 我工作的十分勤奮
．當我把我自己跟基層公立學校老師比較，大概是相同的時薪．我想以收入來說，我沒什
麼好道歉的．”
一個精神科醫師總結這是最基本的議題，當醫療行為牽扯到收費．引用一句俄國俗語
”醫師在醫治病人的時候，他是天使；在索取醫療帳單的時候，他是惡魔．”
【轉載】為何醫師不准在意金錢?(Part 2)
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Re: 【轉載】為何醫師不准在意金錢?(Part 2)
仇醫的確是世界潮流jyuan 寫:看來仇醫好像要變成世界潮流了,
就算移民美國也沒有比較好...
在這裡與老美相處快一年了
大部份的非醫師都是仇醫的
但是, 他們是以比較理性的方式
以討論或文字表達看法, 最多也只是對醫師興訟
可是當他們在看病時, 還是對醫師非常尊敬的(至少表面上)
台灣呢? 病人與家屬這一秒是病家, 下一秒就可能出手打你
