等病床 只是冰山一角

[CHIASHUNL]

等病床 只是冰山一角

【聯合報╱柯文哲／台大醫院創傷醫學部主任（台北市）】 2010.05.26 02:21 am


聯合報上星期揭露「台灣十大醫療民怨」排名第一的就是「等病床」，並報導各大醫學中心急診暫留人滿為患，眾多病人擠在惡劣環境中，苦等一個不確定的住院機會。

健保開辦迄今民眾滿意度甚高，醫療衛生支出不到ＧＤＰ百分之七，卻享有全民健保，諾貝爾經濟獎得主克魯曼都稱讚「台灣健保，全球最好」。但是健保美中不足的是原先規劃的「家醫制度」、「轉診制度」一直沒有建立。台灣目前訓練的醫師百分之九十五以上是次專科醫師，「家醫制度」完全瓦解。「轉診制度」因缺乏配套措施，雖有些部分負擔的差異，卻無法改變民眾一窩蜂擠大醫院的現象，也是形同虛設。各醫學中心急診暫留人滿為患，正是這些基本問題沒解決，而呈現冰山的一角。

台大醫院針對急診暫留病人過多之問題，開設急診後送病房專門收治急診暫留病人，雖然已將急診暫留二日以上之比率從以前的百分之廿五降至百分之十一，但仍然無法完全解決問題。分析原因，發現急診暫留最多的病人是屬於慢性病病人。次專科的急性病人，例如：心肌梗塞、車禍骨折，這些病人馬上會被收住院接受治療。但在床位有限的先決條件下，慢性病需要症狀治療的病人，例如：腫瘤病人需要點滴補充營養；肝硬化需要抽腹水，補充白蛋白之病人等等，他們的待床優先順序就被排到後面，甚至因為他們只需要幾天的治療，乾脆在急診完成療程後，直接出院。

醫學中心不可能把全部床位用於慢性病人的症狀治療，而不顧急性病人的需要。這種優先順序取捨的結果就是目前所見各醫學中心急診病人暫留過多的現象。事實上，中小醫院的占床率並不高，簡言之，這是一個供需失調的問題。

媒體以聳動的方式大篇幅報導此事件，但是政府不解決根本的「家醫制度」、「轉診制度」，供需失調的情況下，只是讓台灣的大醫院永遠陷入兩難之中，因為無法為了慢性病人的症狀治療，而犧牲急性病人的緊急救治。而急診暫留也永遠擠滿了等待住院的病人，媒體也永遠有題材可渲染。

【2010/05/26 聯合報】@ http://udn.com/

[newshine]

說到等這個部分
其實醫界已經很習慣等啦

在醫院的醫師
每個月的薪水
都是要延後一個月以上

開業的醫師
更是嚴重
健保給的錢
都是要一等在等
一個月結束後申報
然後先給你一些

之後再等一個月
又給你一些
最後的部分要等上半年以上
才會有所謂的點值補付款

最後還有部分不給的
就是叫做點值差價
唉

[hsu]

罵醫院比較簡單啦

要搞醫療分級、轉診、家醫等制度去限制病人就醫
又不是頭殼壞掉
要被罵死了

健保法中也有規定ㄚ
ㄚ政府跟健保局就是不做
你又奈他何

[kcfc]

等病床 只是冰山一角

【聯合報╱柯文哲／台大醫院創傷醫學部主任（台北市）】 2010.05.26 02:21 am

媒體以聳動的方式大篇幅報導此事件，但是政府不解決根本的「家醫制度」、「轉診制度」，供需失調的情況下，只是讓台灣的大醫院永遠陷入兩難之中，因為無法為了慢性病人的症狀治療，而犧牲急性病人的緊急救治。而急診暫留也永遠擠滿了等待住院的病人，媒體也永遠有題材可渲染。

【2010/05/26 聯合報】@ http://udn.com/

就醫方便(近乎隨便) 是健保滿意度高的原因之ㄧ
解決根本的「家醫制度」、「轉診制度」
主其事者就是有法源一樣不會想做 (打小人) (打小人)