二代健保／學者：不可無所不保

[熊哥]

健保一招走15年, 醫界被軟土深掘
健保財務的迷思
【邱展望】 【2006/08/21 民生報】

八月初，中央健保局的「健保費率精算報告」出爐，預告明年勢將調漲費率至5%以上；一如往常，披著唐三藏僧袍外衣的「民間監督健保聯盟」再次催動「醫療浪費未根絕、藥價黑洞未解決、A健保未禁絕」的「三言『絕』句」──成為調漲健保費的緊箍咒；同樣扮演百變孫悟空的行政院長蘇貞昌馬上跳出來反對下屬豬八戒（裡外不是人的健保局）辛苦研算的精算報告，真可謂保官媚民，當機立斷。
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但當民國92年醫界點值被大量削減後，依法，健保局與醫界承接總額預算者「雙方」應就給付範圍展開檢討補救，以防次年重演；不料，健保局卻吃定了醫療院所，拉出簽約甲乙雙方以外的費協會作擋箭牌。導致93、94年舊戲重演，誰能不說「健保局吃定醫界」？

健保總額成了全民醫療「無限暢飲」的護身符，也是病患對救治自己的醫者最難以理解仇報心態，甚至某聯盟發言人還酸溜溜地說：「醫師的生活水準依然跟以前一樣好。」

健保費率本是保險人（機構）和被保險人兩者之間要自行解決的，醫療院所不過是醫療服務提供者；但每當民眾拒漲健保費，就拿「醫療浪費未根絕、藥價黑洞未解決、A健保未禁絕」的「三言『絕』句」頂健保局；每當健保局不用「心」管理，卻又意圖調漲保費，就拿醫界又被擠出多少油脂當砲灰來羞辱。

「健保精神」原是疾病風險的分擔，而非財產的重分配，但演變至今，幾乎成了另一種「所得稅」。「醫病共治」與「權責相符」的健康管理，才是長久之計，現在卻變成醫界單向要對病人健康管理，病人配不配合卻與健保費高低完全無關；被保險人不用會白白損失的錯覺，導致慢性病患雖依醫囑照常拿藥，但回家之後是否按時服藥，卻又是另一回事。

全球化的今日，台灣醫療由於健保的醫療市場獨佔性，醫療行為的「單價」（點值浮動）竟成了健保主客體間的籌碼，似將取決於「健保費率」可否上漲。...........。（作者為開業醫師）
似乎依然言中

[laymen]

最後由主持人，也就是劉宗德教授回答，說明如下：

1.劉教授並未就二代健保法草案第51條對民眾是否有利？
是否與釋字524號解釋有違背？
作出回應。

2.劉教授認為保險人有權認定哪些醫療服務符合或不符合規定；
保險醫事服務機構只能於符合規定之範圍內提供醫療服務。

3.劉教授認為保險醫事服務機構與被保險人間成立民事法律關係。
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晚輩私下以為 他的回答或多或少對醫界來說不是很有利

是否與釋字524號解釋有違背？

晚輩從裡由524號解釋判決找到下列內容

本件係被保險人對保險人核定醫療給付事項發生爭議，應循上開爭議程序處理，非屬民事事件，惟事件發生於行政訴訟新制施行之前，既經民事確定終局判決，仍予受理解釋，合先說明。　
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不要忘了 健保局已改成公家機關 這個釋憲條文的受理原始理由已發生變動
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劉教授認為保險人有權認定哪些醫療服務符合或不符合規定；
保險醫事服務機構只能於符合規定之範圍內提供醫療服務。

劉教授認為保險醫事服務機構與被保險人間成立民事法律關係。
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從健保法條可看出 保險醫事服務機構是被犧牲的一群(醫界)

晚輩想提問的 是: 保險醫事服務機構與被保險人間成立民事法律關係以外

保險人與保險醫事服務機構和被保險人的權利與義務關係
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鬼島險惡 不在話下

[sjchen]

政府A民眾、醫師
醫師不懂健保
乖乖被A不出聲

多聽、多思考
健保並不是不好
只是醫師自己要懂得主張

不是不懂主張, 只是一開口就被醫德先生打敗...這社會太虛偽, 民眾以為上市場A蔥A蒜, 理所當然....當醫師的就該賠錢承受, 不然沒醫德...

就是如此阿............... (不要啊)

[chupei]

政府A民眾、醫師
恕刪>>>>
掌握媒體資源者還是佔優勢
而媒體又是很嗜血的
不夠聳動沒人看
如施大這般勇敢出頭的有幾多人

敢出頭、想出頭的人很多
但是沒有背後許多醫師幫忙蒐集、提供資料
就算有匹夫之勇也成不了氣候
只要大家多了解、凝聚共識、口徑一致、不自私
應該沒有解決不了的問題

我覺得施大點出所有問題的核心 那就是醫師太不團結了 老的 少的 醫學中心的 基層的分好幾塊 有時又以壓迫同業為樂 我想大部份的醫師 面對執業環境越來越惡劣 會抱著 沒影響或日子還可以過的態度 醫聲上的聲音有多大呢 ?? 有同業告訴我 那些上網的 太閒了 （窮） （窮）
我覺得如何喚醒同業的自覺應是第一優先 (狂暴)

[熊哥]

政府A民眾、醫師
恕刪>>>>
掌握媒體資源者還是佔優勢
而媒體又是很嗜血的
不夠聳動沒人看
如施大這般勇敢出頭的有幾多人

敢出頭、想出頭的人很多
但是沒有背後許多醫師幫忙蒐集、提供資料
就算有匹夫之勇也成不了氣候
只要大家多了解、凝聚共識、口徑一致、不自私
應該沒有解決不了的問題

我覺得施大點出所有問題的核心 那就是醫師太不團結了 老的 少的 醫學中心的 基層的分好幾塊 有時又以壓迫同業為樂 我想大部份的醫師 面對執業環境越來越惡劣 會抱著 沒影響或日子還可以過的態度 醫聲上的聲音有多大呢 ?? 有同業告訴我 那些上網的 太閒了 （窮） （窮）
我覺得如何喚醒同業的自覺應是第一優先 (狂暴)

尤其為虎作倀的所謂審查醫師更是以壓迫同業為樂

[無名氏]

政客以"醫德"大帽子壓
記者以"A嫌疑犯"姦

醫師如何翻身

依法守法即可

如果是這樣,也不用討論了.就是法有問題,動輒A醫師,才要討論,否則就政府怎麼決定,醫師就摸摸鼻子乖乖聽話守法就好了.

[施肇榮]

政客以"醫德"大帽子壓
記者以"A嫌疑犯"姦

醫師如何翻身

依法守法即可

如果是這樣,也不用討論了.就是法有問題,動輒A醫師,才要討論,否則就政府怎麼決定,醫師就摸摸鼻子乖乖聽話守法就好了.

問題是政府依法守法嗎
醫師要學會分辨

[gary]

多多充實法律知識
才是正途

[leilani]

政客以"醫德"大帽子壓
記者以"A嫌疑犯"姦

醫師如何翻身

依法守法即可

如果是這樣,也不用討論了.就是法有問題,動輒A醫師,才要討論,否則就政府怎麼決定,醫師就摸摸鼻子乖乖聽話守法就好了.

問題是政府依法守法嗎
醫師要學會分辨

對當權者來說，法律不過是「繁文縟節」
在台灣
最不守法的就是政府了
官愈大愈沒在怕