台灣醫療奇觀 肇因醫院管理不當

[CHIASHUNL]

台灣醫療奇觀 肇因醫院管理不當

【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】 2010.05.21 02:21 am


針對國內醫院醫師看診超量、工作超時、病人就診時間超短的現象。監察院通過糾正案，要求衛生署提出改善措施，我很好奇「改善措施」會是什麼？

健保局官員說健保開辦的第三年即實施「合理門診量」政策，就是以診察費遞減的反誘因，讓醫師自動限縮看診人次，顯然成效不彰。

我更想問的是實施「合理門診量」的動機，到底是要控制健保支出，還是為了維護醫療品質以及病人安全。

如果，衛生署相信門診超量是不當的醫療行為，為什麼衛生署一直沒有積極的作為，對於這些執行不當醫療的名醫進行調查，看看他們的醫療成果是否真的比同儕更好，他們開刀、用藥的適應症是否符合實證醫學，他們的病人回診頻率是否比同儕高。

更重要的，對於慢性病人提供完整的衛教是優良醫療極關鍵的一環，一診看五十人就沒時間做衛教，何況是兩百人。超量看診，顯然是違反醫學倫理的行為。為什麼衛生署官員居然說「應容許此『自然現象』」、「台灣醫生有不忍拒絕病人的傳統」及「部分具經驗醫師可在短時間內為多數病人看診」。如果連衛生署官員都相信台灣有神醫，我們如何打破國人的「名醫迷思」呢？

日前醫改會公布「十大醫療民怨」，包括急診病人等不到病床問題。有所醫院竟然有兩百多個腫瘤科病人在急診等床，幾個月前，南部一家近千床醫院的護理長說，因為化療病人經常住不進來，所以醫院積極爭取增建一千床的癌症中心，但衛生署核准進度「聲聲慢」。

「半夜排隊掛門診」與「急診床排到大廳」是台灣的兩個醫療奇觀，凸顯了台灣的醫院經營管理問題。譬如，癌症治療有一定的療程，醫院應主動為病人安排住院，讓病人到急診處去等床，是濫用急診資源，反而讓真正的急症病人權益受損，得不到適時的照護，可能造成生死之別。

和信醫院目前只用約兩百床照顧約台灣百分之八的癌症病人，表示全台最多只需三千癌症病床。台灣醫學中心病床那麼多，病人該住院時卻一床難求，答案就是醫院管理不當。

【2010/05/21 聯合

[鳴人]

又在....
"家己ㄅ哈抹曹車"了!

[Keroppi]

怕天爺忘了,先補一下

2010年05月11日蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】台北市知名的和信治癌中心醫院發生誤認藥物，導致患者拿錯藥事件。日前該院人員將治療甲狀腺機能減退症的藥物thyroxine，誤認為維他命B6，導致四人拿錯藥，所幸及時追回、並未誤用，院方也趕緊改善配藥流程。北市衛生局指出，若藥師調劑錯誤，依《藥師法》可開罰兩千到一萬元，院方也須檢討流程。
和信醫院出包
和信醫院以治療癌症聞名，讀者向《蘋果》投訴指出，該醫院近日給錯藥。和信醫院藥劑部主任陳昭姿坦承，因thyroxine和維他命B6都是白色小錠劑，外觀不易分辨，過去採用有個別包裝的原廠藥，近來因健保給付低，改用散裝藥才致誤認。

陳昭姿說，原本配藥流程是患者掛號後，技術員先依病史、過去領藥種類預包，待醫師處方，再由藥師調整預包藥物並確認數量、交互作用，分包後由窗口藥師再度確認，如今預包時就派藥師先確認，多一道把關。

北市衛生局藥物食品管理處處長姜郁美說，若藥師調劑錯誤，可罰藥師兩千到一萬元，但該局因未接獲檢舉和信醫院給錯藥，不會介入；她強調醫院內要有相關防範機制，和信醫院應檢討給藥流程。民眾孫皓芊說：「大醫院應設法用電腦系統輔助人力，避免人工給藥出錯。

要說別人管理不當
先看看自己吧

阿!!就是在說自己喔!!
拍謝拍謝
小弟拜服!! （窮） （窮） （窮）

[yang0945]

怕天爺忘了,先補一下

2010年05月11日蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】台北市知名的和信治癌中心醫院發生誤認藥物，導致患者拿錯藥事件。日前該院人員將治療甲狀腺機能減退症的藥物thyroxine，誤認為維他命B6，導致四人拿錯藥，所幸及時追回、並未誤用，院方也趕緊改善配藥流程。北市衛生局指出，若藥師調劑錯誤，依《藥師法》可開罰兩千到一萬元，院方也須檢討流程。
和信醫院出包
和信醫院以治療癌症聞名，讀者向《蘋果》投訴指出，該醫院近日給錯藥。和信醫院藥劑部主任陳昭姿坦承，因thyroxine和維他命B6都是白色小錠劑，外觀不易分辨，過去採用有個別包裝的原廠藥，近來因健保給付低，改用散裝藥才致誤認。

陳昭姿說，原本配藥流程是患者掛號後，技術員先依病史、過去領藥種類預包，待醫師處方，再由藥師調整預包藥物並確認數量、交互作用，分包後由窗口藥師再度確認，如今預包時就派藥師先確認，多一道把關。

北市衛生局藥物食品管理處處長姜郁美說，若藥師調劑錯誤，可罰藥師兩千到一萬元，但該局因未接獲檢舉和信醫院給錯藥，不會介入；她強調醫院內要有相關防範機制，和信醫院應檢討給藥流程。民眾孫皓芊說：「大醫院應設法用電腦系統輔助人力，避免人工給藥出錯。

要說別人管理不當
先看看自己吧

阿!!就是在說自己喔!!
拍謝拍謝
小弟拜服!! （窮） （窮） （窮）

(爽) (爽) (爽)

[jyuan]

所以呢？？

請醫院管理人員到監察院說明嗎？

[mowball]

我更想問的是實施「合理門診量」的動機，到底是要控制健保支出，還是為了維護醫療品質以及病人安全。

當然是控制健保支出

[colonel]

台灣醫療奇觀 肇因醫院管理不當

【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】 2010.05.21 02:21 am


針對國內醫院醫師看診超量、工作超時、病人就診時間超短的現象。監察院通過糾正案，要求衛生署提出改善措施，我很好奇「改善措施」會是什麼？

健保局官員說健保開辦的第三年即實施「合理門診量」政策，就是以診察費遞減的反誘因，讓醫師自動限縮看診人次，顯然成效不彰。

工作超時怎不見黃聖人去推動醫師納入勞基法?
合理門診量政策根本不合理,看第一個病人跟看最後一個病人,所用的心力是一樣的, 憑什麼給付打折?
你有看過合理雞排量嗎?
餐廳有合理客人量嗎?
只要醫界有這些自以為是聖人的人, 就永遠翻不了身
真是獅子身上蟲

[hsu]

http://blog.udn.com/yclin228/1979458

[Sidney]

和信醫院沒有急診 當然也就沒有急診待床
少了急重症病患
病床調度容易的多....

[PIN]

http://blog.udn.com/yclin228/1979458

聖人應該看看這篇......
他的子弟兵..... (咦) (咦)

[forester]

台灣醫療奇觀 肇因醫院管理不當

【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】 2010.05.21 02:21 am


針對國內醫院醫師看診超量、工作超時、病人就診時間超短的現象。監察院通過糾正案，要求衛生署提出改善措施，我很好奇「改善措施」會是什麼？

健保局官員說健保開辦的第三年即實施「合理門診量」政策，就是以診察費遞減的反誘因，讓醫師自動限縮看診人次，顯然成效不彰。

工作超時怎不見黃聖人去推動醫師納入勞基法?
合理門診量政策根本不合理,看第一個病人跟看最後一個病人,所用的心力是一樣的, 憑什麼給付打折?
你有看過合理雞排量嗎?
餐廳有合理客人量嗎?
只要醫界有這些自以為是聖人的人, 就永遠翻不了身
真是獅子身上蟲

所以您的意思是
合理門診量
應該是全有全無嗎?
規定數字內全額給付
超過數字者一毛都無?
如果真的這樣做
民眾記者會大罵
健保局沒那麼笨啦

[linkd1301]

台灣醫療奇觀 肇因醫院管理不當

【聯合報╱黃達夫／和信治癌中心醫院院長（台北市）】 2010.05.21 02:21 am


更重要的，對於慢性病人提供完整的衛教是優良醫療極關鍵的一環，一診看五十人就沒時間做衛教，何況是兩百人。超量看診，顯然是違反醫學倫理的行為。為什麼衛生署官員居然說
【2010/05/21 聯合

那些論壇大戶們
看到沒有
不要動不動一診就喝好幾杯五十嵐
黃大師再訓您了
醫學倫理課是不是又讀到後背去了

[好大]

照這樣講
三冠王的醫療品質應該是奇佳無比
可為什麼我卻覺得心頭涼拔涼拔
有活不下去快餓死的感覺呢？
黃達夫老先生，借個三仟萬，讓小弟活下去如何？

[補補]

黃達夫本身就是奇觀
做這麼多丟臉的事
講這麼多丟臉的話
卻完全沒自覺
不是奇觀是什麼

中午吃太飽
打出這三個字還蠻想吐的 (吐)

[OYAYA168]

黃達夫本身就是奇觀
做這麼多丟臉的事
講這麼多丟臉的話
卻完全沒自覺
不是奇觀是什麼

中午吃太飽
打出這三個字還蠻想吐的 (吐)

(爽) (爽) (爽) (爽) (爽)
不知道黃先生有沒有上網
否則
一輩子都不知道別人給的評價

[guest]

黃達夫本身就是奇觀
做這麼多丟臉的事
講這麼多丟臉的話
卻完全沒自覺
不是奇觀是什麼

中午吃太飽
打出這三個字還蠻想吐的 (吐)

他的祖先好像是某位名人喔

好羨慕喔

我們都沒有...

[老烏鴉]

搖頭 + 嘆息...

[superdog]

黃達夫本身就是奇觀
做這麼多丟臉的事
講這麼多丟臉的話
卻完全沒自覺
不是奇觀是什麼

中午吃太飽
打出這三個字還蠻想吐的 (吐)

(爽) 難怪 補補 大是大戶 !! 說的好 !

[chupei]

黃達夫本身就是奇觀
做這麼多丟臉的事
講這麼多丟臉的話
卻完全沒自覺
不是奇觀是什麼

中午吃太飽
打出這三個字還蠻想吐的 (吐)

想辦法告訴他啦

[roach1971]

這些論述簡單說就是不夠細膩。感冒科一天看 150 人有什麼關係嗎？如果就是一般感冒，症狀治療病人舒服了還要跟他聊聊天嗎？如果衛生署覺得感冒不見得要看病，可以到各電視台播廣告，呼籲大家感冒先喝溫開水、在家休息三天。

（台灣人會這麼喜歡看感冒，也是因為不敢請假、不敢不去上學吧，所以要趕快症狀治療。這是社會風氣的問題，不能怪到醫師頭上。一般勞工、上班族感冒了，敢請假三天，在家喝溫開水睡覺嗎？）

問題在於，如果醫院理論上應該看比較嚴重、比較複雜的病人，那就應該要限制看診人數，以便醫院醫師仔細看診。同時要限制輕症、穩定的慢性疾病在診所看就好，醫院醫師就不會需要一天看那麼多病人了。源頭不做限制，病人湧進醫院，醫師不看也不行。

[forester]

這些論述簡單說就是不夠細膩。感冒科一天看 150 人有什麼關係嗎？如果就是一般感冒，症狀治療病人舒服了還要跟他聊聊天嗎？如果衛生署覺得感冒不見得要看病，可以到各電視台播廣告，呼籲大家感冒先喝溫開水、在家休息三天。

（台灣人會這麼喜歡看感冒，也是因為不敢請假、不敢不去上學吧，所以要趕快症狀治療。這是社會風氣的問題，不能怪到醫師頭上。一般勞工、上班族感冒了，敢請假三天，在家喝溫開水睡覺嗎？）

問題在於，如果醫院理論上應該看比較嚴重、比較複雜的病人，那就應該要限制看診人數，以便醫院醫師仔細看診。同時要限制輕症、穩定的慢性疾病在診所看就好，醫院醫師就不會需要一天看那麼多病人了。源頭不做限制，病人湧進醫院，醫師不看也不行。

人家是醫院醫師
一天只看一節
一節只有3~4小時

[taipeior]

...
黃達夫老先生，借個三仟萬，讓小弟活下去如何？

偶也要借而且不用還，
偶發誓一定遵循醫學倫理，
一天只看10個病輪....

[linkd1301]

...
黃達夫老先生，借個三仟萬，讓小弟活下去如何？

偶也要借而且不用還，
偶發誓一定遵循醫學倫理，
一天只看10個病輪....

跟土地公借發財金比較快啦

[DR.HSU]

比照美國.診金80美元.一天限看20個.一個看20分鐘.大部分的醫師都會雙手贊成吧!

[e42166]

靠北靠木 (爽) (爽) (爽)

http://www.youtube.com/watch?v=_Lgm5sZVj2k[youtube][/youtube]

[mozo]

健保局有種就去跟病人說一個醫師只能限多少病人,
掛不到的請去找別的醫師, 看看他們會不會被病人罵

別只會欺負醫生, 降低門診費又能怎麼樣, 醫生敢跟病人說你不能掛了嗎??
你不讓病人掛那麼多號等一下又會被嫌沒醫德....

[chupei]

健保局有種就去跟病人說一個醫師只能限多少病人,
掛不到的請去找別的醫師, 看看他們會不會被病人罵

別只會欺負醫生, 降低門診費又能怎麼樣, 醫生敢跟病人說你不能掛了嗎??
你不讓病人掛那麼多號等一下又會被嫌沒醫德....

所以啦 超過就連藥費也不給付啦 病人就沒話說了 要看 只好
一次給他虧到底 要不 就倒啦

[phenicol]

又是一個大老

[gary]

大老所言甚是
罪魁禍首是衛生署及健保局

[cylindroma]

這些論述簡單說就是不夠細膩。感冒科一天看 150 人有什麼關係嗎？如果就是一般感冒，症狀治療病人舒服了還要跟他聊聊天嗎？如果衛生署覺得感冒不見得要看病，可以到各電視台播廣告，呼籲大家感冒先喝溫開水、在家休息三天。

（台灣人會這麼喜歡看感冒，也是因為不敢請假、不敢不去上學吧，所以要趕快症狀治療。這是社會風氣的問題，不能怪到醫師頭上。一般勞工、上班族感冒了，敢請假三天，在家喝溫開水睡覺嗎？）

問題在於，如果醫院理論上應該看比較嚴重、比較複雜的病人，那就應該要限制看診人數，以便醫院醫師仔細看診。同時要限制輕症、穩定的慢性疾病在診所看就好，醫院醫師就不會需要一天看那麼多病人了。源頭不做限制，病人湧進醫院，醫師不看也不行。

我覺得就算只是簡單的感冒也有一堆要衛教的，包括感冒後的併發症會出現的症狀是最重要的(肺炎、腦膜炎、中耳炎)，什麼時候要再回來看，回家要不要量體溫、多喝開才多休息，如果你願意花一些時間和病人談一談，你會發現病人會問你一些奇怪的問題……光是感冒能不能吃冰了，就有一堆原則可以教育了，那會沒有病是不用衛教的…… (眼汪汪) (打小人)