今5/14政大第2 場(合理給付), 全場施大2次發言最具說服力,醫界同仁應大力鼓掌, 請施大補充今日立論

[邱展望]

施大: 可否請教一下郭老師，立法院一讀通過以下的條文，就釋字第524號解釋文以及附件新聞而言，對於民眾是否有利。 施肇榮 醫師 99年5月14日

第五十一條
保險醫事服務機構對被保險人之醫療服務，經保險人審查認定不符合本法規定者，
其費用不得向被保險人收取。

http://fclma.org/ShowPost/10969.aspx
【記者王文玲、詹建富／台北報導】
陳姓老翁因腦部腫瘤到萬芳、台大醫院檢查，醫院為他向中央健保局專案申請以電腦刀放射治療都遭駁回；陳不服提行政訴訟，台北高等行政法院認為健保局不能空言批駁醫師的專業判斷，判決健保局敗訴。

健保專案申請給付必須由醫院提出，一旦健保局駁回，病患往往無從救濟；台北高等行政法院認為這樣會損害病患的權益，作出罕見的判決，要求健保局台北分局應給付陳姓老翁廿四萬八千餘元手術費。

健保局醫務管理處經理蔡淑鈴表示，電腦刀需經專案申請，陳姓老翁不符適應症，當時委託不少民代說項，但健保局請四名審查醫師委員評斷，都駁回申請；將在收到判決書後與律師研究，再上訴至最高行政法院。

七十七歲陳姓老翁五年前因常頭暈目眩昏倒，經基隆醫院發現有二點五公分的腦下垂體腫瘤，轉到台大醫院切除，但又復發，前年七月到台北市立萬芳醫院及台大醫院檢查，醫院為他專案申請電腦刀治療，健保局審查駁回。

四個月後，陳姓老翁的腫瘤增大，且有出血現象，決定自費在萬芳醫院施行手術，再向全民健保審議委員會爭取給付，仍被駁回，提行政訴訟。健保局先主張法院應程序駁回，因為兩家醫院都沒有提申復，陳姓老翁無權起訴。

但合議庭認為，陳姓老翁是本案的利害關係人，不能因為現行救濟程序有欠缺，損害陳姓老翁的訴訟權益。

台大醫院也向合議庭明白指出，陳姓老翁的腫瘤病況符合全民健保費用支付標準。判決指出，健保局沒有提出醫學專業上的證據，來證明台大醫院的認定有誤，難認其判斷持平、公允，。因此撤銷健保局的處分，應核付陳已付的手術費用。
【 2009-08-20 / 聯合報 /A12 版 / 社會】

[施肇榮]

今天學界、民眾、醫界及立委都在說真話
只有健保局還是在說謊
其實
就醫界而言
我們是賣方 - 提供醫療服務
民眾是買方 - 買醫療服務
本來很單純
醫療費用高漲
到底是醫界不夠自律
還是健保局在浪費民眾的保費
(該有的控管機制不啟動，就是在浪費繳保費但未曾使用醫療保險民眾的錢)

我當場建議幾條修法的方向
黃淑英委員經我一番話後
當場也數落健保局違法
同時也答應落實轉診、藥價浮動等立法
這是在政大，
許多學者面前公開表達的事
到底會有多少效果
我真的不知道
但是，只要抓到機會我一定會表達清楚

目前準備了許多資料及數據
請展望兄po上與大家分享
讓大家都能事情的真象

[yangzetyj]

施大加油!
建議全聯會撥一筆經費
按時計費 給付參加類似研討會者
(至少要超過那些審查醫師的時薪)

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我也知道全聯會做不到
我們這個醫聲論壇
可以自己募
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[LionHsu]

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(樂奔)

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[gary]

請論壇先進以身作則
率先捐款

[laymen]

這年頭 願意做傻瓜 做吃力不討好的事情的人 不多了

還是要給前輩說聲 謝謝 辛苦了

雖然 已不看好對鬼島這片土地的前景 但活著一天 還是得在鬼島拼搏

[hsu]

健保法真是太上法
如此條通過
健保法將完全限制、控制醫療行為
除非病人以完全以自費就醫
不然醫療行為都須依照、或是請示健保局指示
如因此而衍生醫療疏失、或是糾紛該如何

另外
低負擔、無限制的醫療造成醫療浪費的對照情況也正在發生
H1N1的流行自今
歷經快篩+克流感的使用情況是
自費-->免費-->自費
大家應該都可以感受到檢驗及藥品的利用率的變化
在免費時期之濫用跟浪費是非常明顯的
每個病人不管症狀是否相符
一到醫療機構就是要求篩檢
甚至是連篩好幾天
或是一天篩好幾次
現在呢？
雖然最近有病例傳出
而且發燒患者也不少
但是患者只要一聽到自費
就不再講話、或是說再觀察看看

[jmsb07]

施大 謝謝您

[ptman]

[yangzetyj]

請論壇先進以身作則
率先捐款

帳號??

[yapi]

感謝施大

[自然風]

施大辛苦了

[鳴人]

施大謝謝!

[OYAYA168]

[d5283]

[邱展望]

990515 二代健保支付制度--施肇榮提供.pptx

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感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

[Vivian]

(眼汪汪) (眼汪汪)

[fromformosa]

（親一個） （親一個） （親一個）

[施肇榮]

990515 二代健保支付制度--施肇榮提供.pptx

感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

資訊分享是要大家都能夠了解整個制度
以及為醫界、自己辯護

[gary]

施大
加油

[鳴人]

990515 二代健保支付制度--施肇榮提供.pptx

感激施大用心良苦, 雖處心積慮, 一切只為醫界

資訊分享是要大家都能夠了解整個制度
以及為醫界、自己辯護

謝謝施大!
但是"處心積慮"這個成語有點負面意涵....
改用"殫心竭智"來形容也許更好一點,
給前輩參考!

[TSGHCGH]

施大 謝謝您

施大 謝謝您

[guest]

...
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支持

請PO出所有 醫改會 參加的各種醫界協商會議全程

讓一切攤開在陽光下

看她們是不是在講真話!?

[genius.kid]

我們應該不要再省錢了
大家有錢出錢
找一些專職的行政人員
沒別的工作
只要找到制度不合理處
eg:見保局違法之處,一改會違法之處....還要證據...

[e42166]

今天學界、民眾、醫界及立委都在說真話
只有健保局還是在說謊
其實
就醫界而言
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本來很單純
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到底是醫界不夠自律
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（親一個）

[ariantseng]

施大加油!
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我也知道全聯會做不到
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就由這件事開始,成立一組織!

小弟一定要捐!

[dr_mark89]

施大實在帥啦