熱門話題－杜絕浮濫 再限縮重大傷病

[roach1971]

http://news.chinatimes.com/forum/0,5252 ... 47,00.html

* 2010-05-05
* 中國時報
* 【張茲／高雄（退休人士）】

　衛生署預告修正重大傷病範圍，慢性精神病等五類病患不再享有永久卡，依病情定期評估是否給予繼續核卡。

　目前重大傷病醫療支出一年高達一千三百多億元，占健保總支出四分之一，衛生機關認為必須限縮節流。但此修訂措施，也反映出目前健保醫療資源浪費的情形嚴重，頗應一併全面徹底檢討改善。

　舉例來說，目前台灣長期依賴呼吸器病患達一萬二千人，卻和二億人口的美國相當，是極不正常的現象，原因在於，目前健保不給付呼吸復健，醫院也樂於讓病患長期住院依賴呼吸器，而造成病床幾乎都被呼吸器病患占滿無法流通的現象。還有，台灣目前洗腎比率高居世界第一，目前全台約有近六萬名洗腎病患，一年一個人就要花健保約六十萬元，洗腎門診是全民健保門診醫療支出的第一名。其實洗腎可分為血液透析跟腹部透析兩種，其中腹部透析只要租台機器在家就可以做，但在台灣卻只有一成不到，絕大部分都去醫院或診所作既貴又較傷身的血液透析，無怪乎健保會大失血。

　不只是呼吸照護、洗腎，包括電腦斷層掃描及核磁共振掃描、人工關節置換、胃鏡、超音波及白內障等項目，都存在醫療過當浮濫的情形，此醫療偏差的亂象，須大刀闊斧改革，節省不當支出，使健保永續長存。

[施肇榮]

http://news.chinatimes.com/forum/0,5252 ... 47,00.html

* 2010-05-05
* 中國時報
* 【張茲／高雄（退休人士）】

　衛生署預告修正重大傷病範圍，慢性精神病等五類病患不再享有永久卡，依病情定期評估是否給予繼續核卡。

　目前重大傷病醫療支出一年高達一千三百多億元，占健保總支出四分之一，衛生機關認為必須限縮節流。但此修訂措施，也反映出目前健保醫療資源浪費的情形嚴重，頗應一併全面徹底檢討改善。

　舉例來說，目前台灣長期依賴呼吸器病患達一萬二千人，卻和二億人口的美國相當，是極不正常的現象，原因在於，目前健保不給付呼吸復健，醫院也樂於讓病患長期住院依賴呼吸器，而造成病床幾乎都被呼吸器病患占滿無法流通的現象。還有，台灣目前洗腎比率高居世界第一，目前全台約有近六萬名洗腎病患，一年一個人就要花健保約六十萬元，洗腎門診是全民健保門診醫療支出的第一名。其實洗腎可分為血液透析跟腹部透析兩種，其中腹部透析只要租台機器在家就可以做，但在台灣卻只有一成不到，絕大部分都去醫院或診所作既貴又較傷身的血液透析，無怪乎健保會大失血。

　不只是呼吸照護、洗腎，包括電腦斷層掃描及核磁共振掃描、人工關節置換、胃鏡、超音波及白內障等項目，都存在醫療過當浮濫的情形，此醫療偏差的亂象，須大刀闊斧改革，節省不當支出，使健保永續長存。

是否醫療過當浮濫，
是否醫療偏差，
在正當醫療範圍內尚有討論的空間

唯一能確定的是
觸犯健保保險給付的CRITERIA

[hsu]

落實轉診
提高自負額
使用者付費
福利的歸政府負責

[vsdog]

~較"傷身"的血液透析~
哪篇paper, 願聞其詳!
已H/D多年且沒尿的怎麼辦?
佔uremia多數的DM常視力模糊怎麼辦?


~依病情定期評估是否給予繼續~
ESRD沒腎可換會好嗎?只是增加醫師loading一直申請重新評估吧

~電腦斷層掃描、胃鏡、超音波...，都存在醫療過當浮濫~
何謂過當浮濫?
問診把脈就可診斷嗎?
不排檢查而誤診,會告健保局嗎?

[poki]

~較"傷身"的血液透析~
哪篇paper, 願聞其詳!
已H/D多年且沒尿的怎麼辦?
佔uremia多數的DM常視力模糊怎麼辦?


~依病情定期評估是否給予繼續~
ESRD沒腎可換會好嗎?只是增加醫師loading一直申請重新評估吧

..................

又交給相同醫師重新評估沒什麼意義,
既然已發現有浮濫跡象, 應組成專家團隊重新評估

[kathy]

http://news.chinatimes.com/forum/0,5252 ... 47,00.html

* 2010-05-05
* 中國時報
* 【張茲／高雄（退休人士）】

　衛生署預告修正重大傷病範圍，慢性精神病等五類病患不再享有永久卡，依病情定期評估是否給予繼續核卡。

　目前重大傷病醫療支出一年高達一千三百多億元，占健保總支出四分之一，衛生機關認為必須限縮節流。但此修訂措施，也反映出目前健保醫療資源浪費的情形嚴重，頗應一併全面徹底檢討改善。

　舉例來說，目前台灣長期依賴呼吸器病患達一萬二千人，卻和二億人口的美國相當，是極不正常的現象，原因在於，目前健保不給付呼吸復健，醫院也樂於讓病患長期住院依賴呼吸器，而造成病床幾乎都被呼吸器病患占滿無法流通的現象。還有，台灣目前洗腎比率高居世界第一，目前全台約有近六萬名洗腎病患，一年一個人就要花健保約六十萬元，洗腎門診是全民健保門診醫療支出的第一名。其實洗腎可分為血液透析跟腹部透析兩種，其中腹部透析只要租台機器在家就可以做，但在台灣卻只有一成不到，絕大部分都去醫院或診所作既貴又較傷身的血液透析，無怪乎健保會大失血。

　不只是呼吸照護、洗腎，包括電腦斷層掃描及核磁共振掃描、人工關節置換、胃鏡、超音波及白內障等項目，都存在醫療過當浮濫的情形，此醫療偏差的亂象，須大刀闊斧改革，節省不當支出，使健保永續長存。

因為健保給付而造成沉重負擔
和 有無存在浮濫是兩回事
遣詞用字要小心
病人沒有適應症洗腎卻洗了
不是呼吸器依賴卻佔住呼吸病房
才是浮濫
但基本上 在偉大的專業審核制度下
這種情形大多數是拿不到給付的

絕大多數這些病患接受治療都有其適應症
健保不能一方面將這些疾病的治療納入給付範圍
另一方面又使用這種可能對醫病雙方都有汙名化之嫌的用語"浮濫"

這樣很容易誤導社會大眾 健保財政困難是因為不肖院所適應症過於"浮濫"
這種情形不敢說沒有
但絕對不是造成健保財政困難的原因

保費和給付的失衡 才是重點

[snorkel]

在健保一再審核, 抓到加倍懲罰的措施實施下, 雖不敢說一定沒濫用. (每年三千億, 將近一百億美金, 說沒人動歪腦筋, 甚至得逞, 也太不切實際) 但杜絕浮濫云云, （窮） 已非主因.

保費和給付的失衡, 才是重點.

這種外行人不明就裡的投書, 只是模糊焦點. (壓力)

近兩三年在門診, 有殘障需要重新鑑定者, 個人都殺的很高興...為了節省健保, 不是? ...換完關節, 行動自如, 還要寫殘障? 骨科醫師開刀是開假的 (打小人)

[auricle]

政府對節制醫療資源的使用都只會把責任賴給醫界 ,從不好好想辦法改善.

[王明屏]

落實轉診
提高自負額
使用者付費
福利的歸政府負責

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