＜趙少康傳真＞健保是個無底洞（趙少康）

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＜趙少康傳真＞健保是個無底洞（趙少康）
2010年03月19日蘋果日報
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20100319

如果我是衛生署長楊志良，我說辭就辭了，絕不會因任何理由留任，政務官職辭不是兒戲，要不要辭要想清楚，一旦提出就不要動搖，否則就是跟自己以及跟「政務官」這個職務開玩笑，楊志良跟吳敦義院長在調漲健保費的大原則上並沒有太大差異，吳敦義希望75％的人不漲，楊志良說可以做到59％的人不漲，中間的數字協調協調，本來又不是不能談，好像沒有到要辭職那麼嚴重的地步。

「保大病不保小病」

健保是一個醫療議題，是一個經濟議題，也是一個道德議題，讓老弱貧困的人不怕生病時沒錢看病，是一個崇高的理想，但要落實這個理想，要付出很高的代價，美國因為健保問題把歐巴馬的民調拉低，歐洲因為健保把國家財政拖垮，台灣的健保也像個無底洞，這次調漲也不過多撐兩年，反正健保費調漲的速度永遠趕不上花費的速度，頭痛醫頭、腳痛醫腳，解決不了真正的問題。

台灣的健保受到利益團體的政經壓力，幾乎無所不包，光是中醫給付一年都要200億元，開始時也不包括牙醫，後來也不得不納入，各大醫院不斷引進最新最貴的設備、儀器，到醫院先給你做一大堆檢查，好像沒有這些檢查，醫生就不會看病，健保像是一塊大餅，大家都來咬，不咬白不咬。

健保雖叫保險，但保險是付多少錢，得多少服務或理賠，可是健保完全不是這樣，你消耗的醫療與你付的保費絲毫不相干，可能你要付很高的保費，但你卻從來沒用過健保。

健保想要永續經營，必須要做到「保大病不保小病」及「提高自付額」，現在大病小病一起保，當然增加醫療負擔，平常一個小感冒，其實根本不必到醫院，不看過一個星期也會好，就算到住家附近的小診所，看個感冒一般人也付得起，為什麼一定要健保給付？所以小病根本不該給付，看不起的人由政府補貼就可以了，保險的精神是什麼？就是很多人各出一點錢，萬一有人不幸遇到危難，可以獲得一筆錢來度過危機，壽險、車險、火險甚至醫療險，不都是這樣嗎？為什麼到了健保保險，就變質變調了呢？

我們現在保車險，也分甲式、乙式，如果你選擇自付額，保費可以更低，如果你的自付額是5000元，車損5000元以下不理賠，因為你自己應該付得起，但如不幸發生重大車禍，要花幾十萬，就要靠車險理賠，如果你不願自己付3000、5000元，一切都要保險公司給付，保費就會很高。

自付額提高到25％

把公家的錢不當錢，把自己的錢卻看得天大，這是「共有財的悲劇」（tragedy of commons），是人性，還是那句話，把自付額提高到25％，真付不起的由政府補貼，看病的人一定會大幅減少，對很多不必要甚至有副作用（例如太多輻射線）的昂貴檢查也會更謹慎。還有，衛生署最重要的工作看來已變成健保，那為什麼不請經濟學家或財務專家來做署長？

作者為廣播電視節目主持人

[TC]

問題在如何認定大小病. 病人一進來也不知道能不能用健保, 萬一醫師說你這是小病健保不給付, 接下來會怎樣可想而知. 好說話的病人就好, 不好說話的就會施展盧功, 最後醫師讓步用嚴重一點的診斷碼申報. 再說醫師若決定大小病也有風險. 萬一那天小病變大病, 感冒變肺炎, 那病人難保不會回來罵, "你不是說小病嗎? 我還用自費看, 現在變大病你怎麼說?" 所以不管怎麼改, 最後壓力都是在醫師身上.

[DR.HSU]

如何分大小病.費用如何?這個不難.

比如說自行到醫院未經診所轉診.健保自負額800元起跳.

如果先到診所看自費.醫師認為需要轉到醫院.開立轉診單.此時病患到醫院只要付1~200元自負額.

另外在診所的費用可以持單據向健保局請領醫療給付.

既然當醫師就要有能力分辨大小病或者至少要有先有一套說詞.應付萬一小病變大病.

[TC]

持單據向健保局請領醫療給付也有問題, 萬一健保局不給付, 那就變成醫師a病人錢, 也會有糾紛.

[image]

問題在如何認定大小病. 病人一進來也不知道能不能用健保, 萬一醫師說你這是小病健保不給付, 接下來會怎樣可想而知. 好說話的病人就好, 不好說話的就會施展盧功, 最後醫師讓步用嚴重一點的診斷碼申報. 再說醫師若決定大小病也有風險. 萬一那天小病變大病, 感冒變肺炎, 那病人難保不會回來罵, "你不是說小病嗎? 我還用自費看, 現在變大病你怎麼說?" 所以不管怎麼改, 最後壓力都是在醫師身上.

大病小病很簡單,尤其又在保險裏....

用金額分啊

如果有一千元治得好的癌症,把他當成小病也無妨

分大小病很無聊ㄟ,每年定額下不給付是最簡單的方法

定額以上可以漸進式給付啊

[cwhung]

趙少康這一篇
說的話很中肯
比起很多媒體人
有水準得多

[vsdog]

"把公家的錢不當錢，把自己的錢卻看得天大"
既然民情如此
全民健保根本就不可行
標準的眼高手低
錯誤的政策就算破產也不改
寧可玉石俱焚(用盡所有的錢也治不好所有的病啦)
首先沒使用健保的人保費就要降(才能鼓勵民眾用非醫療的方式維護健康)
過度使用健保的人保費就要漲(天經地義)
奇怪處理這種問題有很難嗎?

[hsu]

這是人性
所以外國通常都設有就醫限制
像台灣這樣胡亂搞的
不倒才怪
但是
台灣是政治至上
人民萬歲

殊不知
今日的操勞
是明日的負擔
老百姓不覺醒
也無可奈何
大家的想法都是天塌下來有高個兒頂著嘛
把中產階級搞垮
看以後會變怎樣

[chichang]

趙少康，該出來選總統了。

[TC]

健保是過度方便, 方便到病人一個病同時到各家醫院診所都在看.

現在提高保費後, 民眾這種要藉多看病讓錢沒白花的想法一定很多.

[Hubert]

這是人性
所以外國通常都設有就醫限制
像台灣這樣胡亂搞的
不倒才怪
但是
台灣是政治至上
人民萬歲

殊不知
今日的操勞
是明日的負擔
老百姓不覺醒
也無可奈何
大家的想法都是天塌下來有高個兒頂著嘛
把中產階級搞垮
看以後會變怎樣

媒體人應該要利用媒體傳播正確的知識或是影響政策, 趙先生的這篇應該是最近一連串健保和仇醫文章中, 最不會見樹不見林的一篇!!

[空空空]

聰明人都知道問題所在
可是很多聰明人，都不說真話
因為他們需要民眾的擁抱

只有過氣政客
Nothing to lose
才敢說真話

[DR.HSU]

檯面上的政客很多都是在睜眼說瞎話.瞎起鬨.哄抬.誇張.只為搏版面爭鏡頭.真是台灣人的不幸. (打小人)

[santo]

一個感冒就自己去藥房買克流感來吃的人

說的話能聽嗎?

[kevinkc4]

本來就是無底洞 會先把醫師榨乾再把病人也榨乾~ 雙輸! （窮）

[yp58]

贊成保大病
不保小病

[dr. monaludau]

聰明人都知道問題所在
可是很多聰明人，都不說真話
因為他們需要民眾的擁抱

只有過氣政客
Nothing to lose
才敢說真話

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