醫改會：健保總額應扣除詐領費

[eddile]

醫改會：健保總額應扣除詐領費(自由時報)
A健保事件層出不窮，醫改會要求詐領費用應從健保總額中扣除。圖為刑事局偵破密醫詐領健保費，起出大批證物。（資料照，記者方賓照攝）
〔記者魏怡嘉／台北報導〕醫師向健保局詐領診察費遭檢方查辦起訴，但Ａ健保的金額並未全數從健保總額中扣除，以致總額母數只增不減，民間監督健保聯盟抨擊根本不合理。

密醫、Ａ健保等醫療詐欺案件層出不窮，檢方近年來亦投入查緝，根據醫改會調查，以涉案層級區分，地區醫院及診所涉嫌醫療詐欺最多，其次為區域醫院，藥局及安養機構則多半為共犯。

醫改會認為，詐領健保給付這些不存在的醫療需求支付，其所堆積出來的健保總額若未被追扣，浮誇不實的基期將會使得健保總額費用逐年成長，民眾得無奈承受健保巨額虧損和隨時調漲保費的壓力。因此要求重新檢討研議，將健保違規、醫療詐欺與不實申報藥價調查等案件所涉金額，自健保總額協商基期減列扣除。

健保局官員表示，醫療院所被查到Ａ健保的金額，如果是惡性重大，健保局會把金額從總額中扣回來，以示懲戒，不過，一年下來，大多只能扣回數千萬而已。

督保盟發言人滕西華卻反駁官員的說法，她表示，健保局並未將醫療院所Ａ健保的金額從總額中扣回來，健保局每次都說如何認真的查核，事實上，跟調查藥價一樣，即使查核到Ａ健保的金額，最後都又回到總額醫界的口袋，還是笑話一件。

根據健保局向健保監理委員會所做的報告，健保局一年可以查核到醫療院所Ａ健保的金額，至少都有上億元。

[mowball]

先還原點值>1
再考慮從健保費剔除

[auricle]

不敢申報自行吸收的應該加回去 , 但鈴鐺怎麼往貓身上掛啊 ?

[空空空]

有一個老師，在期末考後，拿了一堆餅乾、糖果招待該班學生
言明各位學生各取所需，但是不可以放在書包帶回家

後來老師發現有同學偷藏了一大把在書包
老師揪出這個學生，然後將這些餅乾、糖果拿出來
接著要怎麼對待這些餅乾、糖果呢？

選項一
將這些餅乾、糖果放回桌上
讓其他同學共同享用

選項二
這些餅乾、糖果應該由老師沒收
不應該再擺出來供學生享用

第一個選項，除了抓到元兇，還有還給其他同學受侵害的權益。這符合公平正義。
第二個選項，除了抓到元兇外，其他同學受侵害的權益，卻被老師剝奪了。守規矩的同學，卻因為其他不守規矩者而受侵害，而且不會因正義伸張而得到任何的補償。

[MK]

根據健保局向健保監理委員會所做的報告，健保局一年可以查核到醫療院所Ａ健保的金額，至少都有上億元。

健保局少給醫療院所的錢...

每一季晚給金額的利息...

都算清楚再來說這個...

[amigo]

有一個老師，在期末考後，拿了一堆餅乾、糖果招待該班學生
言明各位學生各取所需，但是不可以放在書包帶回家

後來老師發現有同學偷藏了一大把在書包
老師揪出這個學生，然後將這些餅乾、糖果拿出來
接著要怎麼對待這些餅乾、糖果呢？

選項一
將這些餅乾、糖果放回桌上
讓其他同學共同享用

選項二
這些餅乾、糖果應該由老師沒收
不應該再擺出來供學生享用

第一個選項，除了抓到元兇，還有還給其他同學受侵害的權益。這符合公平正義。
第二個選項，除了抓到元兇外，其他同學受侵害的權益，卻被老師剝奪了。守規矩的同學，卻因為其他不守規矩者而受侵害，而且不會因正義伸張而得到任何的補償。

淺顯易懂，請空空空大師多多講故事。
如果真的要挑毛病的話，總額絕對不是健保局招待醫界的糖果，而是惡業主苛扣包商的血汗錢。 (打小人)

[sheepin]

建議空大的文章，改成

某天老師從學生的家長那邊收集一堆糖果

在教室發下來吃...

(不要啊)

[liens]

有一個老師，在期末考後，拿了一堆餅乾、糖果招待該班學生
言明各位學生各取所需，但是不可以放在書包帶回家

後來老師發現有同學偷藏了一大把在書包
老師揪出這個學生，然後將這些餅乾、糖果拿出來
接著要怎麼對待這些餅乾、糖果呢？

選項一
將這些餅乾、糖果放回桌上
讓其他同學共同享用

選項二
這些餅乾、糖果應該由老師沒收
不應該再擺出來供學生享用

第一個選項，除了抓到元兇，還有還給其他同學受侵害的權益。這符合公平正義。
第二個選項，除了抓到元兇外，其他同學受侵害的權益，卻被老師剝奪了。守規矩的同學，卻因為其他不守規矩者而受侵害，而且不會因正義伸張而得到任何的補償。

第三個選項，除了抓到元兇外，其他同學仍然有可能不守規矩，所以大家以後少發一些糖果，者順便再多抽查幾個糖果拿的比較多的"乖寶寶"，殺雞儆猴!!

[auricle]

糖果越玩越少,最後最賺的是老師.

糖果保險最成了老師吃最飽.

[auricle]

總共100顆糖果被吹牛成150顆糖.

其中50顆糖果是吹牛出來的 ,不存在的東西當然要扣掉, 但原本的100顆糖總要留給

人家. 只能 150-50 =100 , 不能 100-50=50 這樣算.

所以服務量(點數)可以扣除,錢是不能扣除的,因為是總額,這部份是精算出來,

原本就是要這麼多給人家的,豈能說扣除就扣除 ?

[cwhung]

我今天門診遇到一個病患
看起來根本沒病，卻一直跟我灰："要過年了，可不可以多開幾天藥？"
讀健保卡時，螢幕跑出：同日重覆就診
問他："是不是今天有去別家看過？"
他才作賊心虛的說："因為過年要去美國，在美國看病很貴，所以想多準備一些藥"
原來，之前一堆症狀，都是亂編的

我同事也遇到好幾個大陸媽媽，來幫小朋友 "開感冒藥"，準備回 "祖國" 過年探親的

請問醫改會：到底是誰在浪費健保資源？到底是誰在詐領健保費？

[desktop]

既然怕醫界詐領多領,那不如廢總額,救台灣

去掉七折八扣的總額,回歸實報實報的醫療

[judy]

既然怕醫界詐領多領,那不如廢總額,救台灣

去掉七折八扣的總額,回歸實報實報的醫療

+1000000000000

從小考試就沒在怕, 為何現在要用總額保障我們??? 知道的人就知道總額其實是在剝削醫界 (打小人) (打小人) (打小人)

[CHIASHUNL]

拜託醫改會不懂別裝懂! 總額預算之下,不肖醫師詐領的是其他規規矩矩醫師的錢,不是健保局的 !