接葉克膜延一口氣…只為分遺產！

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接葉克膜延一口氣…只為分遺產！
【聯合晚報╱黃玉芳】 2009.12.20 02:08 pm
沒有葉克膜設備不算好醫院？沒用葉克膜急救代表醫師沒盡力？創造不少醫學奇蹟的葉克膜，在患者家屬心中留下「萬能」的印象。不過有醫師也認為，葉克膜還是有限制，例如休克時間過長，病患就不適用。若老當成急救利器，不僅可能造成醫療上浪費，拔除時機對家屬、醫師都是考驗。

一位患者因為車禍大出血緊急送醫，肝臟都已經撞爛了，家屬還是要求接上葉克膜搶救。而另一位老翁，因為遺產還沒分配，家屬希望「不能那麼快死」，也要求醫師以葉克膜幫老翁延長一口氣。

不少家屬都在急救後，將俗稱「葉醫師」的葉克膜視為最後一線希望。最近疾管局分析前100例新流感重症病例也發現，跟國際間相比，台灣也是少數使用葉克膜治療新流感重症的國家。其中有9名動用葉克膜，但有5名個案在使用後，出現疑似跟葉克膜相關的出血等重大併發症。

台北馬偕醫院心臟血管外科主治醫師李君儀表示，葉克膜已在家屬病患間「打出名號」，許多大醫院紛紛購置葉克膜。不過，葉克膜並非萬能，雖可以取代正常心臟功能的80%以上，替患者多爭取一些時間，但主要是用於心或肺衰竭的患者，若是有機會能在短時間恢復，使用葉克膜成功的機會才比較大。

以台大醫院的經驗顯示，即使是心跳停止一小時後，使用葉克膜，有17%的存活率，但是李君儀說，「每個家屬都以為自己親人會是幸運的17%」。另外，葉克膜仍可能引發血管栓塞、感染等併發症，根據過去經驗，能存活下來的患者都是在一周內拔除，如果超過一周就可能產生併發症。

李君儀說，家屬會存在「沒有用葉克膜不算盡人事」的迷思，不過沒適當使用，也因此衍生新的問題，過去急救「心臟按摩不可能按壓三、五天」，但是葉克膜接上後，萬一情況不會好轉，但是也沒有發生併發症，就陷入進退兩難的局面。

因為有的患者意識清楚，甚至還能點頭、搖頭，變成一移除維生系統就會死亡，讓醫師、家屬都難以抉擇，更可能背負讓一條生命消逝的罪惡感。

【2009/12/20 聯合晚報】@ http://udn.com/

[歐伊斯特拉夫.黃]

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