哀哉健保無「良」方（滕西華）

[oldlarge]

2009年11月12日蘋果日報
http://0rz.tw/oyyxa

衛生署楊署長還沒推出二代健保，就先陸續以藥價調查、軍公教人員納保薪資比例調整、調升投保薪資所得級距，甚至拋出開徵檳榔健康捐挹注保費的意向，杯水車薪的收入，尚不足一個月的健保支出，顯示出政府黔驢技窮，似乎只剩下調漲保費，也好像健保只有財務赤字的問題！

全民健保開辦，承接了勞保、農保、公保等健康保險的給付，優缺點全收，故我們醫療費用計價方式也就有其歷史背景。初期，健保的金額是1000餘億，14年後，近5000億，成長逾3倍，然而本應以消滅醫療險為終極目標的健保，民眾自費金額比例卻也上升至三分之一，一個「產業」能夠成長如此快速，且有政府確保成長率和產值，還真的是絕無僅有，無怪乎，大醫院一家開得比一家大。

人口老化、新藥新醫療科技成長、重大傷病的成長，是醫療費用成長的原因之一沒錯，但究竟佔多大，使每年醫療費用成長3-5％？還是因為不當的醫療資源分配或成長、醫院評鑑導致的醫學中心比例過高，所造成的健保費用成長更甚？民眾仍然天天都在拜託病床，都喊掛不到號，自付額越來越多，對民眾來說，健保醫療資訊、醫院財務資訊的不透明程度，簡直比颱風來前的雲雨層還厚！

二代健保費相對公平

台灣健保為世界所稱頌，無非是以相對低廉的保費負擔，獲取相對於堪稱便民與優質的醫療服務著稱，降低經濟障礙導致的健康不平等現象。台灣沒人說它不好，但也沒人說它不應改革！健保不改革，保費要怎麼漲？任何就地起價的漲保費，都是不公不義，以調高所得級距而言，乍看似乎相對公平，但這只調到「規矩申報薪資所得」的勞工，對於某些行業或是高收入者，慣以股票、紅利、獎金等取代「薪資」，或以「外地」收入作為工作所得，乃至坐收高房地產收入的人……等，這些都無法加計。不改，怎麼調漲都不盡然公平。

政府應推行二代健保，一是保費負擔相對公平，以家戶總所得作為費基，使「真正所得」相對較高者，分擔較多風險；二是對支出面的改革，亦即盡量將費用的支出浪費降低；三是對於資訊透明機制亦較為重視，如財務資訊、醫療品質與醫療資源分配資訊、會議公開等，都較為民主透明。二代亦有其缺點，然相對優於一代健保是不爭的事實！

然而，健保真會用楊署長開出之改革「良」方嗎？我們對於政府欠費的爭論不斷，高層縱容，北市府仍無視法律判決，舊債、新債欠了近 400億，北縣升格後惡意繳款不足近80億，全台政府欠費累計連利息高達700多億，就算以權責基礎論述，不要求欠費政府依法、依理自行還款，能說服民眾嗎？支付制度所形成的浪費，沒從制度上解決能說服民眾嗎？醫療機構的進退場機制沒有建立有效管理，能夠說服民眾錢多少才夠嗎？這些理由都能拒漲保費！如此遮掩、拖延，當今完全執政、絕對優勢的政府會真心的讓二代健保依「良」方上路？

健保赤字嚴重是事實

國家不能只有「產值」政策，而沒有「價值」政策，健保赤字嚴重是事實，應該改革也是事實，除非健保的赤字在層峰心中，不是一個重要或該急於處理的問題，抑或說，健保的合理存續，沒有政治操作重要，所以大家就得過且過，那麼為何民眾要接受任何就地調漲保費的措施呢？何況只夠撐一年？真是嗚呼哀哉！

作者為民間監督健保聯盟發言人

[joelin]

(偽可愛)
健保無「良」方

對啦~~
1. 健保最終 只會剩 一些 單價 低廉的藥
高貴的好藥 .......... 可能要自費 了

2. 既然 健保 無藥可救
就讓他倒吧

[ceciltcy]

沒把腦殘醫好......
的確無良方。

[Vivian]

腦殘無藥醫

[Nicholas]

乾脆綜合所得稅調高10%
房租收入全拿去繳健保

股票賠錢 要不要還我健保費?
（窮） （賊）

尸位素餐 不食人間煙火

[alberyeh]

套一句網路常用的話
"砍掉重練吧！"

[鳴人]

縢盟主意思應該是:
哀哉健保無「良」方
唯我神功可救它!

[Nicholas]

縢盟主意思應該是:
哀哉健保無「良」方
唯我神功可救它!

找九個男人 使出九陽神功 （賊）

[image]

乾脆綜合所得稅調高10%
房租收入全拿去繳健保

股票賠錢 要不要還我健保費?
（窮） （賊）

尸位素餐 不食人間煙火

偶前天小孩腸胃炎去掛小兒科急診

結果小兒科值班醫師跟偶說沒床

很想跟她說(其實更想跟健保局抗議)

我們家三個人一年繳20幾萬健保費

今年只看過幾次診所,連20幾萬的百分之三都還沒花到

現在想住院吊個幾天點滴跟偶說沒床

拜託

你賤鴇局給偶收美國水準的保費

卻給偶非洲的待遇

請問這不是保險嗎?

飛機頭等艙跟經濟艙都沒差到30倍價錢

你現在叫偶繳相當10個頭等艙座位的錢

只給偶1個經濟艙座位坐坐也就罷了,我們不挑

可還不是保證有位,叫我們跟只繳1個經濟艙錢的人一起排隊等候補

候補不上錢照樣沒收

這是什麼賊政府啊???? (勾拳一記)

[Calcium]

(偽可愛)
健保無「良」方

對啦~~
1. 健保最終 只會剩 一些 單價 低廉的藥
高貴的好藥 .......... 可能要自費 了

2. 既然 健保 無藥可救
就讓他倒吧

有的藥連自費都買不到
藥商連進口都覺得虧本
現在就已經發生這樣的問題

[Sidney]

真難得
沒有臭批醫師

[台北客]

1.健保費應該揚棄健保稅的觀念
讓保險的觀念真正落實
而不是社會互濟救助的思維
因為所得稅已經抽過一次
再抽健保稅實在是惡劣


2.分級轉診制應該要落實
各級醫療院所各司其職
不要讓醫學中心還要浪費心力在一般門診

3.不應限制醫師開藥天數
並大幅提高醫師診察費
可以合理限制醫師門診人數
如此減少回診
更可以減少健保醫療費的支出

[hsu]

這些人ㄚ
繳費想要行公醫之實
又不想要其它國家公醫的缺點
還要把虧損賴給醫療供應者

哼
好康的都要
壞康的都不要
回家吃自己吧

[DR.HSU]

(財團)大醫院多醫生就多.醫療費用自然水漲船高.
反推回去.該怎麼做.那還用說嗎?小學生都懂~! (偽可愛) 小學生都懂的事.就是做不來.ㄚ妳說奇怪不奇怪? （無盡漩渦）

[Nicholas]

(財團)大醫院多醫生就多.醫療費用自然水漲船高.
反推回去.該怎麼做.那還用說嗎?小學生都懂~! (偽可愛) 小學生都懂的事.就是做不來.ㄚ妳說奇怪不奇怪? （無盡漩渦）

+100000
我的會計師阿姨說...
帳面上 大醫院一定賠很大
就算賺大錢 也要想辦法沖銷掉 以免課稅
擴張規模 蓋分院是最常見的作法

[shuhuez5460]

這些人ㄚ
繳費想要行公醫之實
又不想要其它國家公醫的缺點
還要把虧損賴給醫療供應者

哼
好康的都要
壞康的都不要
回家吃自己吧

回家吃屎吧

[咖大]

一句古諺
水清則無魚
任何地方
任何時空
只要是一群人插手公共事務
就無可避免會產生舞弊事件
不要以為只有台灣有
任何一個國家都一樣
只看制度面和國民道德的約束力
讓這樣的舞弊是在可容許範圍
或嚴重到讓人無法忍受

健保最大的弊端
在於違反保險精算精神
妄想用小孩擊倒巨人
出了問題
只會怪醫生和醫院污健保
卻沒任何機制來防止人民污健保

帶病投保也行
意外事故不向肇事者追索醫療代墊金額
以不合醫療成本的費用強迫醫界就範
讓健保為罕見疾病和高昂的孤兒藥或治癌藥物買單
這些不義的事情怎麼不見醫改會高分貝發聲抗議

如果以醫界揩健保的油這樣荒謬理由阻止增收健保費
那我豈不是可以政府及中油公司有人貪污為由
拒繳加稅及油價上漲部份
這樣的過家家酒說詞
讓吾等這樣競競業業站在工作崗位上的醫師會吐血
我是好國民
但不是聖人
我有家庭要養
員工也等我發薪水
拜託
最簡單一句話
有問題的人和事請你抓出來
對於絕大多數盡責的醫師
請不要一竿子打翻

[Ocean]

1.健保費應該揚棄健保稅的觀念
讓保險的觀念真正落實
而不是社會互濟救助的思維
因為所得稅已經抽過一次
再抽健保稅實在是惡劣


2.分級轉診制應該要落實
各級醫療院所各司其職
不要讓醫學中心還要浪費心力在一般門診

3.不應限制醫師開藥天數
並大幅提高醫師診察費
可以合理限制醫師門診人數
如此減少回診
更可以減少健保醫療費的支出

想補充一點
使用者付費的精神不該忽略
使用越多的人
該交更多的錢
不是只用收入高低來當繳費標準
真的繳費有困難者
再透過救濟手段幫忙
新納保者要滿幾個月
才有資格使用高價醫療
比如今天加健保
下星期就到醫院生小孩
許多先進國家健保是不給付的
要想永續經營
就是要有制度
不是拿健保當政治籌碼

[DR.HSU]

藥價流失.
提高診察費遙遙無期.
宛如寡婦喪子~無望啦!
醫界要不要考慮拿藥價殘餘價值當最後籌碼交換提高診察費?否則日後甚麼都沒了.還得拿診察費供養員工.繳無所得的藥品所得稅. (偽可愛)

[hwc1127]

健保本來就是一個畸形的制度！名為保險，走的卻是社會福利！帶病、多用的、浪費的各種行為完全沒有制約！該收的保費、該漲的保費就要收到呀！不然健保局是作什麼的呀？交不起保費的人應該是利用社會福利的救助！而不是要讓所有醫界概括承受。所有的規則都是訂給醫生遵守的！所有的處罰也都是在處罰醫生！？果然是一個烏托邦制度呀！重點是我們還得繼續忍受下去...... （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[auricle]

這就是賤保啊,不耍賤招怎麼保下去咧~~~ （賊） （無盡漩渦）

[cwhung]

一想到我繳的健保費
要去救治那些
--> 抽煙污染空氣的肺癌患者
--> 亂吐檳榔汁破壞環境的口腔癌患者
--> 飆車鬥毆致傷的社會敗類

就覺得，不如拿去餵狗
還比較爽快

[自然風]

藥價流失.
提高診察費遙遙無期.
宛如寡婦喪子~無望啦!
醫界要不要考慮拿藥價殘餘價值當最後籌碼交換提高診察費?否則日後甚麼都沒了.還得拿診察費供養員工.繳無所得的藥品所得稅. (偽可愛)

這些都是沒用的
最有效的籌碼就是全體罷工
只是不可能發生
政府, 健保局也從沒在擔心醫界會罷工
所以就拼命的繼續壓搾, 醜化醫界
反正就算醫師的薪水淪為平均一個月五萬
我相信醫學系依舊會是前幾志願
讀了七年的醫學系不當醫師的能有多少
就算只有五萬的薪水還是只能接受
在這個仇醫正夯的台灣社會裡
當醫師是條不歸路

[空空空]

2009年11月12日蘋果日報
http://0rz.tw/oyyxa

………………

全民健保開辦，承接了勞保、農保、公保等健康保險的給付，優缺點全收，故我們醫療費用計價方式也就有其歷史背景。初期，健保的金額是1000餘億，14年後，近5000億，成長逾3倍，然而本應以消滅醫療險為終極目標的健保，民眾自費金額比例卻也上升至三分之一，一個「產業」能夠成長如此快速，且有政府確保成長率和產值，還真的是絕無僅有，無怪乎，大醫院一家開得比一家大。

人口老化、新藥新醫療科技成長、重大傷病的成長，是醫療費用成長的原因之一沒錯，但究竟佔多大，使每年醫療費用成長3-5％？還是因為不當的醫療資源分配或成長、醫院評鑑導致的醫學中心比例過高，所造成的健保費用成長更甚？民眾仍然天天都在拜託病床，都喊掛不到號，自付額越來越多，對民眾來說，健保醫療資訊、醫院財務資訊的不透明程度，簡直比颱風來前的雲雨層還厚！

二代健保費相對公平

台灣健保為世界所稱頌，無非是以相對低廉的保費負擔，獲取相對於堪稱便民與優質的醫療服務著稱，降低經濟障礙導致的健康不平等現象。台灣沒人說它不好，但也沒人說它不應改革！健保不改革，保費要怎麼漲？任何就地起價的漲保費，都是不公不義，以調高所得級距而言，乍看似乎相對公平，但這只調到「規矩申報薪資所得」的勞工，對於某些行業或是高收入者，慣以股票、紅利、獎金等取代「薪資」，或以「外地」收入作為工作所得，乃至坐收高房地產收入的人……等，這些都無法加計。不改，怎麼調漲都不盡然公平。

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作者為民間監督健保聯盟發言人

這兩段紅字有沒有矛盾處？
先說我國醫療費用成長三倍，給人醫療費用高漲的印象
再說我國健保費用很低，聞名世界
這兩者如何並存？

前者是絕對的數字，不跟國外比較！
後者是跟世界各國比較，我國保費低，獲得的醫療品質高。

數字不比較、不分析，只看表面就亂解讀，是沒有意義的！
雖然同時期我國醫療費用成長三倍，那其他國家呢？做點功課好不好？
撇開健保不談，說民生物品好了，14年前的物價跟14年後的物價成長幾倍？要不要校正一下？
老人人口佔的百分比增加，要不要校正一下人口因素？
這些我想的到的因素先校正後（也許我笨，還有其他因素未想到），再來比較，比較有意思吧！
所以保費成長三倍代表什麼？貴？便宜？
（如果其他國家同時期醫療費用成長五倍，那我們算便宜的喔！）

後面的比較，「台灣健保為世界所稱頌，無非是以相對低廉的保費負擔，獲取相對於堪稱便民與優質的醫療服務著稱」才是有意義的吧！

[X-MAN]

怎無良方?
子曰:必也正名乎.