新藥價衝擊 病人恐無藥可醫？

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更新日期:2009/10/07 16:05 胡釗維、何　蕾
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1sict.html

十月一日起，健保局宣布第六度調降藥價，在現有健保局給付的一萬六千多項藥品中，調降七千六百多項，比重高達四七％，堪稱歷年之最，且降價幅度也相當驚人，外國藥品的平均降幅約二五％，國產藥品則更高，平均降幅達二八％。

由於調降範圍與幅度都極大，也引發國內八大藥業公、協會空前大團結，首度站在同一陣線向健保局「嗆聲」。一位藥廠高層人士不諱言，這次藥價調降，製藥業至少得損失上百億元。

藥價調降，不是件壞事，首先，此次調降藥品中，不乏治療乳癌、肺癌的標靶藥物，如此一來，可大幅減輕癌症病人的藥費負擔；其次，「藥價黑洞」一直是健保局財務困窘的關鍵之一；藥價調降，也可讓尚未調漲保費的健保局稍稍緩一口氣，好處可說不少。只是對民眾而言，得當心的是，極有可能影響到未來就醫權益。

台灣區製藥工業同業公會理事長黃柏熊即預估，此波藥價調整措施，將會有多達三百多項藥品退出健保市場，中華民國開發性製藥研究協會秘書長程馨更明確指出，目前已有七十八項外國藥品計畫退出台灣市場，或退出國內健保市場，其中包括多項民眾常用的藥品，如常用抗生素、心臟血管用藥等。

藥界人士的說法其來有自，最近幾年，已至少有二十三種新藥，在取得衛生署許可證之後，卻決定不在台灣上市，主要原因就是認定國內健保藥價給付不合理，「哪一種產業，禁得起每隔兩年損失一五％以上的利潤？」程馨即指出，「藥廠無法獲得合理的利潤，國外藥廠引進新藥的意願當然會越來越低。」

中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能直言，縱使不致發生「無藥可用」情形，也形同變相鼓勵醫院引進低成本藥物，損害民眾的用藥權益。民間監督健保聯盟發言人滕西華也指出，藥價調降後，將掀起一波「換藥潮」，效應在新藥價宣布後三到六個月內將達到高峰。

說到底，健保局為民眾把關藥價的動機並沒有錯，卻為何仍會有如此大的衝擊疑慮？說穿了，在於現行的健保總額制度下，醫院收入遭打折已是常態，迫使醫院已經習慣索取藥價差利潤，以補貼醫療本業的不足。因此，只要健保局的藥價調降大刀一揮，醫院只好再向藥廠施壓。

該如何解決？余萬能提出「醫藥分帳」以解決藥價差，他指出，讓醫療的歸醫療，藥物的歸藥物，健保總額中應切出一塊單獨的藥物總額，就能避免讓醫院繼續拿買藥錢補貼醫療費用；只是，在「醫藥分帳」未徹底落實前，健保局得嚴格執行醫院換藥監測，並即時公布給民眾，還得確保民眾用藥無缺才行。

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更新日期:2009/10/07 16:05 胡釗維、何　蕾
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1sict.html

十月一日起，健保局宣布第六度調降藥價，在現有健保局給付的一萬六千多項藥品中，調降七千六百多項，比重高達四七％，堪稱歷年之最，且降價幅度也相當驚人，外國藥品的平均降幅約二五％，國產藥品則更高，平均降幅達二八％。

由於調降範圍與幅度都極大，也引發國內八大藥業公、協會空前大團結，首度站在同一陣線向健保局「嗆聲」。一位藥廠高層人士不諱言，這次藥價調降，製藥業至少得損失上百億元。

藥價調降，不是件壞事，首先，此次調降藥品中，不乏治療乳癌、肺癌的標靶藥物，如此一來，可大幅減輕癌症病人的藥費負擔；其次，「藥價黑洞」一直是健保局財務困窘的關鍵之一；藥價調降，也可讓尚未調漲保費的健保局稍稍緩一口氣，好處可說不少。只是對民眾而言，得當心的是，極有可能影響到未來就醫權益。

台灣區製藥工業同業公會理事長黃柏熊即預估，此波藥價調整措施，將會有多達三百多項藥品退出健保市場，中華民國開發性製藥研究協會秘書長程馨更明確指出，目前已有七十八項外國藥品計畫退出台灣市場，或退出國內健保市場，其中包括多項民眾常用的藥品，如常用抗生素、心臟血管用藥等。

藥界人士的說法其來有自，最近幾年，已至少有二十三種新藥，在取得衛生署許可證之後，卻決定不在台灣上市，主要原因就是認定國內健保藥價給付不合理，「哪一種產業，禁得起每隔兩年損失一五％以上的利潤？」程馨即指出，「藥廠無法獲得合理的利潤，國外藥廠引進新藥的意願當然會越來越低。」

中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能直言，縱使不致發生「無藥可用」情形，也形同變相鼓勵醫院引進低成本藥物，損害民眾的用藥權益。民間監督健保聯盟發言人滕西華也指出，藥價調降後，將掀起一波「換藥潮」，效應在新藥價宣布後三到六個月內將達到高峰。

說到底，健保局為民眾把關藥價的動機並沒有錯，卻為何仍會有如此大的衝擊疑慮？說穿了，在於現行的健保總額制度下，醫院收入遭打折已是常態，迫使醫院已經習慣索取藥價差利潤，以補貼醫療本業的不足。因此，只要健保局的藥價調降大刀一揮，醫院只好再向藥廠施壓。

該如何解決？余萬能提出「醫藥分帳」以解決藥價差，他指出，讓醫療的歸醫療，藥物的歸藥物，健保總額中應切出一塊單獨的藥物總額，就能避免讓醫院繼續拿買藥錢補貼醫療費用；只是，在「醫藥分帳」未徹底落實前，健保局得嚴格執行醫院換藥監測，並即時公布給民眾，還得確保民眾用藥無缺才行。

這是甚麼邏輯啊?
藥物總額不夠時怎麼辦?
打折?
重點是

醫院收入遭打折已是常態，迫使醫院已經習慣索取藥價差利潤，以補貼醫療本業的不足

訂藥物總額一點意義都沒有
也看不出解決任何問題

[mowball]

藥價總額
到時點值<0.75
藥商就知道痛

[auricle]

要死大家一起死,最後吃虧的一定民眾.

民眾要吃到好藥應該先自費買後按點值跟健保請款 ,如果這樣搞藥費總額我贊成. (眼汪汪)

[台中小鎮]

這次藥價真的降很大 (壓力) （窮）

[Calcium]

這些都殺雞取卵的作法，可憐的是病人
我覺得最近台廠藥有的有說不出的怪...
血壓降不下來，
INR很難調，
抗生素打老半天，細菌就是殺不死......
利尿劑要打兩支才有原廠一支的效果..........
難道只有生理食鹽水效果跟原廠一樣嗎?

[poki]

看起來是藥商急於獨得藥品利潤, 不願跟醫院分享, 民眾用藥權益只是幌子
健保降價對藥商廠利益影響, 也許還不如醫院殺價

醫生直接要面對治病的成敗, 開藥會先顧到藥效, 成本還是其次,
但如這些藥商代言人所言, 藥品另外總額, 那好,反正藥品總額是你家的事,
醫生多半只會開本身最熟悉, 公認最可靠的原廠明星藥,
(這似乎是醫改會的理想, 其實對醫生也有好處, 就是不用去怕被核刪藥品)

藥局因應呢, 有些藥原廠專利期沒過, 沒價差點值又不到1時, 只能捏著LP認賠,
把一些專利期已過的原廠藥替換成台廠藥, 以價差來貼補藥品點值損失,跟現在同樣困境,
而藥局用替代藥才不管你有沒有效, 沒效找醫生不要找我, 民眾用藥其實更沒保障

[施肇榮]

要死大家一起死,最後吃虧的一定民眾.
民眾要吃到好藥應該先自費買後按點值跟健保請款 ,如果這樣搞藥費總額我贊成.

藥價總額2部曲

1.使用學名藥

2.指定高價藥差額自負

[desktop]

醫生直接要面對治病的成敗, 開藥會先顧到藥效, 成本還是其次,
但如這些藥商代言人所言, 藥品另外總額, 那好,反正藥品總額是你家的事,
醫生多半只會開本身最熟悉, 公認最可靠的原廠明星藥,
(這似乎是醫改會的理想, 其實對醫生也有好處, 就是不用去怕被核刪藥品)

對長庚這個全國最大的連鎖醫院(病床數>全台灣1/2)來說,是直接讓原廠藥Out,只留下利潤最好的台廠藥,醫師想開效果好的也沒辦法 （阿飄）

[poki]

醫生直接要面對治病的成敗, 開藥會先顧到藥效, 成本還是其次,
但如這些藥商代言人所言, 藥品另外總額, 那好,反正藥品總額是你家的事,
醫生多半只會開本身最熟悉, 公認最可靠的原廠明星藥,
(這似乎是醫改會的理想, 其實對醫生也有好處, 就是不用去怕被核刪藥品)

對長庚這個全國最大的連鎖醫院(病床數>全台灣1/2)來說,是直接讓原廠藥Out,只留下利潤最好的台廠藥,醫師想開效果好的也沒辦法 （阿飄）

有時也會看到高長的處方簽, 很多原廠藥啊!
只有聽說連原廠藥也被她們殺得很低,
只有少數不肯就範的原廠才Out吧