http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... -life5.htm
2009-8-31
民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
〔記者洪素卿、王昶閔／台北報導〕新流感疫情持續升溫，第一線面對民眾的診所醫師，在擔心快篩試劑偽陰性可能造成醫療糾紛，以及擔心健保大量給付克流感可能稀釋未來其他醫療的支付「點值」情況下，民眾申訴醫師要求自費使用克流感的情形似乎也跟著增加。
家住松山區的張太太最近因三歲女兒發高燒三十九度多日不退，到兒科診所求診，醫師診斷後研判很可能是新流感，但卻表明診所無快速篩檢試劑，必須自費買克流感或到大醫院去做篩檢，才能取得健保給付的克流感。
但是當時醫師對張太太說，其實快篩試劑誤差很大，不如直接自費買藥，儘快為孩子治療，她決定聽從醫師建議時，卻又看到有其他病童家長堅持轉到大醫院接受快篩，令她頗感困惑。
對此，台中市醫師公會理事長高大成表示，其實主要還是因目前快篩試劑仍有偽陰性太高的問題，若只仰賴快篩試劑，結果該給藥的患者沒給藥，「到時患者出事，不是健保局被告，而是醫師會被告。」
快篩陰性 投藥須自付
所以，他都告訴會員醫師，重點是看患者臨床症狀，若高燒超過三十八度、連續兩天，又有肌肉痠痛等症狀，極度懷疑是流感，則即使快篩是陰性，一樣給藥，但由於健保只給付快篩試劑陽性的患者，「健保不給付的部分，只好由病患自己負擔。」
台灣兒科醫學會常務監事、林應然小兒科診所院長認為，重點還是醫師臨床判斷，他相信政府這項標準主要是避免濫用，若完全沒有標準，又把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題。
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我不懂為什麼“把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題”？
應該是相反才是吧？
民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
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gucci37
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民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
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Tommyk
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Re: 民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
我也覺得怪怪的gucci37 寫: 我不懂為什麼“把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題”？
應該是相反才是吧？
他這樣說到底是在總額內 還是總額外啊?
臨床上我不喜歡用"R/O 或rule out"這個字
那到底你是要rule out還是rule in?
我外國同學他們都直覺rule out, 就是你排除了某種病
而不是你要suspect用的字眼
可是台灣醫生(包括我的老師們)好像都很喜歡這樣用
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Tommyk
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補補
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Re: 民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
瘋人島上的瘋子們Tommyk 寫:他應該是想申訴hsu 寫:這有何好申訴？
你都備有克流感了 為什麼沒有篩檢試劑?
陰性要她自費說不定還能接受
要是有篩檢陽性 他就不用自費啦!
到藥局買tamiflu 理所當然
到診所買tamiflu 醫生死要錢-> 投訴
踏馬的
Re: 民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
林醫師的意思是說，如果克流感的費用納入總額，錢就是從醫師的口袋掏出來的，這樣醫師才會不亂開藥啦！gucci37 寫:http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... -life5.htm
2009-8-31
民眾申訴案增／醫怕快篩失準 慫恿自費買克流感
〔記者洪素卿、王昶閔／台北報導〕新流感疫情持續升溫，第一線面對民眾的診所醫師，在擔心快篩試劑偽陰性可能造成醫療糾紛，以及擔心健保大量給付克流感可能稀釋未來其他醫療的支付「點值」情況下，民眾申訴醫師要求自費使用克流感的情形似乎也跟著增加。
家住松山區的張太太最近因三歲女兒發高燒三十九度多日不退，到兒科診所求診，醫師診斷後研判很可能是新流感，但卻表明診所無快速篩檢試劑，必須自費買克流感或到大醫院去做篩檢，才能取得健保給付的克流感。
但是當時醫師對張太太說，其實快篩試劑誤差很大，不如直接自費買藥，儘快為孩子治療，她決定聽從醫師建議時，卻又看到有其他病童家長堅持轉到大醫院接受快篩，令她頗感困惑。
對此，台中市醫師公會理事長高大成表示，其實主要還是因目前快篩試劑仍有偽陰性太高的問題，若只仰賴快篩試劑，結果該給藥的患者沒給藥，「到時患者出事，不是健保局被告，而是醫師會被告。」
快篩陰性 投藥須自付
所以，他都告訴會員醫師，重點是看患者臨床症狀，若高燒超過三十八度、連續兩天，又有肌肉痠痛等症狀，極度懷疑是流感，則即使快篩是陰性，一樣給藥，但由於健保只給付快篩試劑陽性的患者，「健保不給付的部分，只好由病患自己負擔。」
台灣兒科醫學會常務監事、林應然小兒科診所院長認為，重點還是醫師臨床判斷，他相信政府這項標準主要是避免濫用，若完全沒有標準，又把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題。
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我不懂為什麼“把克流感排除在總額之外，則未來不但可能造成存藥不足，甚至還可能衍生抗藥性等問題”？
應該是相反才是吧？
（會不會變成不敢開藥?)
如果是疾管局買單，醫師就沒有專業了，會亂開藥啦！
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leilani
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