DRGs會要病人的命

[TC]

DRGs會要病人的命

◎ 吳德朗

健保局擬於今年九月開始實施住院診斷關聯群，卻沒有預先向全國民眾說明何謂「住院診斷關聯群DRGs」，及其對保險權益有何影響，似有便宜行事之姿，將醫療服務責任及健保醫療財務壓力全數轉嫁給醫界。

所謂的診斷關聯群DRGs，係以疾病為主要分類的健保給付模式，與現行病人一次住院就把所有的病一併治療、一起給付的作法大不相同。新制度實施後病人入院健保局只會依據住院的主要診斷以固定金額給付給醫院，不同疾病的部份是不給付的，因而醫院被迫要把病人住院的主要診斷在健保局規定的天數內治療完畢出院，換句話說，有多重器官疾病的病人要不斷的出院、入院，才能把所有的病痛處理完，這是民眾要的醫療方式嗎？

舉實例來說，假定肺炎發生在一位六十五歲的病人身上，這個病人同時有高血壓、糖尿病及心臟衰竭等不同病症在身上，今年九月後的健保給付方式，健保局只會負擔病人治療肺炎單項處置平均住院費用及平均住院天數，也就是說病人的高血壓、糖尿病及心臟衰竭等問題，若醫院也施予治療，醫院是拿不到錢的，因而病人可能必須重新辦理出院、入院，來治療這些疾病。

如果是疾病複雜度高，相對風險性高的病人，也就是比較難治的病人，醫院在收治上或多或少會有疑慮產生，因為這一類複雜診治的病人，可能住院天數會多過健保規定的天數，他的費用可能會高過健保所願給付的額度，而醫院將面臨自行吸收差額的風險。在現行醫院年年虧損的情況下，您覺得醫院敢大量收治嗎？醫院不會倒閉嗎？而且在病人出院入院的期間，如果發生意外，那醫療責任是算誰的？是醫院還是民眾自行負責？

這樣的醫療服務模式是民眾要的嗎？國人希望健保給付提供的醫療服務是這樣的嗎？台灣醫界堅決反對未完成配套措施的住院診斷關聯群DRGs制度，我們拒絕承擔因錯誤的健保政策所造成的醫療責任。（作者為台灣醫院協會理事長）

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>病人可能必須重新辦理出院、入院

健保局會說這是詐領健保.

[desktop]

複雜難醫治的病人,以DRG的理念來看,注定是賠錢貨,懂精算財務的財團醫院,一開始就不會讓他住院,也就沒有入院出院的問題,這些難醫的病人,會被當人球踢來踢去,上述是美國實施DRG後的經驗

美國沒有全民健保,有窮人的MediAid,老人的MediCare,還有一大堆私人保險,台灣都嘛是學他們的

[Nicholas]

DRG 和現行Case payment 差不多
個案可能虧損 總體還是賺很大
還有一些比例可以核實申報

財團醫院的發言... （賊）

[vinecristine]

DRG 和現行Case payment 差不多
個案可能虧損 總體還是賺很大
還有一些比例可以核實申報

財團醫院的發言... （賊）

DRG+總額
如果成本壓低，還是可以賺
但是要懂得篩選病人
不然會賠很大

[TC]

DRG 和現行Case payment 差不多
個案可能虧損 總體還是賺很大
還有一些比例可以核實申報
財團醫院的發言...

那醫院就要努力收治"小病"才能讓總體賺很大吧. 重病賠錢是一定的. 這就是政策影響醫療方向.

[Nicholas]

DRG 和現行Case payment 差不多
個案可能虧損 總體還是賺很大
還有一些比例可以核實申報
財團醫院的發言...

那醫院就要努力收治"小病"才能讓總體賺很大吧. 重病賠錢是一定的. 這就是政策影響醫療方向.

Agree 當然是沒錯!!
財團醫院的發言 是站在賺錢的立場
榮總和長庚對case payment 做法就很不一樣

[surgmania]

DRG 與現行case payment 是不太相同的
DRG 在上限以外的醫療費用是打折給付的,再乘上點值後會虧更多
以後大家會避開吃力不討好的case
醫學中心就等著收這些case吧

[J&James]

病患越來越可憐 （無盡漩渦） （無盡漩渦）
醫師越來越無力 (嘆息) (嘆息)

[hsu]

以某私立財團連鎖醫院以往的作法
總是會想出辦法壓低成本，增加利潤
可憐的是有人薪水又要被調降了

[Vincent Jin]

DRG 和現行Case payment 差不多
個案可能虧損 總體還是賺很大
還有一些比例可以核實申報
財團醫院的發言...

那醫院就要努力收治"小病"才能讓總體賺很大吧. 重病賠錢是一定的. 這就是政策影響醫療方向.

財團醫院會全力製造"輕症重報"
brochitis當pneumonia治療
TIA當cerebral infarction治療
Angina當AMI治療
就會賺很多!!

[WINDOW]

DRG 與現行case payment 是不太相同的
DRG 在上限以外的醫療費用是打折給付的,再乘上點值後會虧更多
以後大家會避開吃力不討好的case
醫學中心就等著收這些case吧

所以財團醫學中心已經跳出來反對了，不是嗎？

[amrita1211]

據說美國某些保險公司為了過濾掉年老體弱的保險者
特地把承保處設在頂樓且不設電梯
基本上可以爬上去投保的心肺功能都還不錯
所以DRG實施後
會不會原本載客到院的巴士全部取消
且各醫院爭相把掛號處設在頂樓阿?

[kathy]

台大急診可以考慮把門前那一片停車場也改成留觀區了
DRG開辦
重症病患要不變成人球也難

輕症重報是一個問題
以健保局目前審核的方式
絕對是只防君子 防不了小人

另一個問題是
財團醫院的主治醫師照顧病人
可能只有前面幾天有逐日遞減的診察費
幾天以後因為醫院已經開始賠錢
所以
不但不支薪 還要扣主治醫師的錢
病人住越久 主治醫師扣越多錢

上有政策 財團法人醫院有對策
倒楣的還是醫師和病人

[leilani]

台大急診可以考慮把門前那一片停車場也改成留觀區了
DRG開辦
重症病患要不變成人球也難

輕症重報是一個問題
以健保局目前審核的方式
絕對是只防君子 防不了小人

另一個問題是
財團醫院的主治醫師照顧病人
可能只有前面幾天有逐日遞減的診察費
幾天以後因為醫院已經開始賠錢
所以
不但不支薪 還要扣主治醫師的錢
病人住越久 主治醫師扣越多錢

上有政策 財團法人醫院有對策
倒楣的還是醫師和病人

真知灼見 (眼汪汪)
在美國某些地區DRG實行後，ICU大關床

[Nicholas]

台大急診可以考慮把門前那一片停車場也改成留觀區了
DRG開辦
重症病患要不變成人球也難

輕症重報是一個問題
以健保局目前審核的方式
絕對是只防君子 防不了小人

另一個問題是
財團醫院的主治醫師照顧病人
可能只有前面幾天有逐日遞減的診察費
幾天以後因為醫院已經開始賠錢
所以
不但不支薪 還要扣主治醫師的錢
病人住越久 主治醫師扣越多錢

上有政策 財團法人醫院有對策
倒楣的還是醫師和病人

這是最精闢的分析
目前case payment 就算健保給100 醫院花100 (應該是申報100)
也會成為減薪的藉口