請各界先進提供意見.期望建立更公平合理的審查制度

[小粽子]

沒有用的啦 !
賤保局那麼大
醫生是越來越沒地位
乖乖看病
正常申報
不要求數字(存摺)
它高興給多少
你就收多少吧 !
不酥胡 移民啦 !

[DR.HSU]

哀莫大於心死.大家都不再發表見了.此題是無解啦! （無盡漩渦）

[auricle]

哀莫大於心死.大家都不再發表見了.此題是無解啦! （無盡漩渦）

不會啦 ! 有哀多少有用,上次寫申復有過喔 !

[DR.HSU]

哀莫大於心死.大家都不再發表見了.此題是無解啦! （無盡漩渦）

不會啦 ! 有哀多少有用,上次寫申復有過喔 !

應是運氣不錯.碰上講理的.不過那講理的通常不長命.

[JIMMY]

哀莫大於心死.大家都不再發表見了.此題是無解啦! （無盡漩渦）

不會啦 ! 有哀多少有用,上次寫申復有過喔 !

應是運氣不錯.碰上講理的.不過那講理的通常不長命.

還是有講理的審查醫師啦，但是很容易受到整個制度的拖累。

有想法的醫師應該多爭取進入各分區基層總額委員會，或向委員建言，推行審查醫師只能管專業，不應管財務的理念。
要設財務的指標就由總額委員會與健保局協商，設立不支付與不給付指標，還給審查醫師專業獨立的空間，台灣的醫療才不會萬劫不復。

[SIMON]

哀莫大於心死.大家都不再發表見了.此題是無解啦! （無盡漩渦）

無解的原因是醫界管理者負起財務控管的責任，不管是自願或被逼，
審核制度是醫界建立專業的最後一塊堡壘，
這塊守不住，解決不了各科間的矛盾，
那只好各憑本事求生存了。

[hjh]

一直不曉得分科總額的理論基礎何在？
保險既是大數法則，數越大風險應該越小，
就如這次的結膜炎疫情，眼科爆量，哪超出以往平均值的部分，要求眼科診所自行處理，哪大家覺得要怎麼砍？
砍量最多的人？因為他超出平均值最多？
還是大家依比例扣款？
這樣倒頭來不是白忙一場嗎？（除了掛號費外）

其實總額本來就是治標
治本應該是
1. 促使全民更健康 減少看病 編列其他健康計畫/預算
2. 使用賞罰規則促使保戶珍惜健保資源

總額最好能廢除

不能廢除時
審查的功能就是保持點值
審查砍掉的金額還算其次
最主要是審查會給醫師壓力，使醫師少開和自宮
於是點數就會下降，點值就會上升

對醫師來說
最好的政策是增加總額/自費
至於審查的方式辦法等等細節
其實總額不變.... 如果審查太弱使得點值狂掉... 醫師會虧更多
因為成本(點數)增加
但點數x點值=總額=收入 沒變

所以如果審查制度真的很符合公平正義的話.....
由於大家可以掰病歷..... 點數肯定會狂增
點值會狂掉.... 短時間內大家會虧比較多
至於低點值的長期的效果..... 就要看總額/自費會不會增加了
這要看政府的魄力 ← 難以期待

我的意思是
審查制度適中即可.... 不必太強或太弱
心思應該放在總額/自費等政策上... 也許會比較好
(水草舞) (水草舞) (水草舞)

[vsdog]

我還是建議
審查要real time
先從住院中審查開辦
住院中審查不過的立即告知病患哪些要自費
病患有意見立即自行去跟健保局反映(不要透過醫師)

既然醫師每日巡房每日寫病歷
也請健保局每日審查
沒審查完不要下班

至於審查者也不必是專業醫師
因為
審查醫師再專業也不是現場評估病人
對病人生死也不用負責
更重要的是
健保的財務困難已經無法收拾
審查的重點終究就是錢!
不必再假藉審查醫師之名打壓我們~

[vsdog]

"real time"
這種道理很簡單
Ex:
Buffet 吃到飽雖是均一價
若是高貴食材吃太多(critical patient)
或是夾了很多吃不下浪費(hospital shopping)
"離開餐廳前"一定要額外再收費
不要經營不善一直扣廚師薪水

[hjh]

我還是建議
審查要real time
先從住院中審查開辦
住院中審查不過的立即告知病患哪些要自費
病患有意見立即自行去跟健保局反映(不要透過醫師)

既然醫師每日巡房每日寫病歷
也請健保局每日審查
沒審查完不要下班

至於審查者也不必是專業醫師
因為
審查醫師再專業也不是現場評估病人
對病人生死也不用負責
更重要的是
健保的財務困難已經無法收拾
審查的重點終究就是錢!
不必再假藉審查醫師之名打壓我們~

講的非常之好
只是不會被採用...... 因為健保局沒那個能耐採用
這就是健保局健的地方
醫師免費當健保解說員
又免費當健保理賠員 沒有行政費用抽成的喔
(醫師賺的診察處置費 還被健保抽頭打折)
這樣就算了
理賠是real-time不審核通通給
等到下個月才給公司審...... 然後砍... 而且是砍理賠員不是砍保戶 還罰百倍

什麼東西啊.......
這是什麼世界
但是沒辦法
基本上簽了健保特約之不平等條約後
就是要照他這種辦法走..... 他就是規定砍理賠員不砍保戶....
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

[yangzetyj]

醫學會權利會過大的問題那就
基層要團結各醫學會選代表時一定要去投票！一定要在各醫學會當中選上更多的理監事才有用.不然那些教授不食人間煙火.基層會死翹翹.

雖然我不是基層 但我同意教授不食人間煙火