重度氣喘標靶治療 降低近5成惡化比率

[MK]

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更新日期:2009/07/10 12:39 中時健康 黃曼瑩／台北報導
「呼吸」如此尋常的動作，對知名漫畫家彎彎的54歲父親胡先生來說，卻曾是唯一的堅持與活下去的希望，自從七、八年前第一次惡化緊急送醫後才驟然發現自己是重度氣喘的病患，之後的每一天幾乎都在失眠、頻繁發作、進出急診及住院中渡過，二年前甚至失去嗅覺，再也無法分辨任何氣味！即使醫師用了所有藥物也無法有效控制病情，所幸經由國人研發成功的基因工程生物製劑，如今氣喘控制穩定，不但半年沒發作也恢復了嗅覺，讓他自在的於一呼一吸間重新體驗生命的可貴。

據估計台灣目前200萬氣喘病患中，類似胡先生這麼嚴重的重度氣喘病患約佔2.5%，即使已經接受了最理想的治療，卻仍舊面臨無法有效控制病情的困境，甚至極可能因急性發作延遲救治而導致死亡。

以往重度氣喘患者因傳統藥物控制無效，幾乎每天出現氣喘症狀，經常急性惡化，必須時常進出急診的悲慘宿命，在「捕捉IgE」標靶治療方式問世後，終於出現新希望。所謂「捕捉IgE」是透過製造單株抗體（omalizumab）去捕捉人體內引發嚴重過敏反應的免疫球蛋白（IgE），減少IgE與過敏原相互作用的機會，一但單株抗體注射進入人體後，即可降低血液中的游離IgE濃度，此為從過敏源頭有效控制氣喘發作的標靶治療方式。

林口長庚醫院胸腔內科系主任郭漢彬教授引用最新GINA（全球氣喘創議組織理事會）治療指引，指出對於其他氣喘藥物無效，又是控制最差第五階段的病友來說，附加使用抗過敏免疫球蛋白抗體（Anti-IgE），能為以往無藥可用的重度氣喘病友帶來自由呼吸的一線生機。

尤其對像胡先生這樣的嚴重過敏性病友來說，omalizumab可選擇性的鎖定IgE，進而防止IgE與外界過敏原結合而減少發作機會，更能對症下藥達到控制氣喘的治療目標。郭漢彬從林口長庚門診統計資料發現，重度氣喘病友中約有2.5%屬於嚴重過敏性氣喘（推估約7,500人），對於此類標靶治療反應良好，但因臨床症狀難以分辨，往往錯失最佳治療方式。

郭教授表示，八項症狀指標以協助分辨過敏性氣喘，包含IgE level升高（>60），對季節性變化敏感，對天氣變化敏感，症狀起伏明顯（尖峰流速變異值高），氣喘發作嚴重程度變異大，痰液分泌增加且過於黏稠，肺功能較一般人差，以及伴有鼻炎、鼻竇炎等問題。更令人振奮的是，從林口長庚臨床經驗發現omalizumab也是目前有效抑制（肌）纖維母細胞的成長與分化，進而預防氣管、支氣管纖維化問題，避免最後導致氣管變形等不可恢復的傷害。郭漢彬教授解釋大多數氣喘病人其實從很小開始就有慢性發炎的反應，因為血液中的前驅纖維母細胞進入氣管後大量增生，導致氣管壁纖維化，造成病友肺功能低下，容易對外界的刺激過度敏感，嚴重變形者甚至需要每天靠藥物才能維持呼吸。現在透過此可有效防止纖維化的惡化，甚至改善，將可造福更多病友。

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