頭痛、冒冷汗… 竟是心肌梗塞前兆

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1maxe.html
更新日期:2009/07/02 04:09
記者何玉華／北縣報導


頭痛、冒冷汗，原以為是中暑，沒想到竟是心肌梗塞！

75歲的褚瑞旭擔任台北市立動物園導覽解說志工11年，他說，自己一向很健康，直到去年底，感覺頭痛、脖子緊，以為是中暑，自行購買止痛藥服用，但頭痛持續了十多天，他自覺有異就醫，醫師研判是心臟問題引起，建議轉院。


當他轉院到居家附近的署立雙和醫院時，已經出現下肢水腫、肺積水等問題。醫師立即為他進行冠狀動脈繞道手術，術後恢復良好，如今他又回到動物園擔任導覽志工。


署立雙和醫院心臟外科主任胡珀元說，褚先生因長期患有慢性阻塞型肺病，偶爾會出現氣喘、咳嗽症狀，因此把一些可能因心臟引起的呼吸問題，誤以為是肺的老毛病，導致就醫時，已經出現心肌梗塞、心臟衰竭的現象。


胡珀元說，心臟疾病的症狀表現千變萬化，下肢水腫、肺積水雖也有可能由肝、腎疾病引起，但一般健檢抽血就能確診是否為肝腎問題，反而是心臟疾病初期的心絞痛，並不容易在X光圖或心電圖中發現，查出來時，都已經較為嚴重。


胡珀元說，褚瑞旭到院時，心臟冠狀動脈3大分支都已經出現阻塞，評估使用心導管支架手術不易打通、風險亦高，遂採行冠狀動脈繞道手術，術後恢復良好。


他建議，年過60歲以上的民眾，最好能定期測量心跳、脈搏及血壓，一旦發生變化，盡早就醫。

[Benson]

頭痛、冒冷汗，原以為是中暑，沒想到竟是心肌梗塞！

75歲的褚瑞旭擔任台北市立動物園導覽解說志工11年，他說，自己一向很健康，直到去年底，感覺頭痛、脖子緊，以為是中暑，自行購買止痛藥服用，但頭痛持續了十多天，他自覺有異就醫，醫師研判是心臟問題引起，建議轉院。


當他轉院到居家附近的署立雙和醫院時，已經出現下肢水腫、肺積水等問題。醫師立即為他進行冠狀動脈繞道手術，術後恢復良好，如今他又回到動物園擔任導覽志工。


署立雙和醫院心臟外科主任胡珀元說，褚先生因長期患有慢性阻塞型肺病，偶爾會出現氣喘、咳嗽症狀，因此把一些可能因心臟引起的呼吸問題，誤以為是肺的老毛病，導致就醫時，已經出現心肌梗塞、心臟衰竭的現象。


胡珀元說，心臟疾病的症狀表現千變萬化，下肢水腫、肺積水雖也有可能由肝、腎疾病引起，但一般健檢抽血就能確診是否為肝腎問題，反而是心臟疾病初期的心絞痛，並不容易在X光圖或心電圖中發現，查出來時，都已經較為嚴重。


胡珀元說，褚瑞旭到院時，心臟冠狀動脈3大分支都已經出現阻塞，評估使用心導管支架手術不易打通、風險亦高，遂採行冠狀動脈繞道手術，術後恢復良好。


他建議，年過60歲以上的民眾，最好能定期測量心跳、脈搏及血壓，一旦發生變化，盡早就醫。

我有一位60多歲的初診女病患告訴我 Past Hx 時說:
她唯一的心臟病症狀是:
Restless at Night and Insomnia,
看了很多家精神科都沒好,
三個月後才因為夜喘及盜汗在醫學中心診斷出來,
放了支架就一夜好眠了....

另有一位50多歲男病患的 Heart Failure 症狀則是:
右上腹痛及夜咳不癒....

「心臟疾病的症狀表現千變萬化」 ,
誠哉斯言~
尤其遇到那些出現"冒冷汗"症狀的病人,或者是聽完其主訴後會"令你冒冷汗"的患者,
都得要小心!!

（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）


(壓力) (壓力) (壓力)

[herotopone]

謝謝分享 （親一個） （親一個） （親一個）

[514]

2009.06.26早上,61Y/O,男性.

C.C.:EPIGASTRALGIA, SWEATING THIS MORNING

PH:BPH.H/T(-),DM(-)

PE:BP:150/100mmhg,PR:50/min,
BS:CLEAR,HS: REGULAR, NO MURMUR

IMP:R/O ISCHEMIC HEART DZ.

TX: REFER TO ER!

P'T沒帶卡,押單,全部退給他.幫他打電話叫家屬來.
太太出門不在家,小孩全上班去.交代他回去趕快去急診.
中午不放心,PM12:30再打一次電話,太太接的.叫他要快去醫院,
說健保卡不在身邊,敎她先用押單.

今天早上,太太來道謝.當天到奇美急診就送加護病房,並被發病危通知單.
塞了三條.撿回一條命.

[auricle]

2009.06.26早上,61Y/O,男性.

C.C.:EPIGASTRALGIA, SWEATING THIS MORNING

PH:BPH.H/T(-),DM(-)

PE:BP:150/100mmhg,PR:50/min,
BS:CLEAR,HS: REGULAR, NO MURMUR

IMP:R/O ISCHEMIC HEART DZ.

TX: REFER TO ER!

P'T沒帶卡,押單,全部退給他.幫他打電話叫家屬來.
太太出門不在家,小孩全上班去.交代他回去趕快去急診.
中午不放心,PM12:30再打一次電話,太太接的.叫他要快去醫院,
說健保卡不在身邊,敎她先用押單.

今天早上,太太來道謝.當天到奇美急診就送加護病房,並被發病危通知單.
塞了三條.撿回一條命.

10多年前父親有位好友有天半夜腹痛送急診, 被當 AGE 放回家休息.
到凌晨就被她太太發現沒了意識呼吸, 再送回急診時已回天乏術.
我想那正是被誤診的 AMI了! (眼汪汪)
以前守急診還遇過主訴眩暈冒冷汗的病人, 前一刻還好好的能正常應對.
突然人就倒到地上去失去意識,一陣忙亂後EKG 顯示是VT ,才趕快施予電擊搶救.
沒特殊Hx, 痛到COLD SWEATING的CASE 先懷疑心臟問題就是了!

[smallant]

謝謝分享

[Benson]

之前藥師的叔父也是急性腹痛到冒冷汗,
結果是 Dissecting Aneurysm,
還好刀開得快撿回一命...

記得論壇上有多位大大提過類似的病例,
可見不明原因的腹痛有時還是真的得斟酌照 CT.

[leilani]

之前藥師的叔父也是急性腹痛到冒冷汗,
結果是 Dissecting Aneurysm,
還好刀開得快撿回一命...

記得論壇上有多位大大提過類似的病例,
可見不明原因的腹痛有時還是真的得斟酌照 CT.

咦~~這可不是刀開的快就夠了
還得命夠硬
真的DAA 死亡率可是過八成
RUPTURE可是九成九再見的
(除非破的時候，剛好在手術房內麻好)