二尖瓣脫垂 妙齡女「心」慌慌

[Sawa]

二尖瓣脫垂 妙齡女「心」慌慌
更新日期:2009/06/21 04:09 自由時報
圖．文／謝其文

有一名妙齡小姐因為胸痛、心悸、呼吸困難、心慌求診，而且不一定在運動時發作，心電圖及胸部X光檢查並未發現異常。後來經心臟超音波檢查，發現她有二尖瓣脫垂的現象。

二尖瓣是在左心房與左心室間的瓣膜，又叫做僧帽瓣，負責心臟收縮與舒張時，心房、心室間血流的調節。當二尖瓣發生黏液性病變，使瓣膜變厚、變長，導致二尖瓣於心臟收縮時，由左心室向左心房突出，即二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂之所以會引起胸悶、心慌等類似焦慮性精神官能症等症狀，是因為患有此種疾病的人容易引發交感神經系統的亢進所致。至於胸痛乃是瓣膜拍打心臟腱索肌肉所致。

◎二尖瓣脫垂會影響健康嗎？

事實上，大部分的病人病程是良好的，毋須過分擔心。但是有小部分會併發細菌性心內膜炎、二尖瓣閉鎖不全、嚴重心律不整，也有少數猝死病患。

二尖瓣脫垂依解剖學可分成前葉、後葉脫垂或前後葉皆脫垂。而脫垂的嚴重度可依二尖瓣逆流的程度來判定，所謂二尖瓣逆流乃指當心臟收縮時，因二尖瓣脫垂，使左心室的血液往左心房回流，逆流程度越多，表示脫垂越嚴重。

如果長時間逆流就有可能造成左心房及左心室擴大，甚至造成心臟衰竭，嚴重的病人需要開刀施行瓣膜修補術，或瓣膜置換術。但瓣膜置換併發症較多，除非異常嚴重，一般以修補術為主。

大部分求診病患是年輕女性，而且幾乎均陳述曾經被診斷出二尖瓣脫垂，但是仍脫離不了內心的擔憂；其實過分的憂心反而造成困擾，只要每一、兩年追蹤一次，接受心臟超音波檢查，評估是否有心房、心室擴大及逆流現象即可。

如果心悸或心慌症狀明顯，只要投以乙型交感神經阻斷及輕度鎮靜劑，症狀就會改善。

雖然大部分胸痛發生於休息狀態，與典型的運動性心絞痛不同，但必要時，仍需要做運動心電圖以排除冠心症，尤其是年長者或糖尿病患者。

為了預防細菌性心內膜炎、二尖瓣脫垂病患接受牙科治療或泌尿道處置時，最好事先服用抗生素，以預防此一嚴重的併發症。

如高度懷疑有較危險的心律不整，或伴有其他心臟疾病如肥厚性心肌病變等，有少部份的病患需接受24小時心電圖檢查，以建立正確的診治。

[Sawa]

這是我ㄧ直想請教各位大大的:
我遇到很多這些病人,我都覺得是 焦慮
因為 在 Chest 門診一般我們會聽完照CXR. 有的甚至做ECG
但是都是正常的為多,教科書上說 這是肋軟骨發炎或是肌肉痠痛
一般我都直接跟病人說: 沒壓痛點, 吸不到空氣,時有時無,比較像焦慮或是
生活壓力過大造成

但是到了CV的門診,很多被排了心臟超音波 (PS- 真好賺)
然後一定是 很細微的MR
但是CV都會跟病人說你的胸痛應該是這個引起的~然後給 inderal +xanax

所以每次病人來說 [我有二尖瓣脫垂], 有時我都會心理感到[嘆息](無奈~)
請教這樣子診斷會不會太過呢?

[WINDOW]

以前一大堆intern去掃cardiac echo
大部分都有不同程度的MR (很少有NEGATIVE)
據我所知幾乎都無臨床症狀

[Boogy]

這是我ㄧ直想請教各位大大的:
我遇到很多這些病人,我都覺得是 焦慮
因為 在 Chest 門診一般我們會聽完照CXR. 有的甚至做ECG
但是都是正常的為多,教科書上說 這是肋軟骨發炎或是肌肉痠痛
一般我都直接跟病人說: 沒壓痛點, 吸不到空氣,時有時無,比較像焦慮或是
生活壓力過大造成

但是到了CV的門診,很多被排了心臟超音波 (PS- 真好賺)
然後一定是 很細微的MR
但是CV都會跟病人說你的胸痛應該是這個引起的~然後給 inderal +xanax

所以每次病人來說 [我有二尖瓣脫垂], 有時我都會心理感到[嘆息](無奈~)
請教這樣子診斷會不會太過呢?

+1

[growthcamp]

這是我ㄧ直想請教各位大大的:
我遇到很多這些病人,我都覺得是 焦慮
因為 在 Chest 門診一般我們會聽完照CXR. 有的甚至做ECG
但是都是正常的為多,教科書上說 這是肋軟骨發炎或是肌肉痠痛
一般我都直接跟病人說: 沒壓痛點, 吸不到空氣,時有時無,比較像焦慮或是
生活壓力過大造成

但是到了CV的門診,很多被排了心臟超音波 (PS- 真好賺)
然後一定是 很細微的MR
但是CV都會跟病人說你的胸痛應該是這個引起的~然後給 inderal +xanax

所以每次病人來說 [我有二尖瓣脫垂], 有時我都會心理感到[嘆息](無奈~)
請教這樣子診斷會不會太過呢?

+1

+2
真的是巷子內的!
我也常遇到,我都說:我也是耶!
(水草舞)

[小兵]

這是我ㄧ直想請教各位大大的:
我遇到很多這些病人,我都覺得是 焦慮
因為 在 Chest 門診一般我們會聽完照CXR. 有的甚至做ECG
但是都是正常的為多,教科書上說 這是肋軟骨發炎或是肌肉痠痛
一般我都直接跟病人說: 沒壓痛點, 吸不到空氣,時有時無,比較像焦慮或是
生活壓力過大造成

但是到了CV的門診,很多被排了心臟超音波 (PS- 真好賺)
然後一定是 很細微的MR
但是CV都會跟病人說你的胸痛應該是這個引起的~然後給 inderal +xanax

所以每次病人來說 [我有二尖瓣脫垂], 有時我都會心理感到[嘆息](無奈~)
請教這樣子診斷會不會太過呢?

------------------------------------------------------

妙齡女子
胸悶、心悸、頭手發麻、手痙攣
喘、吸不到氣....

焦慮症，自律神經失調，過度呼吸症候群，二尖瓣脫垂

好像用的藥都一樣
Inderal+Erispan or Xanax

不知各位大大的經驗如何