http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/4933585.shtml
【聯合報╱王長貴／醫（台北市)】 2009.05.30 03:21 am
健保實施以來，醫界興衰呈現兩極化，亦即醫學中心與個人診所興起，夾在兩者之間的中小型醫院則逐漸凋零，窘態畢露，很多醫院開始鋌而走險，而有種種訛詐健保、濫收病人之情事，如今更有急診外包密醫值班事件。
然而急診並非輕鬆工作，急診值班必須兼看內外婦兒各科，還得驗傷、通報、寫診斷書、照顧留觀病人；急診經營有如醫療便利超商，醫師得精通十八般武藝，需要嚴格的教育和訓練，才能勝任。
為了提升急診醫學之診療品質，個人從十多年前即與急診科內志同道合之醫師，根據急診醫學會的訓練規劃和要求，將急診醫學所必備之知識和技術以及經驗納入教材，讓年輕一輩的住院醫師能夠有效率地學習到急診專業知識和技術。
而今中小型醫院式微，人才離散，有如被繳械之空城，眼科、耳鼻喉、皮膚科、牙科是當然沒有，現在甚至連婦產科、小兒科也出缺放空，徒有急診醫師一夫當關，沒有後援，其實所能有限，而風險很高。我很佩服那些急診人力仲介公司的勇氣，包山包海，廉價競爭，真是「明知山有虎，偏向虎山行」，可是人命關天，又豈能草率行事？
更重要的是，急診醫師的價值，並非僅僅是值值班、看看病而已；急診醫學的價值在於危機時刻發揮其關鍵力量，所以急診專科醫師，要有智慧避免人球案的錯誤決策，有勇氣面對ＳＡＲＳ和流感的威脅，更要有堅定的意志來維持醫療品質。這些無關乎業績，沒有光鮮亮麗，見微知著，化險為夷，此乃所謂急診醫師的關鍵力量。而無聲無息，淡泊名利，也才是急診醫師真正品格的表現。
短視近利的醫院老闆，很難理解到這些，他們忙不迭的撇清責任，而以受害者自居。殊不知最早的受害者，其實是健保制度下，忍辱的急診專科醫師，然後是有如無告難民般的病人，最後，再輪迴給中小型醫院，這些中小型醫院原為城鄉地區居民健康之所繫，仁濟慈悲之匾額還高掛在牆，沒想到淪落到這種地步，令人遺憾。
病人無告 中小醫院悲歌…
版主: 版主021
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DR.HSU
- Angel
- 文章: 20167
- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
Re: 病人無告 中小醫院悲歌…
中小型醫院是被大醫院夾殺的.尤其是財團大醫院.臺灣醫療的大病根便是在此!
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
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汪威達
- R4
- 文章: 430
- 註冊時間: 週日 1月 21, 2007 9:15 pm
Re: 病人無告 中小醫院悲歌…
MK 寫:http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/4933585.shtml
【聯合報╱王長貴／醫（台北市)】 2009.05.30 03:21 am
健保實施以來，醫界興衰呈現兩極化，亦即醫學中心與個人診所興起，夾在兩者之間的中小型醫院則逐漸凋零，窘態畢露，很多醫院開始鋌而走險，而有種種訛詐健保、濫收病人之情事，如今更有急診外包密醫值班事件。
然而急診並非輕鬆工作，急診值班必須兼看內外婦兒各科，還得驗傷、通報、寫診斷書、照顧留觀病人；急診經營有如醫療便利超商，醫師得精通十八般武藝，需要嚴格的教育和訓練，才能勝任。
為了提升急診醫學之診療品質，個人從十多年前即與急診科內志同道合之醫師，根據急診醫學會的訓練規劃和要求，將急診醫學所必備之知識和技術以及經驗納入教材，讓年輕一輩的住院醫師能夠有效率地學習到急診專業知識和技術。
而今中小型醫院式微，人才離散，有如被繳械之空城，眼科、耳鼻喉、皮膚科、牙科是當然沒有，現在甚至連婦產科、小兒科也出缺放空，徒有急診醫師一夫當關，沒有後援，其實所能有限，而風險很高。我很佩服那些急診人力仲介公司的勇氣，包山包海，廉價競爭，真是「明知山有虎，偏向虎山行」，可是人命關天，又豈能草率行事？
更重要的是，急診醫師的價值，並非僅僅是值值班、看看病而已；急診醫學的價值在於危機時刻發揮其關鍵力量，所以急診專科醫師，要有智慧避免人球案的錯誤決策，有勇氣面對ＳＡＲＳ和流感的威脅，更要有堅定的意志來維持醫療品質。這些無關乎業績，沒有光鮮亮麗，見微知著，化險為夷，此乃所謂急診醫師的關鍵力量。而無聲無息，淡泊名利，也才是急診醫師真正品格的表現。
短視近利的醫院老闆，很難理解到這些，他們忙不迭的撇清責任，而以受害者自居。殊不知最早的受害者，其實是健保制度下，忍辱的急診專科醫師，然後是有如無告難民般的病人，最後，再輪迴給中小型醫院，這些中小型醫院原為城鄉地區居民健康之所繫，仁濟慈悲之匾額還高掛在牆，沒想到淪落到這種地步，令人遺憾。
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- 來自: 火星
Re: 病人無告 中小醫院悲歌…
我附近的醫院就是這種情形~MK 寫:而今中小型醫院式微，人才離散，有如被繳械之空城，眼科、耳鼻喉、皮膚科、牙科是當然沒有，現在甚至連婦產科、小兒科也出缺放空，徒有急診醫師一夫當關，沒有後援，其實所能有限，而風險很高。
病人不大不小的病要轉診真的很麻煩,通常最後會選擇去醫學中心!
有的病人是一時不方便,半夜到急診去看看些發燒嘔吐肚子痛等等問題.....
醫院值夜班的急診醫師也很寶,叫病人隔天回自己常去的診所復診!!!
輕鬆生活最重要,人活著快樂就好!