比預期嚴重…蕭萬長證實罹癌 須化療

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1k79f.html
更新日期:2009/05/27 04:09
〔本報記者／台北報導〕副總統蕭萬長病理切片結果出爐，醫療小組昨日召開會議討論，據指出，蕭副總統左下肺全葉切除，經病理切片證實為肺腺癌惡性腫瘤，癌症期別為3B，另左上肺毛玻璃楔狀病灶亦為惡性腫瘤，為肺腺癌的亞型，癌症期別為1B，醫師綜合判斷，蕭副總統的病理切片結果顯示，腫瘤有容易轉移的跡象，比原本預期的要差，術後必須接受化學治療。


蕭副總統於四月十六日到台北榮總進行例行體檢時，發現左下肺有一塊三公分左右陰影，五月初經電腦斷層、細胞抽吸檢查及全身正子造影檢查，高度懷疑有惡性腫瘤的可能性，於是在五月二十日上午於北榮接受手術治療。


蕭副總統手術相當順利，術後也恢復良好，隔天就轉回一般病房休養，且開始進食，預計本週內可出院。


蕭副總統病理切片報告日前出爐，左下肺全葉切除部分，經病理切片證實為肺腺癌3B，即有轉移的可能，另左上肺毛玻璃楔狀病灶為肺腺癌的亞型，癌症期別為1B，即有吃到臟層筋膜或腫瘤大於三公分，初步看來，二處病灶應為獨立，不是左下肺腫瘤發生轉移至左上肺，整個切片結果並不如預期的樂觀。


據指出，根據此切片結果，蕭副總統術後出院，勢必要接受化學治療，其中標靶化療藥物當然是一個選擇，但如果評估認為不適合，可能就要接受一般化療。由於一次療程只要三個星期回醫院打一次化療，早上來，晚上就可回去，不用住院，蕭副總統可以不用請長假，整體約需四到六個療程。


蕭副總統的後續化療，目前尚未決定在北榮或台大做，仍要看總統府及副總統醫療小組的決定。

[sucker]

人到老時...
健康是 財富 權力的先決條件 (眼汪汪)

[Sawa]

3B 就3B了, 還分3B 跟 1B~
果然遇到大官.連staging 都會自動分開解釋
到3B的話 預後都不好. 復發可能性大. 通常如果是3B的話
一般不開刀了.(除非是main tumor 影響到重要器官但是還可以切掉)
所以我想媒體寫的讓人有疑惑~

[DR.HSU]

所以說醫療怎能不重視呢?怎能不維持高水準的醫療呢?定期癌症篩檢有其必要.尤其是政府重要官員.備位總統罹癌.可能要考慮還適不適任的問題.

[DR.HSU]

蕭萬長為官素來官聲頗佳.是處處為國家著想難得的人才.必能知所進退以國為重.衷心祝福他能早日康復繼續為民服務.

[blind faith]

3B 就3B了, 還分3B 跟 1B~
果然遇到大官.連staging 都會自動分開解釋
到3B的話 預後都不好. 復發可能性大. 通常如果是3B的話
一般不開刀了.(除非是main tumor 影響到重要器官但是還可以切掉)
所以我想媒體寫的讓人有疑惑~

Sawa 大誤解了,
應有兩腫瘤: main tumor在左下肺葉是IIIB, 左上肺葉是 IB,
( 要這樣分的前題是"認為兩者為不相關不同腫瘤" )

據報導說認為是不同 tumor type (但都是 adenocarcinoma; 左上那一顆是"亞型"?? bronchioloaveolar carcinoma,BAC?)
不知道是否有作 genetic profiling 去區分? morphology 基本上應該是一樣, 很難分
(除非是 adenocarcinoma 跟 sqamous cell carcinoma 的不同, 或 IHC 結果不同)
如果沒有辦法確定區分是兩種不同 type, 算為同一顆的話
在 different lobe, 是 metastasis(M1) --- 這就是 stage IV 了......

Stage IIIB 後續治療是甚麼, 用全世界都愛用的 guideline 來看--------

[blind faith]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1k9ih.html

榮總27日下午召開記者會表示，副總統蕭萬長術後復原情況良好，副院長李建賢強調，蕭副總統20日實施切除肺部腫瘤手術後，已切除乾淨，手術時切除的19顆淋巴皆為陰性；胸腔外科醫師許文虎表示，5年存活率達90%以上。

榮總副院長李建賢、胸腔外科許文虎、李毓芹、放射線部張正彥等醫師共同出席說明病情。李建賢強調，副總統蕭萬長20日實施切除肺部腫瘤手術後，已切除乾淨，手術時切除的19顆淋巴皆為陰性，2、3天後即可出院，沒有化療及標靶治療的計畫。

許文虎指出，副總統的左肺上、下葉兩處腫瘤為不同的原發腺癌，其中左邊肺以外、肋膜上長出兩粒各半顆芝麻大的癌細胞組織，病理學上屬於3A期!?，「但因為都切乾淨了，術後情況良好，5年存活率達90%以上。」

榮總表示，蕭副總統手術順利成功，體溫、血壓均正常，術後次日拔除氣管插管，轉回病房並開始進食，26日拔除靜脈點滴及尿管，胸管近日將可全部拔除，整體而言，一週來康復情況比預期好。院方建議蕭副總統不急著出院，端節期間院方也會提供養生粽，請他安心在醫院過節。

副總統辦公室主任樊祥麟指出，副總統統手術後，恢復情況非常良好，不僅可以正常飲食，也可以下床走路，手術第2天過後，所有管子都拔得差不多了，現在只剩下胸腔引流管，再過2天也可以拔掉。

樊祥麟說表示，副總統急著趕快銷假上班，但醫生希望他多休息，究竟何時可以上班，還是要尊重醫院的專業評估。他說，後續的觀察治療，將交由榮總或其他醫院負責，「除了尊重副總統個人意願，也要由副總統醫療小組決定，目前尚未討論。」

[JustInCase]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1k9ih.html
榮總副院長李建賢、胸腔外科許文虎、李毓芹、放射線部張正彥等醫師共同出席說明病情。李建賢強調，副總統蕭萬長20日實施切除肺部腫瘤手術後，已切除乾淨，手術時切除的19顆淋巴皆為陰性，2、3天後即可出院，沒有化療及標靶治療的計畫。

...後續的觀察治療，將交由榮總或其他醫院負責，「除了尊重副總統個人意願，也要由副總統醫療小組決定，目前尚未討論。」

依照報上描述,似乎primary tumor已經且乾淨而lymph node都是negative，
化療或標靶治療後如果recurrence了...
到時可能會有一堆人出來批判為何要用A藥而不用B藥, 某某年某期刊發表過某Paper證明這種病況要用其他某C藥治療才會表較好云云...
醫院跟醫師搞不好會被嫌到一文不值!

有功無賞，打破要賠，
還沒喬好燙手山芋要丟給哪間醫院之前，
當然還不會有後續的治療計畫出來。

[droveye]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1k9ih.html
榮總副院長李建賢、胸腔外科許文虎、李毓芹、放射線部張正彥等醫師共同出席說明病情。李建賢強調，副總統蕭萬長20日實施切除肺部腫瘤手術後，已切除乾淨，手術時切除的19顆淋巴皆為陰性，2、3天後即可出院，沒有化療及標靶治療的計畫。

...後續的觀察治療，將交由榮總或其他醫院負責，「除了尊重副總統個人意願，也要由副總統醫療小組決定，目前尚未討論。」

依照報上描述,似乎primary tumor已經且乾淨而lymph node都是negative，
化療或標靶治療後如果recurrence了...
到時可能會有一堆人出來批判為何要用A藥而不用B藥, 某某年某期刊發表過某Paper證明這種病況要用其他某C藥治療才會表較好云云...
醫院跟醫師搞不好會被嫌到一文不值!

有功無賞，打破要賠，
還沒喬好燙手山芋要丟給哪間醫院之前，
當然還不會有後續的治療計畫出來。

重要的是要注意是否健保核刪,要據實以告,請蕭副總統自費補差額,
千萬別醫院買單,讓蕭副總統以為健保便宜又大碗,吃到飽...

[Ocean]

有些疑問想問
根據上面的guideline
chemo不是都要做嗎?
剛開始為何說不要?
5年survival rate有90%那麼高?

[blind faith]

有些疑問想問
根據上面的guideline
chemo不是都要做嗎?
剛開始為何說不要?
5年survival rate有90%那麼高?

引用 NEJM review article 中的表:

只能說..........佛曰不可說 !!

[blind faith]

重要的是要注意是否健保核刪,要據實以告,請蕭副總統自費補差額,
千萬別醫院買單,讓蕭副總統以為健保便宜又大碗,吃到飽...

沒錯, NSCLC 的術後 adjuvant chemotherapy 是健保不給付的......
也沒有足夠證據在輔助性治療時用標靶治療會有幫忙......

[DrHead]

重要的是要注意是否健保核刪,要據實以告,請蕭副總統自費補差額,
千萬別醫院買單,讓蕭副總統以為健保便宜又大碗,吃到飽...

沒錯, NSCLC 的術後 adjuvant chemotherapy 是健保不給付的......
也沒有足夠證據在輔助性治療時用標靶治療會有幫忙......

誰敢刪?
各位別做夢了
OK?

[blind faith]

From 中時電子報 張翠芬／台北報導

副總統蕭萬長確定罹患肺腺癌第三期。專家表示，未來須特別注意腦部、脊椎、肝臟、淋巴的轉移，由於蕭萬長對標靶藥物有反應，若能以副作用較小的標靶或化療新藥治療，應不致影響日常生活作息。

中山醫學院院長、胸腔內科教授曹昌堯指出，肺癌主要分為小細胞肺癌、腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等四大類，與吸菸直接相關的是小細胞肺癌，約占十二至十五％；鱗狀細胞癌約占卅至卅五％，也是男性吸菸者常罹患的癌症。 腺癌則是台灣最常見的肺癌，約占卅五至四十％，也是不吸菸女性和四十五歲以下年輕人最常罹患的肺癌類型。由於它的腫瘤長在肺臟末梢，早期根本無症狀，常常是有遠處轉移後，才出現咳嗽等臨床症狀。

長庚癌症中心主任王正旭表示，癌症依程度從初期到末期分為一至四期，三期Ｂ一定要積極的採取一些藥物或標靶、化放療等治療，以免癌症復發。

曹昌堯指出，對標靶藥物基因突變測試有變異的人，藥物有效率達六成，副總統應在手術後二周，開始口服標靶藥物艾瑞莎或得舒緩，因為它的副作用小，頂多在皮膚上長一些青春痘或皮疹，最不會影響日常作息。

另外，每三周打一次白金順鉑搭配化療新藥，可避免傳統化療引起的貧血等副作用。