ENT 30% 上限的陷阱

[woody]

感謝各位大大悉心解說,小弟毛塞頓開.

[加靖]

應該是只有追扣吧？難道有放大核刪嗎？

[usmle]

（阿飄） （阿飄）
這次ENT學會守護local Tx 大獲全勝

[DR.HSU]

高屏健保局以往將ENT 30%上限.私定為所有54~開頭的局部治療之總和.與其他各分局不相同.為此將54019c 54027c 54037c 54038c 4項加總不超過30%.但是54~總合超過30%的耳鼻喉科診所均被列入抽審核刪.

前年底去年初被抽審好幾個月.幾番電話中與健保費用組課長爭論.他們仍堅持54~總合在同儕值前?%者一律列入抽審指標.後來改口稱局治總金額百分比或平均治療金額在同儕前幾%就一定列入抽審.他科(非耳鼻喉科)給費用組壓力.導致費用組與耳鼻喉科似無共識.不知目前標準如何?

[DR.HSU]

高屏區耳鼻喉科局部處置30% 上限.所包括的內容與其他地區不同.

全國除高屏區外都是以54019c 54027c 54037c 及54038c 四項加總30%為上限.唯獨高屏區私定內規為所有54~開頭的都算.如果超過他也不使用行政核刪逕自扣除.而是列入抽審.讓你損失更多.因為如果使用行政核刪.在全國一致的規定裡頭他是站不住腳的.

在我的經驗.高屏區費用負責決定抽審的小姐.關於30%上限所包括的內容看法也不一致.有的堅持所有54~開頭的都算.有的還是依全國的規定辦事.

高屏區ENT的抽審指標竟然可以與全國其他各區不同.這真是匪夷所思的一件事.

[MK]

各區健保局審查規定不一樣...

不是只有現在才發生唷...

也不是只有ent才有唷...

[Casper Lin]

希望餅乾大能將後續發展隨時update

也希望學會能有所動作呢

現在理事長好像是北醫的李飛鵬?

[DR.HSU]

抽審指標理應全國統一一致.讓所有醫師可以依此遵循.若各區執委會可以聯合多數利益一致的委員而對委員數少的科別另訂緊縮條款.則不啻是罔顧根本大法而動用私刑.誠不足取也.各科間忙於相互傾軋.那何時能團結一致以禦外侮?

[elephant]

高屏區耳鼻喉科局部處置30% 上限.所包括的內容與其他地區不同.

全國除高屏區外都是以54019c 54027c 54037c 及54038c 四項加總30%為上限.唯獨高屏區私定內規為所有54~開頭的都算.如果超過他也不使用行政核刪逕自扣除.而是列入抽審.讓你損失更多.因為如果使用行政核刪.在全國一致的規定裡頭他是站不住腳的.

在我的經驗.高屏區費用負責決定抽審的小姐.關於30%上限所包括的內容看法也不一致.有的堅持所有54~開頭的都算.有的還是依全國的規定辦事.

高屏區ENT的抽審指標竟然可以與全國其他各區不同.這真是匪夷所思的一件事.

賤保早已一國六制,
賤保搞啥麼事都不算奇怪... (打小人)


建議ENT的抽審指標亦可做如是觀 （阿飄）

[along]

希望餅乾大能將後續發展隨時update

也希望學會能有所動作呢

現在理事長好像是北醫的李飛鵬?

沒錯

[LiAban]

制度之下，大家只好勒緊褲帶， (打小人) (打小人)

[cookies]

希望餅乾大能將後續發展隨時update

也希望學會能有所動作呢

現在理事長好像是北醫的李飛鵬?

先說明 是偶協長借偶帳號po文

後續報告如下

一堆診所中槍 大家開會後 請律師訴訟

結果 沒轍

偶協長星期天關門 目前沒事