新降血糖藥「DPP-4」 納健保給付

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1fu6a.html
更新日期:2009/03/11 04:09
記者鍾麗華／台北報導


台灣有超過百萬的第二型糖尿病患者，卻有近7成未達血糖控制目標，且有體重增加困擾，容易罹患眼睛、心臟、血管等併發症。而健保局本月初開始給付口服治療用藥DPP-4，大幅減少低血糖及體重增加等副作用。不過，腎功能不佳者及使用胰島素者並不適合服用。


糖尿病衛教學會理事長、台中榮總內科部主任許惠恒說，我國約有68％患者無法達到美國糖尿病學會「糖化血色素」小於7％的標準；85％仍無法達到我國或國際糖尿病聯盟小於6.5％的標準；且近3成使用傳統口服降血糖藥物曾發生低血糖症狀。


許惠恒指出，無法控制血糖原因，除隨著時間越久越難控制外，還涉及到生活飲食、運動習慣，但這些都是「說的比做的容易」。


一般患者會以單一或合併其他藥物來控制血糖，不過，卻有3分之2的藥物會讓患者體重增加，提高併發症風險。他的門診中就有病患半年增加7公斤，除藥物導致變胖外，患者擔心發生低血糖而進食也是原因之一。


馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男針對111名60歲的病患進行的臨床治療研究，證實DPP-4飯前、飯後血糖皆有明顯的改善與穩定的控制，同時發現病患不會像傳統藥物發生低血糖事件及體重增加等副作用。


事實上，國際結果也發現，採用DPP-4抑制劑的病患治療54周後，體重平均下降1.5公斤，而採用傳統藥物的對照組則是平均上升1.1公斤，兩組差異達2.5公斤。


許惠恒說，DPP-4 一天一顆，相當方便，現已改為健保用藥，該學會今年將修改糖尿病治療用藥指引，將會把DPP-4納入第一線用藥。

[JIMMY]

DM盛行率7%，台灣約150-170WDM患者。
10%病人來吃，15萬人。
一顆50元。
一年藥費50X30X12X150000=27億元。弄成第一線藥物，20%來吃就50--60億元。

健保費不能增加，但可以剝削醫師的診察費。
恭喜大家成為全世界最有愛心的醫師。

[J&James]

確定不會核刪嗎 (偽可愛) (偽可愛)

[JIMMY]

確定不會核刪嗎 (偽可愛) (偽可愛)

當然會刪，不砍才有鬼。 (勾拳一記)

但是不開，醫改會說你們台灣醫師品質太差，不顧病人。
只要抹黑一下醫師，再胡扯一下藥價黑洞挖出來就可以，自然會有大老出來指責年輕醫師不顧醫學倫理。

但是開了，總額又被藥費拿走一大塊，如果總額執委會，不想讓全體醫師ㄧ起付擔，那就只好讓基層敢開這顆藥的醫師自己負擔，砍死你 (打小人) 。

[sunnysunny]

最好有健保局公告 此藥使用給付規定
基層醫師 怕被砍
(勾拳一記) (勾拳一記)

[sunnysunny]

DPP-IV (dipeptidyl-peptidase-IV)
會將血中 GIP & GLP-1 代謝掉
GIP & GLP-1 由小腸細胞分泌 (受食物刺激而分泌)
GIP & GLP-1 可增加胰島 beta 細胞對葡萄糖的敏感度 ;間接增加胰島素分泌

[鳴人]

糖尿病人可以不接嗎?

[YSL]

不行！醫師不得拒絕病人看病。 （阿飄）

[poki]

健保雖核准這種高價藥,
她太貴了, 而且有比較便宜的替代方案,
這種情形下處方這種藥, 抽中的話, 一定會被以"逕用高價藥" 的名義核刪,
除非是凱子, 不要進這種藥

[hsu]

醫師不可以拒絕病人
但是受限於醫學專長、設備、藥品不足
可以幫病人轉介或是轉診