一．五代健保 實施時機看景氣

[blanka1231]

一．五代健保勢在必行！中央健保局總經理朱澤民廿二日表示，在各界未提出更好的意見前，一．五代健保「目前並未放棄，而是加強說明」，實施時機須看經濟情況而定。


衛生署擬推動一．五代健保，將以「個人總所得」加收「補充保險費」，年薪資外收入超過十八萬元的人，包括藝人、作家、名嘴等將被徵收一．八％「健保稅」，預估二百二十萬人的保費將調漲。


立委楊麗環、民間監督健保聯盟發言人滕西華、名嘴張友驊昨天均痛批，目前景氣不佳，此時提出這項方案是「雪上加霜」。


朱澤民昨日在中視《唱旺新台灣．挑戰面對面》節目中分析指出，健保財務缺口到今年底高達六百億，一．五代健保是紓解財務但影響層面最小的方案，只鎖定不到十％的高所得者；若調高費率，則全民都受影響。朱澤民表示，他非常歡迎推動二代健保，但以家戶總所得為稅率基礎的二代健保已在立法院放了三年，仍未達成共識，一．五代健保是相對較好的方案，至少讓公平性往前一步。好比小學生從六十分進步到八十五分，不能因未達一百分就要放棄。


朱澤民強調，在各界未提出更好的意見前， 一．五代健保願意接受各界質疑，但「還是會繼續推動！」並對外界「加強說明」。


健保藥價黑洞及醫療浪費問題也頗受爭議，朱澤民認為，藥價「黑洞」是被汙名化的名詞，正確的說法是「藥價差」。

健保每次調價都是從全民利益著手，藥價差是醫院努力議價的成果。對於外界質疑，健保只給付便宜的藥，貴的原廠藥要民眾自費。朱澤民表示，台灣目前的原廠藥價格平均是國際的五十六％，但並不影響進用新藥的速度。



終於有人說出"中性"的看法

[Bylain]

1.5代健保引發軒然大波，雖然衛生署長葉金川出面滅火，不過健保局總經理朱澤民昨（22）日強調，健保財務缺口預估今年底將增加600億元，1.5代健保是目前研究中最好的方案，沒有喊卡而是要考量時機來推動。至於外界要求先解決地方欠款和藥價黑洞問題，他說，前者不會影響到費率的調整，而藥價差的核價機制則是讓台灣原廠藥價比各國低的重要原因。

　健保局研擬1.5代健保，主要是規劃將民眾繳納的健保費改採「個人年總所得」來計算，除固定月薪外，包括租金、股利、年終獎金與紅利、演講費等其他超過18萬以上、1千萬元以下的非薪資所得，必須乘以1.8％費率，每年多繳一筆補助性健保費。朱澤民昨天在中視「唱旺新台灣系列」節目中強調，1.5代健保預估受到影響的只有前面1成高所得的人，比起二代健保影響7成左右民眾衝擊小。

　民間監督健保聯盟發言人滕西華在節目中指出，1.5代健保並未廢除六類十四目的投保分類，無法解決投機納保問題，主張推二代健保。對此，朱澤民表示，如果立法院能推動二代健保，他會全力支持，但二代健保要修一百多條法案且送到立院已經三年還無法達到共識，為解決問題才會將其中關鍵部分抽出來，推動1.5代健保。

　立委楊麗環等人則質疑健保既然有虧損，為何不去催收地方政府總計積欠的544億元健保費，卻只想從調高費率來著手？朱澤民解釋，在健保局的帳目上已將這些縣市的款項列為應收收入項下，也就是說，這些錢能否收回只會對健保局的現金流量有影響，不會影響到健保的財務狀況，健保虧損還是得由其他的方式來解決。

　滕西華、楊麗環和張友驊等人也質疑現在的藥品核價制度，讓病人對藥可以「吃到飽但吃不好」，藥價黑洞問題導致醫療資源和藥品遭到浪費。

　朱澤民則澄清並無所謂的「藥價黑洞」，而是藥價差，而且他認為健保局的藥品核價制度導致藥品有差價，是促使國內藥價較國外為低的重要原因。

　他舉例，如果某種藥品，健保局查核市價後訂為10元，醫院就會根據該價格向藥商施壓要求不得高於該價格，最後議價結果可能變成8元，這就是外界認為的價差，但健保局在下次查藥價時又會依照屆時的價格訂為8元，導致藥價下滑。

　朱澤民以台灣的原廠藥與各國價格來比較，只有美國藥價的44％、加拿大的61％，為各國平均的56％，主要國家中，只有比澳洲多出約4％，很多國家都以台灣為例，認為這是一個很好的制度，台灣引進新藥的速度，與各國相較也絲毫不遜色。

　外界質疑台灣藥價占健保比重的四分之一，比重較各國為高，原因是台灣的診療費較國外為低所致，並非藥價偏高。

最後一句話更是真相

[auricle]

朱澤民還算是比較敢講真話的. （賊）

[droveye]

1.5代健保引發軒然大波，雖然衛生署長葉金川出面滅火，不過健保局總經理朱澤民昨（22）日強調，健保財務缺口預估今年底將增加600億元，1.5代健保是目前研究中最好的方案，沒有喊卡而是要考量時機來推動。至於外界要求先解決地方欠款和藥價黑洞問題，他說，前者不會影響到費率的調整，而藥價差的核價機制則是讓台灣原廠藥價比各國低的重要原因。

　健保局研擬1.5代健保，主要是規劃將民眾繳納的健保費改採「個人年總所得」來計算，除固定月薪外，包括租金、股利、年終獎金與紅利、演講費等其他超過18萬以上、1千萬元以下的非薪資所得，必須乘以1.8％費率，每年多繳一筆補助性健保費。朱澤民昨天在中視「唱旺新台灣系列」節目中強調，1.5代健保預估受到影響的只有前面1成高所得的人，比起二代健保影響7成左右民眾衝擊小。

　民間監督健保聯盟發言人滕西華在節目中指出，1.5代健保並未廢除六類十四目的投保分類，無法解決投機納保問題，主張推二代健保。對此，朱澤民表示，如果立法院能推動二代健保，他會全力支持，但二代健保要修一百多條法案且送到立院已經三年還無法達到共識，為解決問題才會將其中關鍵部分抽出來，推動1.5代健保。

　立委楊麗環等人則質疑健保既然有虧損，為何不去催收地方政府總計積欠的544億元健保費，卻只想從調高費率來著手？朱澤民解釋，在健保局的帳目上已將這些縣市的款項列為應收收入項下，也就是說，這些錢能否收回只會對健保局的現金流量有影響，不會影響到健保的財務狀況，健保虧損還是得由其他的方式來解決。

　滕西華、楊麗環和張友驊等人也質疑現在的藥品核價制度，讓病人對藥可以「吃到飽但吃不好」，藥價黑洞問題導致醫療資源和藥品遭到浪費。

　朱澤民則澄清並無所謂的「藥價黑洞」，而是藥價差，而且他認為健保局的藥品核價制度導致藥品有差價，是促使國內藥價較國外為低的重要原因。

　他舉例，如果某種藥品，健保局查核市價後訂為10元，醫院就會根據該價格向藥商施壓要求不得高於該價格，最後議價結果可能變成8元，這就是外界認為的價差，但健保局在下次查藥價時又會依照屆時的價格訂為8元，導致藥價下滑。

　朱澤民以台灣的原廠藥與各國價格來比較，只有美國藥價的44％、加拿大的61％，為各國平均的56％，主要國家中，只有比澳洲多出約4％，很多國家都以台灣為例，認為這是一個很好的制度，台灣引進新藥的速度，與各國相較也絲毫不遜色。

　外界質疑台灣藥價占健保比重的四分之一，比重較各國為高，原因是台灣的診療費較國外為低所致，並非藥價偏高。

最後一句話更是真相

所以應該提高診察費以因應?