乳癌復發率 可以再降低

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1ehl5.html
更新日期:2009/02/15 03:34 張甄芳／文
乳癌已成為國內女性十大癌症之首，平均每天有十九人罹患乳癌。傳統對停經前乳癌患者會在術後給予泰莫西芬抗荷爾蒙治療，以降低乳癌復發率。最新研究發現，若患者使用泰莫西芬無熱潮紅等現象時表示療效較差，建議併用皮下荷爾蒙製劑(goserelin)，以增加乳癌控制率，避免腫瘤再發。


成大乳房外科主治醫師張財旺指出，在乳癌的治療當中，抗荷爾蒙治療是雌激素受體陽性患者很重要的術後輔助治療。對於停經前的乳癌患者，多年來醫界一直持續使用泰莫西芬做為主要的抗荷爾蒙治療藥物，其對於早期乳癌病患可以延緩乳癌復發和轉移的機會；對於晚期和轉移的乳癌病患可以達到縮小腫瘤和緩和乳癌惡化的效果，多年使用經驗證實其可以降低一成的死亡率。


張財旺醫師指出，雖然泰莫西芬有其療效，但長久以來很多患者因其引起的熱潮紅等副作用困擾不已，甚至有人因此而想停藥。但是根據九十六年於美國臨床腫瘤學會與九十七年十二月在Lancet著名期刊發表的研究顯示，服用泰莫西芬產生熱潮紅現象，表示藥物有發揮功效，而這也成為乳癌治療用藥時的重要參考指標。


張財旺表示，醫界了解這項指標之後，對於使用泰莫西芬療效差者，建議同時合併皮下荷爾蒙製劑(goserelin)使用，一個月施打一次，可以讓卵巢進入休眠狀態，降低患者荷爾蒙濃度，有助對於腫瘤細胞控制。根據臨床試驗證實，併用皮下荷爾蒙製劑(goserelin)可以再降低一成的復發率。最重要的是，一旦為期約兩年的治療結束後，卵巢又可以恢復正常機能。


張財旺表示，乳癌術後三年和七年是乳癌復發的高峰期，因此建議在術後就應立即使用抗荷爾蒙治療以加強控制，避免乳癌的復發；同時研究也發現，使用泰莫西芬有熱潮紅反應表示人體內的相關酵素較為活化，目前醫界已可針對關鍵基因CYD2D6進行檢測，若屬於酵素不活化者及早併用皮下荷爾蒙製劑(goserelin)，以把握最佳治療時機。


此外，由於泰莫西芬有血栓、子宮內膜增厚、脂肪肝等副作用，因此對於子宮內膜癌、血栓風險以及肝功能異常者也可以使用皮下荷爾蒙製劑(goserelin)代替泰莫西芬的治療。