尊重榮總人 芳郁兄，請留步…(蘇益仁)

[Bylain]

尊重榮總人 芳郁兄，請留步…

【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院教授（台北市）】 2009.01.06 03:28 am


看到榮民總醫院幾位令醫界尊敬的大老如羅光瑞院長及韓韶華教授等人，站出來反對林芳郁前署長出任台北榮民總醫院院長，我內心百感交集，幾年來久已沈封的筆又再出鞘。我不得不說聲「芳郁兄，請留步」。

我出身台大，一九七八年在三軍總醫院當了一年半的病理醫官後，一九八○年五月到榮總內科當了一年四個月的住院醫師，雖然短短不到兩年的時間，我感受到榮民總醫院良好的住院醫師制度以及病人為本的主治醫師制度，對從台大出身的我是一個震撼。在鄭德齡主任、黃東坡主任及何橈通醫師等師長的帶領下，榮總內科一年多的訓練給了我終生受用的內科學知識。

我在過去三十年間遍歷台灣五大醫療體系，我可以確信地說，台北榮總的醫師養成教育及病人照護是其中翹楚。榮總美式的住院醫師訓練及主治醫師制度是開台灣醫界先河。台大的主治醫師及教授在一九九○年以前是每周只查房一次，而住院醫師也多半在住院總醫師的帶領下操兵。台灣的醫療制度現在已完全改變為以榮總體系為標竿的主治醫師每日查房兼教學制度，這是很多醫界人士不瞭解的演變過程。

榮總在一九八○年以前在醫學研究上確實乏善可陳，整個醫療體系可以說重在榮民的服務以及政府高層官員的醫療上。但自一九八五年後，因與陽明大學的合作及在姜必寧與羅光瑞等領導者的鼓勵下，榮民總醫院與陽明大學在臨床醫學與基礎醫學上的研究已足可與台大媲美，甚至近年來在一流的「自然」雜誌上有多篇論文發表而凌駕國內醫學界。榮總現在的問題是在體系上仍歸輔導會管轄，除了院長遴選須聽命於輔導會，無法學術自主外，榮總與陽明大學間的隸屬關係也一直是一個問題，政府應思考的是如何去改善榮總這兩個體制上的癥結。

事實上，台大醫院與榮總維持兩個競爭的局面對台大及榮總都是好的，就如東京大學與京都大學或名古屋大學的競爭一樣。目前不好的一面是在國內醫學會的領導者之爭，常使一個專科醫學會分裂而無法正常運作。如能由兩院領導者與其他醫療體系協調出一個輪流擔任的模式或可解決兩院不正常競爭。

林芳郁前署長是我台大高一班的學長，我在二千年回台大當病理主任時，他任台大醫院副院長，他是求好心切而有魄力的領導者，但在這樣的時空下，我婉勸他暫且留步，留給榮總及陽明大學一些思考空間，使榮總能有由下而上去遴選他們的領導者的空間，對榮總人的尊重恐怕是此一事件落幕的最重要前提。也希望政府能留給專業體系一個運作空間，方能達到追求卓越的醫療及教學環境。

[TSGHCGH]

尊重榮總人 芳郁兄，請留步…

【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院教授（台北市）】 2009.01.06 03:28 am


看到榮民總醫院幾位令醫界尊敬的大老如羅光瑞院長及韓韶華教授等人，站出來反對林芳郁前署長出任台北榮民總醫院院長，我內心百感交集，幾年來久已沈封的筆又再出鞘。我不得不說聲「芳郁兄，請留步」。

我出身台大，一九七八年在三軍總醫院當了一年半的病理醫官後，一九八○年五月到榮總內科當了一年四個月的住院醫師，雖然短短不到兩年的時間，我感受到榮民總醫院良好的住院醫師制度以及病人為本的主治醫師制度，對從台大出身的我是一個震撼。在鄭德齡主任、黃東坡主任及何橈通醫師等師長的帶領下，榮總內科一年多的訓練給了我終生受用的內科學知識。

我在過去三十年間遍歷台灣五大醫療體系，我可以確信地說，台北榮總的醫師養成教育及病人照護是其中翹楚。榮總美式的住院醫師訓練及主治醫師制度是開台灣醫界先河。台大的主治醫師及教授在一九九○年以前是每周只查房一次，而住院醫師也多半在住院總醫師的帶領下操兵。台灣的醫療制度現在已完全改變為以榮總體系為標竿的主治醫師每日查房兼教學制度，這是很多醫界人士不瞭解的演變過程。

榮總在一九八○年以前在醫學研究上確實乏善可陳，整個醫療體系可以說重在榮民的服務以及政府高層官員的醫療上。但自一九八五年後，因與陽明大學的合作及在姜必寧與羅光瑞等領導者的鼓勵下，榮民總醫院與陽明大學在臨床醫學與基礎醫學上的研究已足可與台大媲美，甚至近年來在一流的「自然」雜誌上有多篇論文發表而凌駕國內醫學界。榮總現在的問題是在體系上仍歸輔導會管轄，除了院長遴選須聽命於輔導會，無法學術自主外，榮總與陽明大學間的隸屬關係也一直是一個問題，政府應思考的是如何去改善榮總這兩個體制上的癥結。

事實上，台大醫院與榮總維持兩個競爭的局面對台大及榮總都是好的，就如東京大學與京都大學或名古屋大學的競爭一樣。目前不好的一面是在國內醫學會的領導者之爭，常使一個專科醫學會分裂而無法正常運作。如能由兩院領導者與其他醫療體系協調出一個輪流擔任的模式或可解決兩院不正常競爭。

林芳郁前署長是我台大高一班的學長，我在二千年回台大當病理主任時，他任台大醫院副院長，他是求好心切而有魄力的領導者，但在這樣的時空下，我婉勸他暫且留步，留給榮總及陽明大學一些思考空間，使榮總能有由下而上去遴選他們的領導者的空間，對榮總人的尊重恐怕是此一事件落幕的最重要前提。也希望政府能留給專業體系一個運作空間，方能達到追求卓越的醫療及教學環境。

我贊成蘇益仁的看法　！！！

[pkpk]

尊重榮總人 芳郁兄，請留步…

【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院教授（台北市）】 2009.01.06 03:28 am


看到榮民總醫院幾位令醫界尊敬的大老如羅光瑞院長及韓韶華教授等人，站出來反對林芳郁前署長出任台北榮民總醫院院長，我內心百感交集，幾年來久已沈封的筆又再出鞘。我不得不說聲「芳郁兄，請留步」。

我出身台大，一九七八年在三軍總醫院當了一年半的病理醫官後，一九八○年五月到榮總內科當了一年四個月的住院醫師，雖然短短不到兩年的時間，我感受到榮民總醫院良好的住院醫師制度以及病人為本的主治醫師制度，對從台大出身的我是一個震撼。在鄭德齡主任、黃東坡主任及何橈通醫師等師長的帶領下，榮總內科一年多的訓練給了我終生受用的內科學知識。

我在過去三十年間遍歷台灣五大醫療體系，我可以確信地說，台北榮總的醫師養成教育及病人照護是其中翹楚。榮總美式的住院醫師訓練及主治醫師制度是開台灣醫界先河。台大的主治醫師及教授在一九九○年以前是每周只查房一次，而住院醫師也多半在住院總醫師的帶領下操兵。台灣的醫療制度現在已完全改變為以榮總體系為標竿的主治醫師每日查房兼教學制度，這是很多醫界人士不瞭解的演變過程。

榮總在一九八○年以前在醫學研究上確實乏善可陳，整個醫療體系可以說重在榮民的服務以及政府高層官員的醫療上。但自一九八五年後，因與陽明大學的合作及在姜必寧與羅光瑞等領導者的鼓勵下，榮民總醫院與陽明大學在臨床醫學與基礎醫學上的研究已足可與台大媲美，甚至近年來在一流的「自然」雜誌上有多篇論文發表而凌駕國內醫學界。榮總現在的問題是在體系上仍歸輔導會管轄，除了院長遴選須聽命於輔導會，無法學術自主外，榮總與陽明大學間的隸屬關係也一直是一個問題，政府應思考的是如何去改善榮總這兩個體制上的癥結。

事實上，台大醫院與榮總維持兩個競爭的局面對台大及榮總都是好的，就如東京大學與京都大學或名古屋大學的競爭一樣。目前不好的一面是在國內醫學會的領導者之爭，常使一個專科醫學會分裂而無法正常運作。如能由兩院領導者與其他醫療體系協調出一個輪流擔任的模式或可解決兩院不正常競爭。

林芳郁前署長是我台大高一班的學長，我在二千年回台大當病理主任時，他任台大醫院副院長，他是求好心切而有魄力的領導者，但在這樣的時空下，我婉勸他暫且留步，留給榮總及陽明大學一些思考空間，使榮總能有由下而上去遴選他們的領導者的空間，對榮總人的尊重恐怕是此一事件落幕的最重要前提。也希望政府能留給專業體系一個運作空間，方能達到追求卓越的醫療及教學環境。

對台大榮總之爭沒意見
不過，我覺得台灣的醫療制度應該是完全改變為以x庚體系為標竿的醫療生產線制度才對
(不要啊) (不要啊) (不要啊)
績效掛帥，醫師只是labor罷了
現在許多醫院最夯的專員、特助，這都不是台大或榮總的產物吧
不講績效就能存活的，大概就剩台大、榮總吧
（阿飄） （阿飄） （阿飄）

[pinging]

蘇教授文章指台大學榮總，其中未必都符合實情
從前主治醫師一週查房一次是實情
從我當總住院醫師到主治醫師，自覺沒有每天查怎麼負責？
所以我一直每天查房，沒有學任何人

我認為院長空降有利有弊

利在於：
無人情包袱，可打破派系門戶關係，稍微避免所有大醫院都有的靠人情升遷現象

弊在於：
必須時間熟悉環境，難以化解資深者之不滿

其實，以我這種小咖來說，台大來空降個榮總院長的話，個人並不會反對，只要是有能力的人都可以

[rich]

我覺得他很可憐
他的功能就是擋箭牌.......
先推他出去檔一檔 然後做一陣子就下台 換"真正要做"的人上去

[elephant]

呵呵-,
歡喜做,甘願受


官場中的算計,
不是鄉民能懂得...


咱們負責看熱鬧 (偽可愛)

[TC]

每天查房是榮總發明的喔, 原來我也是榮總的....

[Nicholas]

台灣醫學研究的重大進展:

陽明微免所謝世良教授有登革熱相關Nature的文章 台大似乎還沒有?
興大出過Cell的文章 國外證明是假造的
有一兩篇奇怪的SARS的文章登在Nature級的文章 無法重複結果 引起國際質疑 但無法證明為假

[Claude]

樓上某位台大李教授不是小咖... ^_^

林P該不該去當榮總院長是另一回事，

個人覺得蘇教授這篇投書的邏輯怪怪的，
從前榮總的住院醫師制度如何好，台大如何模仿他，即便是真的，
也與現在這件事無關啊。

[blind faith]

台灣醫學研究的重大進展:
陽明微免所謝世良教授有登革熱相關Nature的文章 台大似乎還沒有?
興大出過Cell的文章 國外證明是假造的
有一兩篇奇怪的SARS的文章登在Nature級的文章 無法重複結果 引起國際質疑 但無法證明為假

若是以臨床的角度看, 以臨床醫師的"聖杯"---新英格蘭醫學期刊(NEJM,SCI=52.) 來說, 本土研究有相關而上榜的 original articles (近十年內), 台大真是不差...

Measurement of the Urinary Lactate:Creatinine Ratio for the Early Identification of Newborn Infants at Risk for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy
Huang CC, Wang ST, Chang YC, Lin KP, Wu PL
N Engl J Med 341:328, July 29, 1999 (成大 +高雄長庚)

An Epidemic of Enterovirus 71 Infection in Taiwan
Ho M, Chen ER, Hsu KH, Twu SJ, Chen KT, Tsai SF, Wang JR, Shih SR
N Engl J Med 341:929, September 23, 1999 (NHRI為主)

Neurologic Complications in Children with Enterovirus 71 Infection
Huang CC, Liu CC, Chang YC, Chen CY, Wang ST, Yeh TF
N Engl J Med 341:936, September 23, 1999 (成大為主)

Reconstruction of Damaged Corneas by Transplantation of Autologous Limbal Epithelial Cells
Tsai RJF, Li LM, Chen JK
N Engl J Med 343:86, July 13, 2000 (長庚)

Serologic Markers of Epstein-Barr Virus Infection and Nasopharyngeal Carcinoma in Taiwanese Men
Chien YC, Chen JY, Liu MY, Yang HI, Hsu MM, Chen CJ, Yang CS
N Engl J Med 345:1877, December 27, 2001(台大)

The Emergence in Taiwan of Fluoroquinolone Resistance in Salmonella enterica Serotype Choleraesuis
Chiu CH, Wu TL, Su LH, Chu C, Chia JH, Kuo AJ, Chien MS, Lin TY
N Engl J Med 346:413, February 7, 2002 (長庚)

Hepatitis B e Antigen and the Risk of Hepatocellular Carcinoma
Yang HI, Lu SN, Liaw YF, You SL, Sun CA, Wang LY, Hsiao CK, Chen PJ, Chen DS, Chen CJ
N Engl J Med 347:168, July 18, 2002(台大 +長庚 +...)

Environmental Lead Exposure and Progression of Chronic Renal Diseases in Patients without Diabetes
Lin JL, Lin-Tan DT, Hsu KH, Yu CC
N Engl J Med 348:277, January 23, 2003(長庚)

Adefovir Dipivoxil for the Treatment of Hepatitis B e Antigen-Positive Chronic Hepatitis B
Marcellin P, Chang TT, Lim SG, Tong MJ, Sievert W, Shiffman ML, Jeffers L, Goodman Z, Wulfsohn MS, Xiong S, Fry J, Brosgart CL
N Engl J Med 348:808, February 27, 2003 (國際+成大)

Relation of an Interleukin-10 Promoter Polymorphism to Graft-versus-Host Disease and Survival after Hematopoietic-Cell Transplantation
Lin MT, Storer B, Martin PJ, Tseng LH, Gooley T, Chen P-J, Hansen JA
N Engl J Med 349:2201, December 4, 2003 (台大與外國合作)

Transmission of the Severe Acute Respiratory Syndrome on Aircraft
Olsen SJ, Chang HL, Cheung TYY, Tang AFY, Fisk TL, Ooi SPL, Kuo HW, Jiang DDS, Chen KT, Lando J, Hsu KH, Chen TJ, Dowell SF
N Engl J Med 349:2416, December 18, 2003(台灣 CDC +國際)

Outcomes at School Age after Postnatal Dexamethasone Therapy for Lung Disease of Prematurity
Yeh TF, Lin YJ, Lin HC, Huang CC, Hsieh WS, Lin CH, Tsai CH
N Engl J Med 350:1304, March 25, 2004 (中國醫學大學 +成大+台大)

Quantification of Plasma Epstein-Barr Virus DNA in Patients with Advanced Nasopharyngeal Carcinoma
Lin JC, Wang WY, Chen KY, Wei YH, Liang WM, Jan JS, Jiang RS
N Engl J Med 350:2461, June 10, 2004(中榮)

Lamivudine for Patients with Chronic Hepatitis B and Advanced Liver Disease
Liaw YF, Sung JJY, Chow WC, Farrell G, Lee CZ, Yuen H, Tanwandee T, Tao QM, Shue K, Keene ON, Dixon JS, Gray DF, Sabbat J
N Engl J Med 351:1521, October 7, 2004 (長庚 +國際)

Peginterferon Alfa-2a, Lamivudine, and the Combination for HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B
Lau GKK, Piratvisuth T, Luo KX, Marcellin P, Thongsawat S, Cooksley G, Gane E, Fried MW, Chow WC, Paik SW, Chang WY, Berg T, Flisiak R, McCloud P, Pluck NN Engl J Med 352:2682, June 30, 2005 (國際 +高醫)

Type II Collagen Gene Variants and Inherited Osteonecrosis of the Femoral Head
Liu YF, Chen WM, Lin YF, Yang RC, Lin MW, Li LH, Chang YH, Jou YS, Lin PY, Su JS, Huang SF, Hsiao KJ, Fann CSJ, Hwang HW, Chen YT, Tsai SF
N Engl J Med 352:2294, June 2, 2005(陽明 +北榮 +...)

A Comparison of Entecavir and Lamivudine for HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B
Chang TT, Gish RG, de Man R, Gadano A, Sollano J, Chao YC, Lok AS, Han KH, Goodman Z, Zhu J, Cross A, DeHertogh D, Wilber R, Colonno R, Apelian D
N Engl J Med 354:1001, March 9, 2006(成大 +國際)

A Five-Gene Signature and Clinical Outcome in Non-Small-Cell Lung Cancer
Chen HY, Yu SL, Chen CH, Chang GC, Chen CY, Yuan A, Cheng CL, Wang CH, Terng HJ, Kao SF, Chan WK, Li HN, Liu CC, Singh S, Chen WJ, Chen JJW, Yang PC
N Engl J Med 356:11, January 4, 2007(台大)

Neurodevelopment and Cognition in Children after Enterovirus 71 Infection
Chang LY, Huang LM, Gau SSF, Wu YY, Hsia SH, Fan TY, Lin KL, Huang YC, Lu CY, Lin TY
N Engl J Med 356:1226, March 22, 2007 (台大 + 長庚)

Telbivudine versus Lamivudine in Patients with Chronic Hepatitis B
Lai CL, Gane E, Liaw YF, Hsu CW, Thongsawat S, Wang Y, Chen Y, Heathcote EJ, Rasenack J, Bzowej N, Naoumov NV, Di Bisceglie AM, Zeuzem S, Moon YM, Goodman Z, Chao G, Constance BF, Brown NA
N Engl J Med 357:2576, December 20, 2007 (國際+長庚)

如有遺漏, 請不吝補正.

[Nicholas]

台大是不差 基礎方面再加強更完美
榮陽中研院的團隊在實驗方面...看起來也許比較領先

[kimbo]

瞭解了，原來

醫學中心每天行房（X，是巡房），開業醫每天上床(X,是上傳)

[hsu]

原來每天查房方式這麼重要的
自從我當實習醫師開始到現在十多年來
在醫院的時間都是每天查房
我們小兒科還一天查二次
原來在私人醫院習以為常的事在公家醫院是這麼值的炫耀
至於做paper就不用比了

[genome]

原來每天查房方式這麼重要的
自從我當實習醫師開始到現在十多年來
在醫院的時間都是每天查房
我們小兒科還一天查二次
原來在私人醫院習以為常的事在公家醫院是這麼值的炫耀
至於做paper就不用比了

公立醫院有那麼誇張嗎?
(挖鼻孔)
小弟當實習醫師也是十幾年前的事了
那時就算外放到以臨床服務為主的合作公私立醫院 如亞東 省北 省新 縣三重 恩主公等等
哪一個主治醫師沒有每天查房的?
台大更是不用說 查房查到煩死了
以內科為例 morning meeting後 早上沒門診的VS就先來查一遍 早上有門診的VS下午來查
有的早上查過一遍 下午五點以後還會再來run一遍
還有遇過照三餐查房的VS.........
(壓力)
除了一般VS 每天幾乎都會有教授來teaching run 甚至是ward run
不但有現役的教授來run 三不五時還會有退休教授來run
（無盡漩渦）
CR每天下班前也都會run過整個病房
病房主任每個禮拜還要run一次

印象中外科好一點
可是外科中有幾位老教授 查起房來真會另偶想要殺人
(翻桌)

[pinging]

一週查房一次是1980年代以前的事
跟公立醫院、私立醫院無關

[mogysux]

瞭解了，原來

醫學中心每天行房（X，是巡房），開業醫每天上床
(X,是上傳)

好笑

那麼"每天行房"會不會比"每天上床"辛苦呢?

[Nicholas]

我父親1989年住台大泌尿科7天
期間並無VS來查房 CR倒是每天來
主治醫師是..來頭不小

[vincent_drlin]

尊重榮總人 芳郁兄，請留步…

【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院教授（台北市）】 2009.01.06 03:28 am


看到榮民總醫院幾位令醫界尊敬的大老如羅光瑞院長及韓韶華教授等人，站出來反對林芳郁前署長出任台北榮民總醫院院長，我內心百感交集，幾年來久已沈封的筆又再出鞘。我不得不說聲「芳郁兄，請留步」。

我出身台大，一九七八年在三軍總醫院當了一年半的病理醫官後，一九八○年五月到榮總內科當了一年四個月的住院醫師，雖然短短不到兩年的時間，我感受到榮民總醫院良好的住院醫師制度以及病人為本的主治醫師制度，對從台大出身的我是一個震撼。在鄭德齡主任、黃東坡主任及何橈通醫師等師長的帶領下，榮總內科一年多的訓練給了我終生受用的內科學知識。

我在過去三十年間遍歷台灣五大醫療體系，我可以確信地說，台北榮總的醫師養成教育及病人照護是其中翹楚。榮總美式的住院醫師訓練及主治醫師制度是開台灣醫界先河。台大的主治醫師及教授在一九九○年以前是每周只查房一次，而住院醫師也多半在住院總醫師的帶領下操兵。台灣的醫療制度現在已完全改變為以榮總體系為標竿的主治醫師每日查房兼教學制度，這是很多醫界人士不瞭解的演變過程。

榮總在一九八○年以前在醫學研究上確實乏善可陳，整個醫療體系可以說重在榮民的服務以及政府高層官員的醫療上。但自一九八五年後，因與陽明大學的合作及在姜必寧與羅光瑞等領導者的鼓勵下，榮民總醫院與陽明大學在臨床醫學與基礎醫學上的研究已足可與台大媲美，甚至近年來在一流的「自然」雜誌上有多篇論文發表而凌駕國內醫學界。榮總現在的問題是在體系上仍歸輔導會管轄，除了院長遴選須聽命於輔導會，無法學術自主外，榮總與陽明大學間的隸屬關係也一直是一個問題，政府應思考的是如何去改善榮總這兩個體制上的癥結。

事實上，台大醫院與榮總維持兩個競爭的局面對台大及榮總都是好的，就如東京大學與京都大學或名古屋大學的競爭一樣。目前不好的一面是在國內醫學會的領導者之爭，常使一個專科醫學會分裂而無法正常運作。如能由兩院領導者與其他醫療體系協調出一個輪流擔任的模式或可解決兩院不正常競爭。

林芳郁前署長是我台大高一班的學長，我在二千年回台大當病理主任時，他任台大醫院副院長，他是求好心切而有魄力的領導者，但在這樣的時空下，我婉勸他暫且留步，留給榮總及陽明大學一些思考空間，使榮總能有由下而上去遴選他們的領導者的空間，對榮總人的尊重恐怕是此一事件落幕的最重要前提。也希望政府能留給專業體系一個運作空間，方能達到追求卓越的醫療及教學環境。

非常同意！

[skintsai]

瞭解了，原來

醫學中心每天行房（X，是巡房），開業醫每天上床
(X,是上傳)

好笑

那麼"每天行房"會不會比"每天上床"辛苦呢?

+1 我只關心這個 (眼汪汪) (眼汪汪)

誰當 X大 X總 院長
都不會影響到在雞籠 不 是基層的我們
除非他對開放大陸學歷能採取嚴謹 客觀的態度
不隨政策搖擺