疑似代理孟喬森症候群

[yeats]

〔編譯鄭曉蘭／綜合報導〕日本京都大學附屬醫院二十四日傳出一名三十五歲母親，企圖以點滴注射異物殺害一歲多幼女的驚悚案件，所幸女童被警方與院方及時救回。該名嫌犯很可能罹患所謂「代理孟喬森症候群」（ＭＳＢＰ）的精神疾病，會以各種手法刻意讓孩子生病甚至致死，嫌犯之前也有三名女兒幼年病死，警方正深入追查整起案件的關聯性。


三女兒皆病死 疑母下毒手


日本京都警方二十四日逮捕涉嫌在住院的一歲十個月大的女兒點滴，注射異物的三十五歲母親。嫌犯被捕時矢口否認想殺害女兒，不過後來坦承在女兒點滴中注射已連續放置七至十天，容易敗壞的運動飲料摻水。目前女童除了發燒外，沒有生命危險，不過當時若沒有獲得及時治療恐有致命之虞。警方調查發現，嫌犯與丈夫、長女以及住院的五女同住，非常巧合的是，她的二女、三女以及四女同樣都在四歲前不幸病死。


醫院發現異狀 報警救小命


京都大學附屬醫院表示，受害女童於十二月初因敗血症等感染症狀轉進該院，院方對女童進行檢查後，卻從血液、尿液以及尿布中檢測出正常情況下不可能出現的數種菌種。在此同時，女童因病情惡化送進加護病房治療。直覺事有蹊蹺的院方在通報警方之餘，也藉由病房中的監視攝影機密切觀察嫌犯行動。後來，果然發現嫌犯分別於二十二以及二十三日，兩度對女童點滴注射異物。


據醫療相關人員推測，嫌犯很可能是ＭＳＢＰ的精神病患，有案例指出此類病患會藉由全心照護病童的角色扮演獲得滿足。日本在二○○○年也曾發生ＭＳＢＰ類似案件，當時一名母親數度在自家或醫院，企圖以摻有藥物的茶水毒害就讀高一的長女。


以下為林光麟醫師在媽咪寶貝上的文章

住院，總是非不得已的事。但是有一種人，除了醫護人員及必須到醫院工作的人外，他總是想盡辦法要住進去，這種人是患有稱為“孟喬森症候群”(Munchausen syndrome)的病症。 十八世紀一位德國伯爵作家Rudolph Eric Raspe 當時因為急需一筆金錢，於是杜撰了一本名為拜倫·孟喬森驚奇歷險記的遊記，故事內容極其華麗，卻是全憑作者本人的想像力所創作。後人以此為名。孟喬森症候群患者之所以裝病住進醫院，通常是因為缺乏他人照顧與關心，內心孤獨無助。當患者在醫院時，藉此得到醫護人員親切的診療，及社工人員無私的幫助，產生了心理上的救贖，並獲得心靈上的慰藉及安全感。

這類患者多數多少具有一些醫學常識，且天生具備表演天份，常常藉著模仿某個疾病而得到住院的許可。在敏感度高的醫護人員看護下，仍然可以發現破綻，進而輔導。若是稍不留意到，就會因此浪費許多醫療資源，且沒能解決病患真正的問題。

小真是一位國二女生，因為頭痛、暈眩的問題已經住院好幾次。每次醫師仔細檢查，卻始終沒有查出任何病理性的徵兆，後來從她的家庭背景詳細資料，心理諮詢後，發現孩子正面臨著單親家庭問題的壓力，與學校同儕之間的緊張關係，然而卻得不到任何支持的管道，幫她解決問題。生病，住進醫院，是她潛意識中覺得可以不被這些問題干擾的唯一方法。在真相大白後，我們通知了學校輔導人員，社會局社工人員，及醫院的心智科醫師，進行心理會談和家庭訪問，雖然，無法立即幫她解決所有問題，但至少找到癥結所在，提供大家一個努力的方向。



患者模仿力佳 醫師難辨真假

平常在兒童神經科病房，也有不少詐病而住進醫院的，這些病症表現常會令人瞠目結舌。有人肢體無力、有人抽搐發作，其他如頭痛、腹痛、胸痛…等等，不一而足。曾經碰到一位小朋友，極具模仿力。住院當時隔壁床來了一位因腦瘤而影響視力的病童，隔天，這位小朋友也同時「喪失視力」，把所有醫護人員及父母搞得人仰馬翻。而這類病童當他住院時間越久，所表現出來的症狀就越像真的，幾乎就如敎科書上描述的症狀一樣，有時讓人分不出真假，而醫生就在這真真假假之間，疲於奔命。



照顧者也會製造病症

另有一種稱為”代理孟喬森症候群”(Munchausen syndrome by proxy)的病，這種病症發生在兒童的父母或照顧者，患者杜撰或製造兒童的病症，為的是讓孩子接受種種醫學檢查，甚至侵襲性的治療。主要原因是父母的心理問題，他們經由小孩住院，從醫療照顧上得到某種補償。在小兒科病房中，受虐兒經常是這類父母期待下的受害者。另有一種狀況，曾有一位母親因為長期遭受父親暴力行為，某次因為小孩住院，讓她意外覓得一處寧靜的避風港──醫院中的兒科病房。因此，每當她無助，無所適從時，小孩便被她「製造」出一種病症，以便「住院」。

在從事醫療的過程中，讓我逐漸懂得何謂「不要只看事情的表象」。事情通常不是我們表面上看的這樣而已，潛藏在它背後的，可能有更多不為人知的秘密。 (原刊登於 媽咪寶貝 2007年 6月, No 84)

表象啊?
是我們看到的
是病患看到的
還是病患家屬看到的
或是健保局看到的

究竟
誰看到的才是真相

不過
記者當初下的標題是這樣:"日本狠母 點滴加料謀殺幼女"
若真是MSBP,怎麼可以說謀殺?

[liens]

過失? 無心? 失誤?
有意圖 而 致人於死 應該就算 謀殺 吧?

常碰到是媽媽一直說的很嚴重
小朋友症狀好像又還好
開了藥也沒改善
住院就一住再住
後來才發現婆媳關係有問題
媽媽每次藉著小朋友住院逃避...
有時會懷疑是不是有詐領保險金之疑
因為明明家境不大好
可是每次都住單人房...

[Benson]

比較難得可能不是診斷,
而是如何點破病人或病童家長,
讓大家都有台階下.... (鼻青臉腫)

[sheepin]

連生五個都是女兒，不見得是這個疾病造成的謀殺

某一胎化國家不也常見殺女嬰的情形？