持續性慢性咳嗽 當心惡化變呼吸衰竭

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1ax0t.html

更新日期:2008/12/10 09:32 uho編輯部
小勇(化名)是12歲7個月大的男生，因慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫。檢查時發現他的肺部有囉音，胸部X-光發現右中肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查，治療後病況改善許多，現已出院並定期回門診追蹤。


臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主任曾慶昌說，支氣管擴張症定義是指永久性膨脹支氣管，支氣管及其周圍因發炎或感染而遭破壞，造成呼吸道阻塞。


曾慶昌提醒，家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有囉音，用X-光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分佈顯得擁擠密集。就像上述治療情形，診斷支氣管擴張症除了用X-光以外，也可以用電腦斷層掃描。


支氣管擴張症有先天性也有後天性，如支氣管阻塞、囊性纖維化、纖毛運動障礙、免疫缺乏、alpha1 antitrypsine缺乏、過敏性疾病等等。但是此病有時侯也可能是特發性，原因不明。如果置之不理，此病很可能惡化變成呼吸衰竭，因此早期就醫，才能有效控制病情。


治療方法包括物理治療、外科治療，可使用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑、類固醇，也需經常補充水份。患者因重複感染必須定期回門診追蹤，每年照肺部X-光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。

[hsu]

我只能說小兒科這種患者（支氣管擴張症）實在很少

[smallant]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1ax0t.html

曾慶昌提醒，家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有囉音，用X-光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分佈顯得擁擠密集。就像上述治療情形，診斷支氣管擴張症除了用X-光以外，也可以用電腦斷層掃描。

健保局會"大刀侍候"吧

[forester]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

[aking120]

雖是置入性行銷 但寫的恐怖點也好
讓父母能帶小孩早點看醫生
尤其咳嗽帶濃痰的 小朋友
很多父母都會帶來吸鼻涕抽濃痰

[atlaswang]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

[hsu]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

wheezing雖然大多是asthma
但是治療無效時本當進一步檢查

[forester]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

謹受教 （親一個）

[monyan]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

非常同意