導尿管食道異物取出 !

[blind faith]

From 聯合新聞網

導尿管又多了一項新用途，除了可幫尿不出來的得以「一洩千里」，也可從嘴巴進去，掏出卡在食道的硬幣，解除兒童異物吞食後的痛苦。

想出這個點子的是羅東博愛醫院小兒科主治醫師林榆森、李政鴻及花蓮慈濟醫院小兒科主治醫師朱家祥等人。李政鴻在台灣兒科醫學會學術演講會報告時，不少與會小兒科醫師都覺不可思議，連李政鴻也自覺確實有點「天才」。

李政鴻表示，小孩子貪玩，只要拿到手的東西，往往就往嘴巴送，不慎吞食異物也成了醫院急診室常見的狀況。根據統計，硬幣是兒童最常吞食的異物，佔49%，其次是魚骨頭，佔29%，其他還有鈕釦、電池、小燈泡及塑膠製的BB彈等，五花八門，無奇不有。他們這幾年就接到5例吞下硬幣個案。

這些小孩子，從一歲半到九歲不等，一男四女，他們把硬幣含在嘴巴裡嬉戲，一個不小心，硬幣就順勢滑進去並卡在食道裡，上下不得，當場嚇得號啕大哭。

李政鴻表示，病童送到醫院急診室後，標準醫療程序是透過消化道內視鏡把異物夾出，但部分醫院沒有消化道內視鏡。李政鴻說，他們就碰到這種狀況，只好動動腦筋，最後把腦筋動到導尿管上面。

首先，他們把導尿管的前端從嘴巴置入，滑進食道，並穿到硬幣下方。接下來，充氣把前端脹大成圓球形，牢牢將硬幣「托」在上面，再慢慢往上拉，順勢把硬幣拉出來。從這五名小孩子食道中，他們取出過一個十塊錢、四個一塊硬幣；其中的一枚硬幣，還黏著一坨綠色的口香糖，不難想像那個小孩子有多皮了。

李政鴻表示，利用導尿管從食道中取出硬幣，雖有點異想天開，也有點搞笑，卻是很管用的方法，不僅效率高，且不用使用鎮靜劑。取出硬幣後，小孩子隨時可出院。醫師說，但最重要的仍是家長要注意勿讓小孩誤吞異物。

[growthcamp]

這個應該不是新發明喔?!
小弟5年前在某署立醫院兒科急診就玩過~
也是用尿管釣硬幣,不過當時有用鎮靜藥物!
更久之前在實習時代也看過學長表演.....
(水草舞)

[hsu]

這個應該不是新發明喔?!
小弟5年前在某署立醫院兒科急診就玩過~
也是用尿管釣硬幣,不過當時有用鎮靜藥物!
更久之前在實習時代也看過學長表演.....
(水草舞)

+1
這絕對不是新發明
在小兒科的會議上聽過很多次了
而且還是有風險的

[truelovecoco]

所以是小兒科為爭取增加分科總額的曝光新招???
話說最近兒科新聞頻頻.兒科醫師缺乏
看來兒科大翻身之日真的不遠了!!!
大家快apply.晚了就沒位了

[cat]

站在ENT的立場
這種做法實在有點危險
硬幣通常只會卡在食道口而已
不太會跑到食道中間
所以基本處理方法其實只要讓小朋友睡一下
用laryngoscope直接挑起來就可以取出了
這樣不是簡單很多嗎??
用導尿管拉 (驚)
到時候找不到硬幣不知道掉到哪裡去
那就糗大了 （無盡漩渦）

[HEAD AND NECK]

最怕食道異物變氣管異物

[sucker]

最怕食道異物變氣管異物

+1 （阿飄） （阿飄） （阿飄）

[1668]

醫療糾紛這麼多
還敢這樣搞
真是佩服...

順利取出病人也不會覺得醫師是為病人好
不順利醫師就完了

[albarto1688]

醫療糾紛這麼多
還敢這樣搞
真是佩服...

順利取出病人也不會覺得醫師是為病人好
不順利醫師就完了

+1 （無盡漩渦）

[lingokon]

這個當R時, 就知道的事了, 沒想到要試是因為有更安全的方法,
想像一個3歲的小孩 ,又哭又鬧當下 ,萬一錯把foley送入氣管, 然後把cuff一打氣, 再一拉 ,保證明天上媒體頭版

[forester]

這讓我想到年輕時的傻事

當時還沒健保
小朋友在ENT部位的異物
往往不能配合取出
我都用valium slow push
在鎮定狀況下取出
可以幫家長省下快一萬元的麻醉費

有一次很自豪的跟金主大人吹噓時
她只冷冷的說
你幫家長省錢取出異物
家長會認為是應該的
萬一小孩打完有甚麼問題
你一定被告死

[gotowin]

這讓我想到年輕時的傻事

當時還沒健保
小朋友在ENT部位的異物
往往不能配合取出
我都用valium slow push
在鎮定狀況下取出
可以幫家長省下快一萬元的麻醉費

我絕對不敢這樣作
小於5歲的呼吸道處理起來風險很高
在健保給付麻醉費下
還是進開刀房拿比較安全

我們家小孩眼睛旁受傷
我怕在急診鏠，小孩亂動會傷到眼睛
堅持上開刀房鏠
我記得開刀加麻醉費用應該不到1千元

[TSGHCGH]

凡事當然得看: 人. 事. 時. 地. 物; 而所謂的 人, 不指病人; 還有也指家屬,以及當時的醫療團隊哦 !! (壓力)

[entwang]

沒玩過食道鏡, 不知道要敬畏食道, 才會沾沾自喜這樣搞!!

[beltfish]

利用導尿管從食道中取出硬幣---非正途
小心夜路走多了...............

[514]

只要一個complication,可能就被K.O.了!

以前CR.閑閑沒事做,做科內各種procedures的
complication統計.例如CVP,swan ganz catheter,IC,
CHEST TUBE,ON ENDO, ON FOLEY.......

安娘危,幾乎每個人都碰過,書上寫的,再rare的都有.

20幾年前還O.K.,現在喔~,不要被K.O.就好了!

[tobytoba]

A REVIEW PAPER FROM 上一世紀
(Pediatrics in Review. 1999;20:129-133.)
© 1999 American Academy of Pediatrics
Esophageal Foreign Bodies
Eugene D. McGahren, MD*

* Associate Professor of Pediatric Surgery and of Pediatrics, University of Virginia Health System, Charlottesville, VA.

Extraction of a foreign body with a balloon catheter requires that the child be calm and that the foreign body be smooth and generally lodged for fewer than 72 hours. A stricture from a pre-existing condition may be a relative contraindication to balloon extraction, but this technique has been used successfully even in this situation. Sedation is not used, so the child can protect his or her airway. A well-stocked "crash cart" and health professionals well trained in resuscitation procedures must be available.