以為貧血 亂補變末期腎病

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http://www.libertytimes.com.tw/2008/new ... ealth1.htm
文／陳建文

蔡老先生今年75歲，患有糖尿病，高血壓長期控制良好，且能下田工作；不過，一年前開始自覺會頭暈、下田工作會喘。起初以為是年齡大沒什麼，因臉色蒼白經診所醫師診斷貧血，並建議到大醫院進一步檢查。

蔡老先生怕麻煩家人，自己買了坊間藥帖及營養食品來補血，直到最後連坐著都會喘，被救護車送到醫院，經檢查已進入末期腎臟病需長期洗腎。

頭暈、走路會喘等貧血症狀，多數人會誤以為是單純的貧血或心臟不好，往往在經過長期治療後，發現症狀改善不多，才懷疑可能是腎性貧血，錯失醫治時機。

很多人認為腎臟病的症狀是浮腫或無尿，但事實上很少有因為浮腫而發現罹患腎臟病，腎衰竭病人也不一定無尿。

腎臟病早期症狀是蛋白尿、血尿居多，有時很難自己察覺到甚至沒有症狀，等到發生臉色蒼白、身體虛弱、噁心、嘔吐、血色素下降等症狀時，都已進入末期腎臟病。在門診中一年大約有7至8位像蔡老先生的案例。

因此建議民眾藉由半年到每年一次尿液檢查，看看是否出現蛋白尿、血尿，以早期發現腎臟病。

其實腎臟病與貧血的關係密切。腎臟會分泌紅血球生長激素（EPO）刺激造血，如果腎臟功能衰退，EPO分泌會減少而影響紅血球的生產，而造成腎性貧血，以致出現頭暈、走路會喘、疲倦、精神狀況不佳等症狀。貧血時，腎血流減少、攜氧力下降，會使腎功能進一步惡化。

慢性腎功能不全的患者必須控制食物的蛋白質，以減少含氮廢物的產生，進而延緩腎功能的衰退；同時對鈉、鉀的攝取也要限制。因此，腎性貧血者不能與正常的人一樣進行食補，不當的坊間藥帖及營養食品反而可能增加腎臟負擔，加速腎功能進一步惡化。

若能及早診斷，給予適當的EPO及鐵劑治療，除改善貧血症狀外亦可減緩腎臟功能惡化。如果病人被醫師診斷為第三、第四期，只要配合接受追蹤治療，仍可避免或減緩進入終身洗腎。

◎根據2001年歐洲腎臟透析與移植雜誌報告，減緩腎臟功能惡化的策略有：

●接受定期檢查，早期發現腎臟病。

●改善危險因子如糖尿病、高血壓、貧血等。

●及早進行保護性治療（降血壓、血糖控制、飲食限制）。

呼籲民眾應定期尿液篩檢、早期發現腎臟疾病、尋求正規治療，才是防止腎臟傷害與阻緩腎功能惡化的最好方式。

（作者為屏東基督教醫院腎臟保健衛教室透析技術師）