黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
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黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
蘋果日報 95-08-25
【高麗玲╱台北報導】黴漿菌感染造成肺炎,常發生於幼兒,但症狀通常不嚴重。但林口長庚醫院日前卻收治一對感染抗藥性黴漿菌的小兄妹,兩人使用多款抗生素,都無法壓抑病況,首度證實國內出現抗藥性黴漿菌。衛生署疾病管制局表示,抗藥性細菌的產生,常與濫用抗生素有關,提醒家長應讓孩子遵從醫囑服藥。
應從醫囑
收治病例的林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成說,這對小兄妹年齡分別為七歲和六歲,感染抗藥性黴漿菌原因仍不明。
飛沫傳染潛伏兩周
高雄長庚醫院兒童內科部長黃高彬指出,國內二歲以上的肺炎小病患中,三個就有一個是黴漿菌引起,病童多出現咳嗽、發燒等疑似感冒症狀。
黃玉成說,黴漿菌感染所造成的肺炎,用藥後多能治癒,但上述小兄妹不僅發高燒、喉嚨痛,且在X光片檢查發現,哥哥左肺發炎,妹妹病情更嚴重,兩側肺葉全白掉,且還呼吸衰竭,甚至一度靠裝置葉克膜維生。
黃玉成說,治療期間曾對小兄妹投予多款抗生素,但治療效果都不好,直到使用四環黴素類抗生素後,兩人病情才好轉,哥哥的檢體經送交美國疾病管制局檢驗,竟發現黴漿菌的基因出現變異,也就是產生抗藥性,這也是先前使用多款抗生素治療成效不佳的主因。目前哥哥已康復,妹妹肺部留下囊腫,還須進行追蹤。
黃玉成說,四環黴素類抗生素,易傷害孩童的牙齒,醫師通常不會給病童服用。台大醫院小兒科教授黃立民指出,黴漿菌是經由飛沫傳染,潛伏期約二、三周。
抗生素濫用無藥吃
疾管局副局長施文儀昨表示,在抗生素的濫用下,細菌容易出現變異,一旦菌種出現抗藥性後,將增加治療的難度,未來可能面臨無藥可用的窘境,國內已出現抗藥性黴漿菌病例,應該提高警覺,並提醒民眾應按照醫囑服用藥物。
黴漿菌小檔案
◎屬性:為一種細菌,可能造成人們呼吸道感染、腦炎、黴漿菌肺炎等疾病
◎主要症狀:咳嗽、發燒、肺炎等類似感冒症狀,或是皮膚起紅疹,嚴重時可能併發出現皮膚黏膜潰瘍等症狀的史蒂芬強生症候群
◎傳染途徑:飛沫傳染
◎治療:以抗生素為主
※資料來源:黃玉成醫師
請問一下小李P
目前macrolide resistent mycoplasma pnuemonia的比例會很高嗎?
是否這類的mycoplasma pneumonia會比較toxic?
【高麗玲╱台北報導】黴漿菌感染造成肺炎,常發生於幼兒,但症狀通常不嚴重。但林口長庚醫院日前卻收治一對感染抗藥性黴漿菌的小兄妹,兩人使用多款抗生素,都無法壓抑病況,首度證實國內出現抗藥性黴漿菌。衛生署疾病管制局表示,抗藥性細菌的產生,常與濫用抗生素有關,提醒家長應讓孩子遵從醫囑服藥。
應從醫囑
收治病例的林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成說,這對小兄妹年齡分別為七歲和六歲,感染抗藥性黴漿菌原因仍不明。
飛沫傳染潛伏兩周
高雄長庚醫院兒童內科部長黃高彬指出,國內二歲以上的肺炎小病患中,三個就有一個是黴漿菌引起,病童多出現咳嗽、發燒等疑似感冒症狀。
黃玉成說,黴漿菌感染所造成的肺炎,用藥後多能治癒,但上述小兄妹不僅發高燒、喉嚨痛,且在X光片檢查發現,哥哥左肺發炎,妹妹病情更嚴重,兩側肺葉全白掉,且還呼吸衰竭,甚至一度靠裝置葉克膜維生。
黃玉成說,治療期間曾對小兄妹投予多款抗生素,但治療效果都不好,直到使用四環黴素類抗生素後,兩人病情才好轉,哥哥的檢體經送交美國疾病管制局檢驗,竟發現黴漿菌的基因出現變異,也就是產生抗藥性,這也是先前使用多款抗生素治療成效不佳的主因。目前哥哥已康復,妹妹肺部留下囊腫,還須進行追蹤。
黃玉成說,四環黴素類抗生素,易傷害孩童的牙齒,醫師通常不會給病童服用。台大醫院小兒科教授黃立民指出,黴漿菌是經由飛沫傳染,潛伏期約二、三周。
抗生素濫用無藥吃
疾管局副局長施文儀昨表示,在抗生素的濫用下,細菌容易出現變異,一旦菌種出現抗藥性後,將增加治療的難度,未來可能面臨無藥可用的窘境,國內已出現抗藥性黴漿菌病例,應該提高警覺,並提醒民眾應按照醫囑服用藥物。
黴漿菌小檔案
◎屬性:為一種細菌,可能造成人們呼吸道感染、腦炎、黴漿菌肺炎等疾病
◎主要症狀:咳嗽、發燒、肺炎等類似感冒症狀,或是皮膚起紅疹,嚴重時可能併發出現皮膚黏膜潰瘍等症狀的史蒂芬強生症候群
◎傳染途徑:飛沫傳染
◎治療:以抗生素為主
※資料來源:黃玉成醫師
請問一下小李P
目前macrolide resistent mycoplasma pnuemonia的比例會很高嗎?
是否這類的mycoplasma pneumonia會比較toxic?
- sjchen
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
請問各位前輩:
小弟治療黴漿菌用 Erythromycin,幾乎沒啥效 ...
( diagnosis error or resistence ? )
不知各位大人 診斷 Myco.的依據為和 ?
medication ?
謝謝賜教!! (三八萌)
小弟治療黴漿菌用 Erythromycin,幾乎沒啥效 ...
( diagnosis error or resistence ? )
不知各位大人 診斷 Myco.的依據為和 ?
medication ?
謝謝賜教!! (三八萌)
混口飯吃 平安就好
- phenicol
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
很難D.D如果一開始就用日舒會不會避免止一情況Ichiban 寫:請問各位前輩:
小弟治療黴漿菌用 Erythromycin,幾乎沒啥效 ...
( diagnosis error or resistence ? )
不知各位大人 診斷 Myco.的依據為和 ?
medication ?
謝謝賜教!! (三八萌)
想當年:牙如鐵;生嚼牛筋不用刀
現如今:只吃豆腐和豬血
想當年:一夜三次不用歇
現如今:三月一次用手捏
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
一開始沒看到這篇文章
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
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- 來自: 黑心島國
- phenicol
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
請問大哥如果再疑似之情況下即使用azithromycin 足6天會增加抗藥性嘛pinging 寫:一開始沒看到這篇文章
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
這些審查委員其實也是浪費醫療資源健保的人pinging 寫:一開始沒看到這篇文章
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
用erythromycin要十天份,在LMD看三次以上
在center通常看要兩次以上,十天的藥費加兩次至三次的診察費,部分負擔
再加上掛號費一定比三天的zithromax藥費要消耗更多的醫療資源與健保
他們真是頭殼壞去
Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
連小李P的用藥都被刪,pinging 寫:一開始沒看到這篇文章
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
審查醫師跟背後黑手健保局,簡直士官逼民反....
(小李P,搞不好審查醫師想要借重你的名氣,讓大家知道審查制度有多不合理......)
-
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- 文章: 794
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
I wonder 如果使用的是Erythromycin會不會被刪???pinging 寫:一開始沒看到這篇文章
這是國內第一例報告
國外目前報告也不多
所以大部分mycoplasma pneumonia還是可以用macrolide治療
根據目前少數資料看來,一旦erythromycin抗藥性,對於其他macrolide也會有抗藥性
黴漿菌肺炎無法靠臨床區分
醫師只能區分atypical pneumonia
而二歲以上的atypical pneumonia中大約三成左右是mycoplasma
一至二成是chlamydophila
所以都可以用macrolide治療
如果治療無效,有可能是病毒性感染
節制抗生素使用是很重要的事情
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
說不定審查醫師是在示範什麼叫做一視同仁pedi 寫:連小李P的用藥都被刪,pinging 寫:一開始沒看到這篇文章
附帶抱怨,最近門診病人有位診斷atypical pneumonia
使用azithromycin被刪
申覆後還是被打回票
我一直認為,這些健保審查委員是天底下最需要去重修醫學倫理的人
審查醫師跟背後黑手健保局,簡直士官逼民反....
(小李P,搞不好審查醫師想要借重你的名氣,讓大家知道審查制度有多不合理......)
(嘲笑) (沒什麼嘛)
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- 註冊時間: 週日 8月 19, 2007 9:02 am
Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
DR W:這些審查委員其實也是浪費醫療資源健保的人
用erythromycin要十天份,在LMD看三次以上
在center通常看要兩次以上,十天的藥費加兩次至三次的診察費,部分負擔
再加上掛號費一定比三天的zithromax藥費要消耗更多的醫療資源與健保
他們真是頭殼壞去
審查委員頭殼當然沒有壞去, 刪掉你的zithromax
1. 你不敢再開zithromax, 只能給erythromycin, 你成為病患眼中的庸醫.
2. 有審查委員會互刪彼此開的zithromax或欣流等高價藥品嗎? 所以他成為病患眼 中 的良醫.
3.大筆一刪, 點值上升, 審查委員獲得維持點值的美名, 享受點值上升的利.
4.不用看病人, 只要筆動一動, 他執行醫療業務所得就增加了(點值上升), 而你實際看病的收入卻以20倍以上比例消失了.
所以接受這種球員兼裁判的審查制度的我們, 才是頭殼壞去.
用erythromycin要十天份,在LMD看三次以上
在center通常看要兩次以上,十天的藥費加兩次至三次的診察費,部分負擔
再加上掛號費一定比三天的zithromax藥費要消耗更多的醫療資源與健保
他們真是頭殼壞去
審查委員頭殼當然沒有壞去, 刪掉你的zithromax
1. 你不敢再開zithromax, 只能給erythromycin, 你成為病患眼中的庸醫.
2. 有審查委員會互刪彼此開的zithromax或欣流等高價藥品嗎? 所以他成為病患眼 中 的良醫.
3.大筆一刪, 點值上升, 審查委員獲得維持點值的美名, 享受點值上升的利.
4.不用看病人, 只要筆動一動, 他執行醫療業務所得就增加了(點值上升), 而你實際看病的收入卻以20倍以上比例消失了.
所以接受這種球員兼裁判的審查制度的我們, 才是頭殼壞去.
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
以前算過,以erythromycin糖漿十天比上azithromycin三天
後者反而稍微便宜
Azithromycin只需要三天,不需要六天
Erythromycin的副作用大又有drug interaction
台大已經沒有這種藥
要我哪裡生去?
後者反而稍微便宜
Azithromycin只需要三天,不需要六天
Erythromycin的副作用大又有drug interaction
台大已經沒有這種藥
要我哪裡生去?
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
請問李大P
醬子你懷疑黴漿菌感染,就只能直接開 azithromycin,算是 "未使用第一線藥物,逕自使用高價藥物"嗎?,健保應該全砍不是嗎?
若NTUH都可以這樣子開,倒是讓我們lmd羨慕死了 !
醬子你懷疑黴漿菌感染,就只能直接開 azithromycin,算是 "未使用第一線藥物,逕自使用高價藥物"嗎?,健保應該全砍不是嗎?
若NTUH都可以這樣子開,倒是讓我們lmd羨慕死了 !
Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
想請教小李Ppinging 寫:以前算過,以erythromycin糖漿十天比上azithromycin三天
後者反而稍微便宜
Azithromycin只需要三天,不需要六天
Erythromycin的副作用大又有drug interaction
台大已經沒有這種藥
要我哪裡生去?
敝診所每次在mycoplasma流行季
都會遇到已在大的醫院小兒科確定診斷mycoplasma[mycoplasma AB(+)]
確實吃了三天的azithromycin
一兩個禮拜後到我這兒門診
雖然無實驗學證實
臨床上的症狀高度懷疑是mycoplasm未治癒
再度投藥予azithromycin後三天後
症狀才見明顯改善
Textbook上教我們azithromycin三天的course就夠
但臨床上這樣course治療不完全的case不乏見
請問小李P
如果azithromycin治療3天後
等了十天
咳嗽症狀仍然非常嚴重
是否可再投藥三天?
- peter11111
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Re: 黴漿菌變異 肺炎小兄妹險死 出現抗藥性 妹妹一度靠葉克膜維生
如果LMD懷疑黴漿菌就開上AZITHROMYCIN(其實醫院也一樣),那樣抗藥性產生的速度不是更快嗎?
有些藥很貴、很容易被刪、或很苦(ZINNAT),反而可以用很久,比較沒有抗藥性。
相反地,像KEFLOR,因為不太苦,老早就被用爛了,大家的經驗都是沒什麼用吧!
面對黴漿菌變異,我們的策略是多用抗生素?還是保留到必要時再使用?診斷黴漿菌的標準,是沒有特異性的冷凝集測驗,還是IgG,IgM特異性抗體,還是X光?
有些藥很貴、很容易被刪、或很苦(ZINNAT),反而可以用很久,比較沒有抗藥性。
相反地,像KEFLOR,因為不太苦,老早就被用爛了,大家的經驗都是沒什麼用吧!
面對黴漿菌變異,我們的策略是多用抗生素?還是保留到必要時再使用?診斷黴漿菌的標準,是沒有特異性的冷凝集測驗,還是IgG,IgM特異性抗體,還是X光?