各位大大好，我兒子目前醫學系三年級，PBL問題請教

[honi]

各位大大好，我兒子目前醫學系三年級，PBL討論到的個案想麻煩各位解析看看。

一位男性，80歲，右冠狀動脈中段三年前因冠心病併心肌梗塞置入心導管支架，亦有糖尿病、洗腎病史、之前抽菸30年，已經戒菸30年，經濟狀況良好
近期因胸痛入院，有兩個主要診斷：
1.冠狀動脈心臟病，三條血管（左前降支、左迴旋支）狹窄，併發右冠狀動脈支架再狹窄阻塞及急性非ST段上升心肌梗塞，經緊急心導管氣球擴張術後
2.嚴重主動脈瓣狹窄

治療選擇除了藥物外，試以經濟、成效、風險等因素分析兩種治療的利弊
1.內科：PCI+TAVI
2.外科：CABG+SAVR

[honi]

他請我上論壇請教各位大大的看法
他是要報內科
有分內外科兩組 要討論哪個對病人比較好 然後要互相詰問 要質疑對方兩個問題

[jy5358]

簡單講自己的想法~
80歲，已經達標正常的平均壽命，又有許多嚴重共病，
所以內科保守療法應該是首選，經濟風險一定贏外科療法，成效可能輸外科療法

質疑對方兩個問題，1,DM病人開刀傷口不易恢復，而且會造成血糖飆高2,CABG 併發症風險偏高，可能造成中風腦損傷...

[honi]

那這四個手術健保點數與價格的部分，健保署給的付費標準查不太到，想請問詳細的價錢怎麼計算或是要去哪裡查呢

[旺大]

那這四個手術健保點數與價格的部分，健保署給的付費標準查不太到，想請問詳細的價錢怎麼計算或是要去哪裡查呢

手術點數和費用去問病房書記或記帳人員最清楚
如果開刀醫師是魏崢醫師的話 手術治療效果當然比內科好
這跟手藝好不好有很大的關係

[min]

[Rye207]

開刀也要有好的血管可以用，又糖尿又洗腎，自己的血管大概沒什麼指望了，不知道現況人工或其他有無好的替代方案，是可以思考的。

[yoyo]

請問令公子是輔大醫學系的學生嗎??